輸血科操作規(guī)程-文庫吧資料
2024-11-04 12:41本頁面
【正文】 存。通常，輸血不必加溫血液。輸血初期1015分鐘或輸注最初3050ml血液時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員密切注視有無不良反應(yīng)。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。血液臨輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過30分鐘。六、輸血時(shí)應(yīng)注意什么？輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要 認(rèn)真核對患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻(xiàn)血者姓名、性別、ABO和RH（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。對老年人和兒童以及新功能不全的貧血患者，每次宜輸少量紅細(xì)胞。一般來說，對一個(gè)體重60公斤血容量正常的貧血患者，輸注400ml全血約可提高血紅蛋白（Hb）10克/升或紅細(xì)胞壓積（Hct） 患者，輸血量要大。護(hù)士還應(yīng) 將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放入病歷中永久保存。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告；輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。如果病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙時(shí)，輸血申請單不能認(rèn)證病人。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)及時(shí)向輸血科（血庫）及醫(yī)務(wù)科報(bào)告；輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師要對輸血的療效做出評價(jià)，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)。數(shù)學(xué)同意書必須和病歷同時(shí)存檔；在輸血過程中臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。若患者符合自身輸血條件，則應(yīng)積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異型血。注意事項(xiàng)、僅用于體外診斷、試劑貯藏溫度 28℃； 、試劑有效期兩個(gè)月。、需要一管新鮮收集的凝固的血液標(biāo)本用作血清研究。、應(yīng)用 EDTA 抗凝標(biāo)本，可反應(yīng)體內(nèi)紅細(xì)胞被補(bǔ)體致敏的真實(shí)情況。該標(biāo)本可于 4℃或 0℃以下冷凍保存三周或數(shù)年。臨床意義、定血型；、測效價(jià)、可能幾率：正確的抗體鑒定，必須有充分的譜細(xì)胞支持。表示紅細(xì)胞上沒有相應(yīng)抗體存在。表示紅細(xì)胞上有相應(yīng)抗體存在。用一組譜細(xì)胞（111）同患者血清在三種介質(zhì)中（鹽水、凝聚胺、抗球蛋白），進(jìn)行抗體的篩選，需做自身細(xì)胞對照。操作、不規(guī)則抗體的篩選：用篩選細(xì)胞（3 號），同患者血清在三種介質(zhì)中（鹽水、凝聚胺、抗球蛋白）反應(yīng)，需做自身細(xì)胞對照。試劑、紅細(xì)胞：選取三個(gè)以上的 O型紅細(xì)胞組成一組篩選細(xì)胞（已知抗原）。不同的抗體在不同的方法和條件下可以有不同的表現(xiàn)。一般使用鹽水法、酶方法、抗球蛋白法、凝聚胺法或凝膠卡法檢測抗體。如牛血清白蛋白、酶、抗球蛋白、凝聚胺、凝膠（或玻璃）等方法。IgG為免疫抗體，常經(jīng)妊娠或輸血等免疫產(chǎn)生。抗體篩選和鑒定試驗(yàn)原理紅細(xì)胞血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系。 Rh 血型鑒定應(yīng)嚴(yán)格控制溫度與時(shí)間，因 Rh 抗原、抗體及反應(yīng)凝塊比較脆弱，觀察反應(yīng)結(jié)果時(shí)，應(yīng)輕輕側(cè)動(dòng)試管，不可用力振搖。及時(shí)貼上開封時(shí)間標(biāo)簽，在效期內(nèi)使用。注意事項(xiàng) 試劑含有 %W/V 疊氮鈉，如果攝入會(huì)中毒。陰性反應(yīng)：紅細(xì)胞不出現(xiàn)凝集，為 RhD 陰性。結(jié)果若呈陰性需進(jìn)一步確認(rèn)是否是弱 D。必要時(shí)可借助顯微鏡。 檢查是否溶血（溶血可能是陽性結(jié)果，或者是細(xì)菌污染），然后輕輕搖晃，使細(xì)胞再懸浮起來?；靹?。 如果是陰性，需要試管法重做一遍實(shí)驗(yàn)。2 分鐘左右肉眼判讀結(jié)果。該紅細(xì)胞懸液可以是鹽水懸液，也可以是懸浮于自身血漿或血清中的紅細(xì)胞。操作步驟 玻片法： 干凈玻片上加 1 滴抗 D。收集在 ACD、CPD、CPD－2A 液中的血液標(biāo)本,不超過 21天仍可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，但是加 EDTA、肝素和凝集的血液標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)應(yīng)在 2 天內(nèi)進(jìn)行。標(biāo)本收集和制備無菌操作收集血液標(biāo)本,收集后盡可能立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。 5%紅細(xì)胞懸液的配制：用生理鹽水洗滌紅細(xì)胞 3 次。 對于可能存在不完全抗原的時(shí)候，應(yīng)在各反應(yīng)方加入凝聚胺試劑，以檢驗(yàn)不完全抗原的存在。 觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。 按理 IgM 抗A 和抗B 與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以 4℃為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，37℃可使反應(yīng)減弱。 試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。 生理鹽水啟用后，有效期為二周。試劑開封后必須貼上開封日期、開封人標(biāo)簽，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。或使用合格的商品診斷紅細(xì)胞。試劑開封后有效期為一周。注意事項(xiàng)： 分型血清必須為批批檢試劑，且在有效期內(nèi)使用；質(zhì)量性能符合要求。MF 混合凝集外觀(mixed field)是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。177。2+ 紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)胞。 凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)4+ 紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。 立即以 1000r／min 離心 3 min。 另取潔凈小試管(內(nèi)徑 10mm60mm)3 支，分別標(biāo)明 A、B 和 O 細(xì)胞。 標(biāo)本出現(xiàn)中度溶血者，為不合格標(biāo)本，不能用于檢測。所謂正定型，是用已知抗—A 和抗—B 分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的 A 抗原或／和 B 抗原；所謂反定型，是用已知 A 細(xì)胞和 B 細(xì)
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