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正文內(nèi)容

對(duì)標(biāo)項(xiàng)目實(shí)施的步驟及方法(編輯修改稿)

2024-11-04 04:34 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的健康 □A33職業(yè)形象 □A34單位的規(guī)定 □A35其他:跳至A11 □A4 請(qǐng)問(wèn)你吸煙多久了?1)不到一年 2)1~5年 3)6~10年 4)11~15年 5)16~20年 6)21~25年 7)超過(guò)25年 9)不知道□A5 你現(xiàn)在平均每天吸多少支煙?_______支(如果小于1支填1)□A6 你上班時(shí)吸煙嗎?1)從不(跳至A8)2)有時(shí) 3)經(jīng)常A7上班時(shí)你在下列地方吸過(guò)煙嗎?(多選,“1”=是,“2”=否,“9”=無(wú)該場(chǎng)所)□A71 樓外面□A72 樓內(nèi)的指定吸煙區(qū) □A73 走廊內(nèi) □A74 辦公室里 □A75 洗手間里□A76 其它(請(qǐng)用文字描述):______________________________________ □A8 你曾經(jīng)認(rèn)真地戒過(guò)煙嗎?1)從來(lái)沒有(跳至A10)2)1次 3)2~5次 4)5次以上 A9 你戒煙主要考慮了以下哪些原因?(多選,“1”=是,“2”=否)□A91自己的健康 □A92家人的健康 □A93職業(yè)形象 □A94單位的規(guī)定□A95其它(請(qǐng)用文字描述): □A10 你近期有戒煙的打算嗎?1)有(跳至B1)2)沒有(跳至B1)9)不知道(跳至B1)□A11 在過(guò)去的一周內(nèi),你在工作場(chǎng)所共有多少天被動(dòng)吸煙?1)沒有 2)1~2天 3)3~4天 4)5~6天 5)7天 9)不知道第二部分 知識(shí)和態(tài)度B1 你是否同意以下說(shuō)法? 1)是 2)否 9)不知道□B11 低焦油、低尼古丁的煙對(duì)身體的危害小 □B12 過(guò)濾嘴可以降低吸煙的危害 □B13 煙中的尼古丁是引起大多數(shù)癌癥的化學(xué)物質(zhì) □B14 外國(guó)煙的危害比國(guó)產(chǎn)煙的危害小 □B15 被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害很小 □B16 吸煙成癮是一種慢性疾病 □B17 衛(wèi)生工作者應(yīng)該是不吸煙的榜樣 □B2 你所在的單位有什么樣的禁煙規(guī)定?1)不能在室內(nèi)任何區(qū)域吸煙 2)只能在室內(nèi)某些區(qū)域吸煙 3)沒有規(guī)定或限制(跳至B4)9)不知道(跳至B4)□B3 你所在的單位禁煙規(guī)定執(zhí)行如何?1)好 2)一般 3)不好 9)不知道□B4 你認(rèn)為你所在的單位應(yīng)該有什么樣的禁煙規(guī)定? 1)室內(nèi)全部禁煙2)可以在室內(nèi)吸煙區(qū)吸煙 3)可以在自己的辦公室吸煙4)不需要禁煙,任何地方都可以吸煙 5)其它(請(qǐng)用文字描述): 9)不知道B5 吸煙與下列疾病的關(guān)系?1)相關(guān) 2)可能相關(guān) 3)不相關(guān) 9)不知道□B51 骨質(zhì)疏松 □B52 肺癌 □B53 冠心病 □B54 男性性功能障礙 □B55 肺結(jié)核□B56 急性牙齦壞死或潰爛 □B57 肺氣腫B6 被動(dòng)吸煙與下列疾病的關(guān)系?1)相關(guān) 2)可能相關(guān) 3)不相關(guān) 9)不知道 □B61 嬰兒猝死綜合癥 □B62 肺癌 □B63 冠心病 □B64 支氣管炎 □B65 肺炎 □B66 哮喘□B7 在過(guò)去的一年里,你參加過(guò)控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)嗎?1)沒有 2)1次 3)2次 4)3次及以上□B8 你家里可以吸煙嗎?1)不能在家里任何區(qū)域吸煙 2)只能在家里某些區(qū)域吸煙 3)沒有規(guī)定或限制 9)不知道B9 下面的每一個(gè)公共場(chǎng)所,你認(rèn)為應(yīng)該有怎樣的禁煙規(guī)定? B10 您對(duì)在以下公共場(chǎng)所禁煙的態(tài)度? 醫(yī)院 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 學(xué)校 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 辦公室 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 工作場(chǎng)所 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂 ①全部禁煙 ②部分禁煙 ③不禁止吸煙 ⑨無(wú)所謂醫(yī)生繼續(xù)回答第三部分,其他人跳至第四部分第三部分 幫助吸煙者戒煙情況□C1 在診療時(shí),你主動(dòng)詢問(wèn)病人的吸煙情況嗎?(選擇6者,跳至C3)1)從不詢問(wèn) 2)很少詢問(wèn) 3)經(jīng)常詢問(wèn) 4)總是詢問(wèn) 5)病人疾病與吸煙相關(guān)時(shí)才詢問(wèn) 6)我不出門診C2 請(qǐng)問(wèn)你不詢問(wèn)的主要原因是什么?