20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的血流動力學(xué)監(jiān)測(已修改)
2025-10-30 12:59 本頁面
【正文】 1,ICU的血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。),梅河口市新華醫(yī)院(yīyu224。n) 文振豪,第一頁，共五十一頁。,2,概念(g224。ini224。n),血流動力學(xué)：是血液在循環(huán)系統(tǒng)中運動的物理學(xué)，通過對作用力、流量和容積三方面因素的分析，觀察(guānch225。)并研究血液在循環(huán)系統(tǒng)中的運動情況。,第二頁，共五十一頁。,血流動力學(xué)監(jiān)測：是指依據(jù)物理學(xué)的定律，結(jié)合生理和病理生理學(xué)概念，對循環(huán)系統(tǒng)中血液(xu232。y232。)運動的規(guī)律性進行定量地、動態(tài)的測量和分析，并將這些數(shù)據(jù)反饋性用于對病情發(fā)展的了解和對臨床治療的指導(dǎo)。,第三頁，共五十一頁。,4,前負荷 后負荷 心肌(xīnjī)收縮力 SV x HR CO,Hb x SaO2 x a + PaO2 x b CaO2,氧供DO2,氧耗VO2,兩者平衡(p237。ngh233。ng)嗎？ 不平衡如何處理？,組織(zǔzhī)灌注？,第四頁，共五十一頁。,5,血流動力學(xué)以監(jiān)測(jiān c232。)心排量（CO）為核心,心排量監(jiān)測是核心 早期以壓力(yāl236。)監(jiān)測為主 有創(chuàng)和無創(chuàng)共存,第五頁，共五十一頁。,6,影響(yǐngxiǎng)心輸出量重要因素,心肌(xīnjī)收縮力,前負荷,后負荷,第六頁，共五十一頁。,7,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的臨床意義,前負荷（TFC） 后負荷 （SVR） SV CO BP 心肌(xīnjī)收縮力（ACI，VI）,代償(d224。i ch225。nɡ),代償,HR,SVR,原因,結(jié)果,各臟器供血不足心肌缺血,1）病人癥狀及體征發(fā)生變化之前，即可發(fā)現(xiàn)血液動力學(xué)改變 2）通過壓力、阻力、血流變化綜合評價病人的病情，指導(dǎo)治療,第七頁，共五十一頁。,8,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的目的或作用,急危重癥病人病情評估及診斷分析(fēnxī) 搶救治療中療效監(jiān)測及指導(dǎo)治療 器官功能監(jiān)測（不單指心血管系統(tǒng)）,第八頁，共五十一頁。,9,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)的臨床應(yīng)用,維持最佳氧輸送，保證組織灌注 監(jiān)測(jiān c232。)阻力血管、毛細血管、容量血管、血容量和心臟五個部分。,第九頁，共五十一頁。,10,血流動力學(xué)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)參數(shù),壓力參數(shù) 流量參數(shù) 容積(r243。ngjī)參數(shù) 氧輸送相關(guān)參數(shù),第十頁，共五十一頁。,11,血流動力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)方法,心臟活動：1）心電活動 2）機械活動 心電活動：電信號產(chǎn)生及傳導(dǎo)—心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 監(jiān)測：心電圖，心電監(jiān)護，電生理 機械活動：心臟機械收縮—血流動力學(xué) 監(jiān)測：有創(chuàng)漂浮導(dǎo)管 微創(chuàng)Picco 無創(chuàng)ICG等,第十一頁，共五十一頁。,12,血流動力學(xué)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)手段,無創(chuàng)： BioZ 。Dynamic等 無創(chuàng)動脈壓
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