加強輸血科管理、防范醫(yī)療差錯淺析★(編輯修改稿)
2024-11-04 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 事熱情，態(tài)度謙虛，認真為臨床服務，并做到有問必答，耐心解釋。不得和醫(yī)務人員發(fā)生爭吵。如果因服務態(tài)度不好而被舉報，被舉報人除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理外，科室將扣罰其獎金200元。在回答患者或臨床有關(guān)疑問時，應使用“請聽我解釋”，“您聽我解釋”、“您聽明白了嗎”、等語言。如果自己不了解或了解不足時，禁止使用簡單的“不知道”、“我咋知道”等生硬語言，應該說“我對此不太清楚，我可以幫您問一下”或“我對此不清楚，我建議你去找某某咨詢一下”等。第三部分技術(shù)規(guī)程一、分工以下分工是按沒有臨時工的情況下執(zhí)行的，有臨時工時，由臨時工做的工作，主、副班可相應免除。主、副班上班期間，應積極合作，相互配合，不得相互推諉，或以不是自己的活為由而袖手旁觀，不得出現(xiàn)一人忙碌而另一人卻無所事事的現(xiàn)象。主班：退費（即清理前一天所有已發(fā)和未發(fā)血的申請單）,打掃衛(wèi)生（消毒臺面、拖地等），清理標本及垃圾，復檢血型，交叉配血。副班：造購血計劃，取血并入庫，向血站約血，核對及送退費單，收標本并登記，記賬，制備反定型用的紅細胞懸液，初檢血型（卡式法），復檢配血報告單（核對供、受者的所有信息是否正確）并發(fā)血。主班下班前應完成的工作：（1）、完成日常工作。對新收到的標本要進行初檢血型（含正、反定型），來得及的話應再進行抗篩試驗，沒做抗篩的，應向下一個接班的人員交代清楚。（2）、復檢上一個主班所收到標本的血型，如果標本還沒有做抗篩，則還應完成抗篩試驗。（3）、復查上一個主班所有記賬單，確認無誤后可將輸血申請單歸檔。（4）、檢查自己班上的所有記賬，并向下一個接班的人員交代，由后面的接班人員復核，確認無誤后可將輸血申請單歸檔。二，收標本每一張輸血申請單原則上都必須有血標本（3天內(nèi)再輸血可按實際情況處理），發(fā)現(xiàn)為溶血或乳糜血的標本，必須通知臨床重新抽取標本。認真核對輸血申請單與血標本及電腦中的資料是否一致。血標本為抗凝血，用紫色血常規(guī)管抽取，試管上至少有患者姓名和住院號二項信息，否則可拒收標本；如果試管上的患者姓名及住院號有涂改現(xiàn)象亦拒收。送檢人負責在《血型登記本》上登記的患者姓名、住院號及科別及手標本時間。副班與送檢人一起共同核對輸血申請單上記載的信息與血標本管上標注的是否一致。當只有一人值班時，值班人全部承擔主、副班的工作。①對血標本進行初檢血型，含正定型（卡式法）、反定型；②完成不規(guī)則抗體篩查試驗； ③對標本編號、保存；④對那些急需輸血的，在鑒定血型時，一定要用兩套試劑做正定型的初、復檢（尤其是那些只輸血小板或血漿的）并做反定型，確定血型后再進行配血；⑤在《血型登記本》的“初檢人”一欄簽名； ⑥復檢血型仍由接班人員完成。⑦在交班時間段內(nèi)接受的個別標本以及夜班接受的備血標本（配血標本除外）可只做復檢（在復檢人欄簽名），并與接班人交班，由接班人完成初檢血型和抗篩試驗。當有主、副班兩人同時接班時，由副班完成初檢血型和抗篩試驗。在發(fā)血漿及血小板之前，必須再復檢一次患者血型。三、制備紅細胞試劑由副班完成。各取三人份以上新鮮的A和B型紅細胞，用生理鹽水洗滌三次以上，最后制備成2%~4%的紅細胞懸液并保存于4℃冰箱。每批紅細胞試劑原則上只使用一天，出現(xiàn)溶血時禁止使用。四、正定型試驗操作程序：核對標本與申請單是否一致；在血型檢測卡上寫下患者姓名；取一支試管，作明顯標記，加生理鹽水適量，取少量患者紅細胞配置成2%~4%的紅細胞懸液（一般不需要洗滌，特殊患者的標本需要洗滌三次以上），向血型檢測卡的每個孔中各加一滴紅細胞懸液，離心，判讀結(jié)果。再次核對患者姓名，確認無誤后，在血型檢測卡、血型登記本及申請單上填寫血型并再次核對，保證三者的結(jié)果填寫一致。五、反定型試驗操作程序：核對標本與申請單是否一致。取兩支潔凈試管，分別標明“A”或“Ac”、“B”或“Bc”以及標本編號，各加待檢血清1滴，然后分別加入相應的紅細胞試劑1滴，3500轉(zhuǎn)/min，離心15秒，觀察結(jié)果。將觀察到得結(jié)果與正定型核對。如果正、反定型符合，則在標本管、申請單以及登記本上編號，將標本按次序放入相應的試管架保存。如果正、反定型不符合，則需要加做自身對照及O型紅細胞對照，仍不能得出正確血型時，應立即通知臨床的管床大夫，建議患者家屬送血樣到血站協(xié)助鑒定。六、配血確認需要輸血者所在的科室及輸血品種和數(shù)量，詢問約血人的姓名或工號。核對標本和申請單是否一致，確認申請單上注明的預定輸血日期及輸血品種、數(shù)量。采用鹽水法及凝聚胺法二種試驗方法配血，嚴格按說明書上的技術(shù)要求操作。配血完成后，認真填寫配血報告單，字跡清楚，填寫配血時間，配血人在“配血者”一欄簽字。副班負責核對，確認無誤后方可通知臨床取血，并在“復核者”欄簽名。七、單獨發(fā)血漿或血小板確認需要輸血者所在的科室及輸血品種和數(shù)量，詢問約血人的姓名或工號。核對標本和申請單是否一致并復檢患者血型。對反復輸血的患者單獨申請輸血漿時，要認真查對以往的輸血記錄，確保血型準確。確認血型無誤后，方可發(fā)血。八、發(fā)血確認輸血申請單、血
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1