(多選,“1”=是,“2”=否)□C21 因?yàn)椴∪说牟∏楹臀鼰煙o(wú)關(guān)□C22 沒有規(guī)定醫(yī)生必須在診斷時(shí)詢問(wèn)病人的吸煙情況□C23 為病人做診斷的時(shí)間有限,沒有時(shí)間去詢問(wèn)病人的吸煙情況 □C24 吸煙對(duì)健康的危害較小□C25 其他(請(qǐng)用文字描述):______________________________________ □C3 如果你知道病人吸煙,你會(huì)建議病人戒煙嗎?1)從不 2)有時(shí) 3)經(jīng)常□C4 你是否聽說(shuō)過(guò)戒煙藥物?1)聽說(shuō)過(guò) 2)沒有聽說(shuō)過(guò)(跳至C7)□C5 你有沒有給病人使用過(guò)戒煙藥物?1)有 2)沒有(跳至C7)C6 使用過(guò)哪些戒煙藥物(多選,“1”=使用過(guò),“2”=?jīng)]有使用過(guò))□C61尼古丁替代品 □C62鹽酸安非他酮 □C63伐尼克蘭 □C64中草藥/中醫(yī)針灸 □C65其他,請(qǐng)說(shuō)明:C7近一個(gè)月來(lái),有多少病人主動(dòng)向你尋求過(guò)戒煙幫助?__________人第四部分 人口學(xué)信息□D1 性別:1)男 2)女□D2 出生年月:__________年_________月□D3 婚姻狀況 1)在婚 2)離異/分居 3)喪偶 4)未婚 □D4 學(xué)歷1)小學(xué)及以下 2)初中 3)高中/中專 4)大專 5)本科 6)碩士及以上□D5 技術(shù)職稱1)未評(píng)職稱 2)初職 3)中職 4)副高級(jí) 5)高級(jí)□D6 工作崗位1)業(yè)務(wù)科室(內(nèi)、外、婦、兒、口腔、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)、全科)2)行政管理 3)后勤 4)其它科室:調(diào)查結(jié)束,謝謝你的合作!調(diào)查表2 無(wú)煙環(huán)境觀察記錄表□機(jī)構(gòu)類別1)衛(wèi)生行政部門 2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu))3)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、專科疾病防治機(jī)構(gòu))4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 6)其他 填表人姓名:___________________單位名稱:_______________________________________ 調(diào)查日期:□□□□年□□月□□日□□? ①有 _____________個(gè) ②否檢查地點(diǎn)及數(shù)量:門診大廳、候診廳、取藥處、診室、病區(qū)、手術(shù)室門前、樓梯、走廊、電梯、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室等每次觀察3分鐘□? ①有 _____________個(gè) ②否 □? ①是 ②否 □? ①是 ②否 □? ①是 ②否 □? ①是 ②否 □: _____________個(gè) □?□ 大廳 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 走廊 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 樓梯間 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 電梯 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 廁所 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 會(huì)議室 ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所□ 手術(shù)室門口等候區(qū) ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ 其他(請(qǐng)注明)____________________①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所 □ ①是 ②否(跳至16題)①室內(nèi) ②室外(跳至16題)③室內(nèi)、室外都有□□ 廁所 ①是 ②否 □ 樓梯間 ①是 ②否 □ 陽(yáng)臺(tái) ①是 ②否 □ 吸煙室 ①是 ②否□ 其他(請(qǐng)注明)________________①是 ②否 □? ①是 ②否? ①是 ②否□? ①是 ②否 ⑨無(wú)該場(chǎng)所1 場(chǎng)所吸煙狀況第一次觀察記錄 觀察日期□□月□□日 觀察員________________ 開始時(shí)間□□時(shí)□□分 結(jié)束時(shí)間□□時(shí)□□分 觀察到煙頭數(shù) ①0 ②1~10個(gè) ③11~50個(gè) ④50個(gè)以上 觀察期間是否聞到煙味? ①是 ②否 觀察期間是否有人吸煙? ①是 ②否(第一次觀察結(jié)束) 觀察到吸煙人數(shù) 人 是否有工作人員勸阻? ①有 ②無(wú) 觀察日期□□月□□日 觀察員________________ 開始時(shí)間□□時(shí)□□分 結(jié)束時(shí)間□□時(shí)□□分 觀察到煙頭數(shù) ①0 ②1~10個(gè) 11③~50個(gè) 50④個(gè)以上 觀察期間是否聞到煙味? ①是 ②否 觀察期間是否有人吸煙? ①是 ②否(第二次觀察結(jié)束) 觀察到吸煙人數(shù) 人 是否有工作人員勸阻 ①有 ②無(wú) 觀察日期□□月□□日 觀察員________________ 開始時(shí)間□□時(shí)□□分 結(jié)束時(shí)間□□時(shí)□□分
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