【正文】 主任職責，負責本科的檢驗、科研、行政管理和全員輸血業(yè)務(wù)工作。，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細胞移植等。、治療與科研，做好臨床輸血會診。保證輸血安全。、成分血的運輸、貯存與質(zhì)量觀察。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。六、輸血科（血庫）的崗位職責 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第六條規(guī)定，二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）。、新療法及業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時監(jiān)督和管理。五、主管院長輸血管理職責、督查、領(lǐng)導(dǎo)。、大量輸血的知道與協(xié)調(diào)。、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。四、輸血質(zhì)量管理小組職責，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。并定期檢查落實情況。、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。三、輸血管理辦公室的職責、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。差錯事故的認定、懲罰。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。二、臨床輸血管理委員會職責，開展合理、科學(xué)用血。3． 臨床輸血管理委員會下設(shè)輸血管理辦公室在輸血科（血庫），負責日常工作。石城縣人民醫(yī)院臨床用血管理委員會石城縣人民醫(yī)院檢驗科2001年4月16日７第四篇：醫(yī)院臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度第一節(jié) 輸血科行政管理制度一、成立輸血管理組織1． 根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第五條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床輸血管理委員會。血庫資料。見《檢驗科規(guī)章制度》。水量充足，有溫度計監(jiān)測水溫，每周清洗消毒、換水一次。每日清洗消毒一次，無其他物品存放，每天8 ：00、12 ：00、16 ：00、20 ：00記錄溫度一次。九、血庫儀器及管理儲血冰箱。八、公民無償獻血積極開展公民無償獻血。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。（7）、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。（5）、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗。（3）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。（2）、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。（2）、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查治療和搶救，并查找原因，做好記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。其他溶漿方法均不得使用。②溶漿方法。水量充足（2/3），有溫度計監(jiān)測水溫（37℃）。冰凍血漿的溶化。檢查無誤方可進行輸血。（8）、過期或其他須查證的情況。（6）、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（4）、血漿呈乳糜狀或暗灰色。（2）、血袋有破損、漏血。血液及其成分血發(fā)出后不得退回，要求臨床醫(yī)師嚴格把握。用血科室工作人員由于患者急診正在忙于處理時，配血者或本院非用血科室醫(yī)護人員有責任將血液送至用血科室。六、血液的出庫（發(fā)血）配血合格后由配發(fā)血者通知（電話等）用血科室醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。（２）、“入庫”欄中的“血袋號”根據(jù)儲血袋下方的“血袋編號/條型碼”中標明的號碼填入其中，發(fā)血時將“血袋編號/條型碼”易撕條撕下貼在“出庫”欄的“血袋號”欄中（由配發(fā)血人員執(zhí)行），另一張“血袋編號/條型碼”由臨床輸血操作人員在輸血前核對無誤后將其撕下貼在《石城縣人民醫(yī)院輸血記錄單》中的“供血者血袋號”欄中?！妒强h人民醫(yī)院血庫收、發(fā)血記錄》填寫要求。４ 臨床用血管理制度貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。2℃保存）外觀檢查（見附表一）。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決，并記錄。及時進行入庫登記。五、血液入庫、核對、儲存１、全血、血液成份入庫前要認真核對驗收。（九）、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進行交叉配血試驗。（八）、將交叉配血結(jié)果、ABO血型復(fù)定結(jié)果、不規(guī)則抗體篩選結(jié)果等內(nèi)容逐項填入《石城縣人民醫(yī)院輸血記錄單》中，此“單”為“交叉配血報告單”，經(jīng)認真核對無誤后與全血或成分血一起發(fā)往臨床（入病歷）。（6）、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結(jié)果。（5）、輕輕搖動試管,目測紅細胞有無凝集。（3）、各加2滴Polybrene Solution 混合。凝聚胺抗體篩選法：（1）、取2支試管，各加病人血清（或血漿）2滴，分別加入3%5%篩檢血球（譜細胞）1滴。交叉配血報告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng)”，② 異型交叉配血（不主張）：“主管交叉配血無凝集、無溶血反應(yīng)；次管交叉配血有凝集、３ 臨床用血管理制度 無溶血反應(yīng)”。最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結(jié)果。輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。3400rpm離心10秒或1000轉(zhuǎn)/分，離心1分鐘。,。取試管兩支，標記主、次側(cè)：主側(cè)：病人血清（漿）2滴，加供血者3%5%血球1滴。(六)、交叉配血操作方法①、鹽水介質(zhì)配血法：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P107109。鹽水介質(zhì)配血法：適用初次受血或不規(guī)則抗體篩選“陰性”的患者。（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在26℃至少保存（放冰箱）7天。（二）、交叉配血前應(yīng)逐項核對《輸血申請單》、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3個月內(nèi)的嬰兒可以不做反定型），常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（緊急輸血時可除外），正確無誤后進行交叉配血試驗。若是事先保存的血樣應(yīng)確定其未變質(zhì)后方可使用，一般應(yīng)重新采集。采集血樣量不夠要求重新采集。血樣和《輸血申請單》的拒收。確定輸血后，由醫(yī)護人員持《輸血申請單》和 貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣（不能在輸液通道或與輸液同側(cè)靜脈取血）。（5）、血型鑒定及交叉配血試驗結(jié)果必須在顯微鏡下觀察證實。⑤、最后加2滴Resuspending（復(fù)懸液），并輕輕混合，結(jié)果判斷：如A管凝集散開，B管凝集不散開，鑒定血型為“A型”；如A管凝集不散開，B管凝集散開，鑒定血型為“B型”； A管、B管均凝集不散開，鑒定血型為“AB型”； A管、B管均凝集散開，鑒定血型為“O型”。④、輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。3400rpm離心10秒或1000轉(zhuǎn)/分 離心1分鐘。②、各加LIM(低離子液)，混合均勻。（4）、凝聚胺法ABO血型鑒定：①、取試管2支并標記為“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管（加B型血清、含抗A）。（2）、Rh血型鑒定：見《全國檢驗操作規(guī)程》第二版 P9395。應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。在輸血科（血庫）填寫登記表，到贛州市中心血站無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責調(diào)配合格血液。一次用（備）血量超過2000ml要履行報批手續(xù)，經(jīng)科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科，急診除外，之后必須補辦報批手續(xù)。