【正文】 今后力爭(zhēng)抓出成效。輸血安全是本科永恒的工作主題。一個(gè)壓抑郁悶，矛盾重重的科室不可能很好的開(kāi)展工作，安全團(tuán)結(jié)，具有融洽快樂(lè)和諧的工作氛圍是一個(gè)科室形成強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)?，F(xiàn)就科室在具體工作當(dāng)中的做法總結(jié)匯報(bào)如下：一 以質(zhì)量為核心 努力促進(jìn)科學(xué)合理用血借著這次科室獨(dú)立需要完善各種制度的契機(jī)，進(jìn)一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工作的監(jiān)督管理。七、輸血不暢的原因是什么？輸血器材方面的原因：在臨床輸血過(guò)程中，有時(shí)會(huì)因?yàn)檠鼉?nèi)的纖維蛋白、小凝塊、小血絲、小聚集塊等，在過(guò)濾網(wǎng)、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。五、取血時(shí)應(yīng)注意什么？取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。對(duì)臨床醫(yī)師要熟悉采血機(jī)構(gòu)所提供的血液及成分的規(guī)格、性質(zhì)適應(yīng)癥、劑量及用法；輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師必須向家屬或病人說(shuō)明輸血目的及可能產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽字輸血同意書。結(jié)果判斷陽(yáng)性反應(yīng)：出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集。 對(duì)于結(jié)果可疑的，必須洗滌紅細(xì)胞后重新檢驗(yàn)。 鹽水試管法 加一滴抗 D 試劑于預(yù)先標(biāo)記好的試管中 再加 1 滴約 3%—5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液于試管中。 判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、記錄，避免筆誤。注：+為凝集；為不凝集。標(biāo)本種類及收集要求 受檢者血清； 枸緣酸鈉抗凝血或未稍取血，受檢者血液制成 5 ％紅細(xì)胞鹽水懸液使用。 各管加 ，混勻，靜置 1 分鐘，各管加 Polybrene Reagent 1 滴，混勻，3000轉(zhuǎn)/分離心 15 秒，倒出上清液（殘留約 ），輕搖，肉眼可見(jiàn)明顯的凝集狀（如無(wú)凝集須重做），加假凝集清除液 1 滴于管底，輕搖，凝集 1 分鐘內(nèi)消失呈均勻混懸液，為陰性，凝集 1 分鐘內(nèi)不能被消除，即為陽(yáng)性。標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽標(biāo)本。 另外必須開(kāi)展的試驗(yàn)有抗人球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選實(shí)驗(yàn)。 試驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)：取自身血清與自身紅細(xì)胞用本試劑盒試驗(yàn)方法作自身陰性對(duì)照試驗(yàn)，取 IgG 抗 D 血清與 RhD（+）RBC 用本試劑盒試驗(yàn)方法作陽(yáng)性對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)符合，試劑有效。 凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)4+ 紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。 生理鹽水啟用后，有效期為二周。操作步驟 玻片法： 干凈玻片上加 1 滴抗 D。陰性反應(yīng)：紅細(xì)胞不出現(xiàn)凝集，為 RhD 陰性。不同的抗體在不同的方法和條件下可以有不同的表現(xiàn)。、應(yīng)用 EDTA 抗凝標(biāo)本，可反應(yīng)體內(nèi)紅細(xì)胞被補(bǔ)體致敏的真實(shí)情況。護(hù)士還應(yīng) 將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放入病歷中永久保存。輸血初期1015分鐘或輸注最初3050ml血液時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員密切注視有無(wú)不良反應(yīng)。九、臨床醫(yī)護(hù)人員從輸血科（血庫(kù)）領(lǐng)來(lái)的血液因故未用能否退回？血液發(fā)出后應(yīng)立即使用，原則上不能退回。在為他人解決問(wèn)題的同時(shí)，我們也在學(xué)習(xí)，知識(shí)面在不斷地拓寬，思路也日漸廣闊。實(shí)驗(yàn)室具有試劑冰箱1臺(tái)、恒溫解凍箱1臺(tái)、電熱恒溫水溫箱1臺(tái)、微柱凝膠孵育箱和離心機(jī)2套、血型血清學(xué)專用離心機(jī)1臺(tái)、普通離心機(jī)2臺(tái)、光學(xué)顯微鏡1臺(tái)。積極認(rèn)真參加向其他單位學(xué)習(xí)工作：通過(guò)參加此項(xiàng)學(xué)習(xí)，提高了我科專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。還需要進(jìn)一步提高成分輸血的比率，合理利用血液，杜絕浪費(fèi)。輸血科能認(rèn)真按照上級(jí)的要求，開(kāi)展輸血科質(zhì)量控制工作。儲(chǔ)血室具有大型血液冷藏箱2臺(tái)，—30度低溫箱3臺(tái)，血小板恒溫振蕩保存箱1臺(tái)。面對(duì)問(wèn)題，面對(duì)難關(guān)，是退縮推諉，還是直面問(wèn)題想辦法解決？我們選擇了后者。若血液濺到眼結(jié)膜，則應(yīng)立即用大量清水沖洗局部并接受醫(yī)學(xué)觀察。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告；輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。該標(biāo)本可于 4℃或 0℃以下冷凍保存三周或數(shù)年。一般使用鹽水法、酶方法、抗球蛋白法、凝聚胺法或凝膠卡法檢測(cè)抗體。結(jié)果若呈陰性需進(jìn)一步確認(rèn)是否是弱 D。收集在 ACD、CPD、CPD－2A 液中的血液標(biāo)本,不超過(guò) 21天仍可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，但是加 EDTA、肝素和凝集的血液標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)應(yīng)在 2 天內(nèi)進(jìn)行。試劑開(kāi)封后必須貼上開(kāi)封日期、開(kāi)封人標(biāo)簽，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。如內(nèi)眼不見(jiàn)凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。 試驗(yàn)溫度以 2030℃為宜，若為寒冷凝集，37℃水浴5分鐘，在此溫下觀察，凝集消失，說(shuō)明冷凝集素存在。 按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求完成凝聚胺交叉試驗(yàn)和檢測(cè)不完全抗體的交叉試驗(yàn)（聚凝胺法、抗人球蛋白法）。血型檢測(cè)要求完成病人 ABO 正反定型、Rh（D）。注意事項(xiàng)： 操作者須嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行試驗(yàn)，紅細(xì)胞濃度、血清滴量、反應(yīng)時(shí)間、離心速度等均可影響試驗(yàn)結(jié)果。操作步驟 、試管法 取潔凈小試管(內(nèi)徑 10mm60mm)3 支，分別標(biāo)明抗—A、抗—B 和抗—A十 B，用滴管分別加抗—A、抗—B 和抗—A 十 B 分型血清各 l 滴（約 50 ul）于試管底部，再以滴管分別加入受檢者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液 1 滴，混和。試劑開(kāi)封后必須貼上開(kāi)封日期、開(kāi)封人標(biāo)簽，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。512 對(duì)于可疑結(jié)果，必須更換所用的試劑，重新檢測(cè)。 離心，速度和時(shí)間可選擇以下二種之一： 轉(zhuǎn)