輸血科操作規(guī)程(編輯修改稿)
2024-11-04 12:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 M和 IgG球蛋白抗體IgM 為天然抗體，在鹽水介質(zhì)中能直接凝集相應的紅細胞，使之發(fā)生肉眼可見的凝集反應。IgG為免疫抗體，常經(jīng)妊娠或輸血等免疫產(chǎn)生。在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏抗原的紅細胞，且必須通過特定的方法使致敏紅細胞發(fā)生凝集。如牛血清白蛋白、酶、抗球蛋白、凝聚胺、凝膠（或玻璃）等方法。方法待檢血清需要使用多種方法進行鑒定。一般使用鹽水法、酶方法、抗球蛋白法、凝聚胺法或凝膠卡法檢測抗體。在檢測到弱抗體時，可以利用適當增加血清的細胞比例、適當增加孵育時間、加入低離子強度溶液增效劑或 PEG 聚氧乙烯乙二醇等方法增加反應的敏感性。不同的抗體在不同的方法和條件下可以有不同的表現(xiàn)。這些特性為判定抗體特異性提供了參考信息。試劑、紅細胞：選取三個以上的 O型紅細胞組成一組篩選細胞（已知抗原）。、譜細胞：選取八個以上的 O型紅細胞組成一組譜細胞（已知抗原）。操作、不規(guī)則抗體的篩選：用篩選細胞（3 號），同患者血清在三種介質(zhì)中（鹽水、凝聚胺、抗球蛋白）反應，需做自身細胞對照。、不規(guī)則抗體的鑒定：對篩選陽性的患者應檢查其抗體的特異性。用一組譜細胞（111）同患者血清在三種介質(zhì)中（鹽水、凝聚胺、抗球蛋白），進行抗體的篩選，需做自身細胞對照。結(jié)果判斷陽性反應：出現(xiàn)紅細胞凝集。表示紅細胞上有相應抗體存在。陰性反應：出現(xiàn)紅細胞不凝集。表示紅細胞上沒有相應抗體存在。結(jié)合譜細胞反應格局，確定抗體特異性。臨床意義、定血型；、測效價、可能幾率：正確的抗體鑒定，必須有充分的譜細胞支持。標本要求、按照一般的血液樣本采集步驟采集血液標本。該標本可于 4℃或 0℃以下冷凍保存三周或數(shù)年。一般不需特殊處理。、應用 EDTA 抗凝標本，可反應體內(nèi)紅細胞被補體致敏的真實情況?？鼓龢吮疽灿糜谥苯涌骨虻鞍自囼灒⒖商峁┫疵摷夹g(shù)所需的紅細胞來源。、需要一管新鮮收集的凝固的血液標本用作血清研究。若懷疑冷抗體引起的直接抗球蛋白試驗陽性，其血液標本凝固應保持在 37℃，直到血清被分離出來為止。注意事項、僅用于體外診斷、試劑貯藏溫度 28℃； 、試劑有效期兩個月。第二篇：輸血科業(yè)務培訓輸血科業(yè)務培訓一、臨床醫(yī)師在用血時應負哪些責任？臨床醫(yī)師必須嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸者決不多輸； 如有輸血指征要開展成分輸血，應盡可能不輸全血。若患者符合自身輸血條件，則應積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異型血。對臨床醫(yī)師要熟悉采血機構(gòu)所提供的血液及成分的規(guī)格、性質(zhì)適應癥、劑量及用法；輸血治療時，臨床醫(yī)師必須向家屬或病人說明輸血目的及可能產(chǎn)生輸血不良反應和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽字輸血同意書。數(shù)學同意書必須和病歷同時存檔；在輸血過程中臨床醫(yī)師必須嚴密觀察病人病情變化，如有異常反應，嚴重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應處理。所有輸血不良反應及處理經(jīng)過均應在病歷中作詳細記錄。嚴重輸血不良反應及時向輸血科（血庫）及醫(yī)務科報告；輸血治療時，臨床醫(yī)師要對輸血的療效做出評價，還應防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)型溶血性輸血反應。二、臨床護士在輸血過程中應負哪些責任？在輸血前由2名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內(nèi)容 仔細核對，并檢查血袋有無破損或滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血，混濁及凝塊等；臨輸血前，護士應到病人床邊核對受血者床號、住院號、呼喚病人姓名以確認受血 者。如果病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，輸血申請單不能認證病人。這就需要在病人入院時將寫有病人姓名和住院號的標簽系在病人的手腕上，保留至出院為止；核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準 輸血器輸給病人；輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前5分鐘要慢（每分鐘約2ml）并嚴密觀 察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度及時向醫(yī)師報告；輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應處理。若有輸血 不良反應，應記錄反映情況，并將原血袋余血妥善保管，直至查明原因。護士還應 將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應放入病歷中永久保存。三、如何決定輸血量？輸血量和輸血速度需根據(jù)輸血適應癥、年齡、貧血程度、患者的一般狀況以及心肺 情況等決定。一般來說，對一個體重60公斤血容量正常的貧血患者，輸注400ml全血約可提高血紅蛋白（Hb）10克/升或紅細胞壓積（Hct） 患者，輸血量要大。對血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注12單位紅細胞為宜。對老年人和兒童以及新功能不全的貧血患者，每次宜輸少量紅細胞。四、輸血病人的血樣采集及送檢確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。五、取血時應注意什么？取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。六、輸血時應注意什么？輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要 認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者姓名、性別、ABO和RH（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1