輸血治療的申請：《石城縣人民醫(yī)院臨床輸血申請單》為本院唯一有效的臨床輸血申請單，申請輸血時由經(jīng)治醫(yī)師將《輸血申請單》內(nèi)容逐項填寫完整，主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血?！遁斞委熗鈺啡氩v。輸血前準備：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)（過敏、發(fā)熱）和經(jīng)血傳播疾?。℉IV、HBV、梅毒、血液寄生蟲等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關(guān)檢查（ALT、乙肝兩對半、HCV、HiV1/RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規(guī)則抗體篩查）等。一、輸血原則根據(jù)患者臨床癥狀與輸血指征，能不輸就不輸，能少輸不多輸，缺什么補什么的原則，合理利用血液資源。第三篇：臨床輸血操作規(guī)程（范文）臨床用血管理制度臨床輸血操作規(guī)程（試行）根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《贛州市中轉(zhuǎn)血庫（醫(yī)院血庫、輸血科）業(yè)務(wù)考核標準》（暫行）的有關(guān)規(guī)定。，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的病人應(yīng)向輸血科報告，并填寫輸血不良反應(yīng)回報單并反還輸血科保存。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應(yīng)后，應(yīng)以病人耐受最快速度輸注。連續(xù)輸用不同供血者的血液時中間應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。，不得自行貯存。四、輸血，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。三、取血《取血單》取血。二、病人血樣采集，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管到病人床前，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/床號、血型和診斷，然后采集血樣。3.《醫(yī)療用血申請單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請單》中各項應(yīng)填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號或出生日期、申請輸血時間等應(yīng)填全。所有第一次輸血的病人應(yīng)同時送血標本。受血者姓名： 受血者姓名：病案號： 病案號： 病區(qū) 床號血型： 血型：附件八 XXXX醫(yī)院輸血記錄單病案號 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號輸血性質(zhì)： 常規(guī) 緊急 大量 特殊供血者姓名 血型： 供血者血袋號： 血量復(fù)檢血型結(jié)果：交叉配血試驗結(jié)果： 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果：其他檢查結(jié)果：復(fù)檢者： 配血者： 發(fā)血者 ： 取血者：發(fā)血時間： 年 月 日 上/下午 時附件九： XXXX醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報單 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號血型 診斷供血者 血型 儲血號 輸血量 ml輸用何種血液： 單位 袋， 袋， ml ml ：不良反應(yīng)： 無 有（發(fā)熱，過敏，溶血，細菌，血紅蛋白尿其他）輸血史： 無 有 次數(shù) 其他孕 產(chǎn)注：本回報單務(wù)必請臨床醫(yī)師認真填寫，及時送回輸血科/血庫。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下： （乙肝、丙肝等）、梅毒 在您及家屬或監(jiān)護人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請在下面簽字。但輸血存在一定風險，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。附件六 XXXX醫(yī)院輸血治療同意書姓名： 性別：（男/女）年齡 病案號： 科 別輸血目的： 輸血史：有/無 孕 產(chǎn)輸血成分： 臨床診斷 ：輸血前檢查：ALT U/L： HBsAg ；AntiHBs ；HBeAg ；AntiHBe ；AntiHBc。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。理論上，只要保證毛細血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。注：組織灌流量主要隨血壓和血管內(nèi)徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。對出血量較多的患者還應(yīng)測定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細胞壓積等。三、實施術(shù)中控制性低血壓應(yīng)盡可能采用擴張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實施具有較大的難度，麻醉工程師對該技術(shù)不熟悉時應(yīng)視為絕對禁忌。血紅蛋白附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低面相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時間。嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。六、洗滌紅細胞：用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。四、新鮮液體血漿：主要用于補充多種凝血因子（特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴重肝病患者。三、新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時輸注。CCI=（輸注后血小板計數(shù)輸注前血小板計數(shù)）（1011）體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)(1011)注：輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值。血紅蛋白二、血小板：血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：血小板計數(shù)50109/L 一般不需輸注血小板1050109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板計數(shù)預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。禁止用FFP作為擴容劑，禁止用FFP促進傷口愈合。應(yīng)當注意，休克沒得到及時糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。④ ，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。分娩功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴懲肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療）對出血的影響比血小板計數(shù)更重要。急性貧血患者,動脈血氧含量的降低可以被心輸出血的增加及氧離曲線右移而代償；當然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度100g/L以保證足夠的氧輸送。晶體液或并用膠體液擴容，結(jié)合紅細胞輸注，也適用于大量輸血。全血或血漿不宜用作擴容劑。貧血及容量不足都會影響機體氧輸送，但這兩者的生理影響不一樣的。回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。4． 緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）。六、新鮮冰凍血漿（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。2． 血小板計數(shù)3． 血小板計數(shù)在50~100109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。五、血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。1． 血紅蛋白100g/L，可以不輸。附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南四、濃縮紅細胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。如出血過快來