【正文】 及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、 修剪指甲、 洗手，戴口罩 5 用物：沐浴 室 溫度（ 26OC~~28OC） 、 浴盆放水（水溫 38~~41186。 擦洗順序為：尿道口→陰道口→ 傷口→小陰唇→大陰唇→大腿內(nèi)側→肛門 10 第 3 遍擦洗順序同第 2 遍 10 每擦一處更換一個棉 簽 6 整理床單位，開門窗，撤屏風 4 整理床單位、醫(yī)療廢物分類處理、洗手、取口罩 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人，病人 會陰 清潔、舒適 4 操作有序，動作熟練、輕柔， 順序方法正確 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 十三 、新生兒沐浴 目的： 15 保 持嬰兒皮膚衛(wèi)生，促進嬰兒新陳代謝及生長發(fā)育。 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：執(zhí)行單、 大棉簽 、 醫(yī)用盅、 手套、中單、碘伏、污物筒 5 病人：評估病人病情（意識狀態(tài) ，自理能力）， 會陰 狀況（有無異常氣味、 水腫 、出血），心理反應 5 操作流程 攜用物至床旁， 再次 核對病人，做好解釋，取得合作 5 關門窗、調(diào)節(jié)室溫，請其他人員暫時回避，必要時用屏風遮擋 5 協(xié)助病人， 脫去右褲腿，取屈膝仰臥位 4 臀下墊中單 ， 倒碘伏于 醫(yī)用盅 內(nèi)，置 大棉簽于醫(yī)用盅 ，左手戴手套，右手拿 棉簽 6 第 1 遍由外向內(nèi)、自上而下初步擦凈會陰部的分泌物，血跡等。 14 促進會陰傷口的愈合。С，關好門窗或屏風遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側衣袖，松褲帶，露出近側上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將溫水浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進行拍拭，順序：頸外側→上臂外側→手背；再從側胸→腋窩→上臂內(nèi)側→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側上肢，每側各 3 分鐘 5 協(xié) 助病人穿衣，側臥露出背部，下墊大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側褲子，露出一側下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側→內(nèi)踝；腰→大腿后側→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對側，每側 3 分鐘。С 177。С）溫水 2/3 滿，小毛巾 2 塊，大毛巾，冰袋（套布套），熱水袋（套布套），清潔衣褲，便器及屏風 5 病人：評估病人的病情、體溫、意識、局部皮膚狀況、對冷的心理反應。С，關好門窗或屏風遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋，取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側衣袖，松褲帶，露出近側上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將酒精浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進行拍拭，順序：頸外側→上臂外側→手背；再從側胸→腋窩→上臂內(nèi)側→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側上肢，每側各 3 分鐘 5 協(xié)助病人穿衣，側臥露出背部，下墊 大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側褲子，露出一側下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側→內(nèi)踝；腰→大腿后側→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對側，每側 3 分鐘。С177。小毛巾 2 塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風 5 病人：評估病人的病情、體溫、意識、局部皮膚狀況、對冷的心理反應。更換面盆、水及毛巾后擦洗會陰，為病人換上清潔褲子 10 擦洗方法為先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按摩 10 擦洗畢，可在骨突處用 50%乙醇做按摩 6 整理床單位，清理用物，記錄 6 質(zhì)量 評定 關愛病人，護患溝通有效，注意保護病人隱私，安全，無意外發(fā)生 5 程序正確、操作熟練、病人感覺清潔、舒適，皮膚溫暖，血液循環(huán)好 5 用物齊備，處 理規(guī)范 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十、酒精擦洗法 目的：為高溫病人降溫 12 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：治療盤 內(nèi)置治療碗（內(nèi)盛 25— 30%乙醇 100—200ml，溫度 27— 37186。協(xié)助病人側臥，背向護士，依次擦洗后頸、背、臀部。С，關好門窗或屏風遮擋病人 5 操作流程 推護理車至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 5 調(diào)節(jié)水溫 40— 45186。С177。 11 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手，戴口罩 3 用物：護理車上置面盆 2 個、水桶、并準備適量溫水；治療盤內(nèi)置毛巾 2 條、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、 50%乙醇、棉簽；必要時備便器、爽身粉、清潔衣褲、被服、屏風 5 病人：評估病人的病情、意識狀態(tài)、肢體功能、皮膚清潔度、心理反應。 10 洗畢，用圍于頸部的手巾包裹頭發(fā)，取下眼罩，除去耳內(nèi)棉球，手巾擦干病人面部 10 撤去洗發(fā)槽等用物，協(xié)助病人取舒適體位 5 將頭發(fā)梳理整齊，吹干 5 整理用物及床單位 5 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關愛病人，注意病情變化和水溫適宜 6 按操作規(guī)程進行，頭發(fā)清潔、美觀，防止水流入耳、眼內(nèi)及沾濕衣服和床單 6 用物齊備，處理規(guī)范 5 理論提問 5 總分 100 簽名 八、口腔護理法 目的： 保持口腔及牙齒清潔，消除口臭 預防口腔感染，防止并發(fā)癥 觀察口腔粘膜及舌苔有無異常，便于了解病情 10 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療盤內(nèi)治療碗（內(nèi)備有按需選擇的藥液浸濕棉球若干），彎血管鉗、壓舌板、 毛巾、吸管、潤滑油，棉簽、水杯、電筒，必要時備開口器、舌鉗、吸痰器等 5 病人：評估病人病情（意識狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無異常氣味、炎癥、潰腸、出血），心理反應 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人，做好解釋，取得合作 5 協(xié)助病人側臥或平臥，頭偏向一側，面向護士 5 大毛巾圍于頜下，置彎盤于病人頜下 4 協(xié)助病人漱口，觀察有無出血，口角干裂者給予潤濕 6 用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊濕棉球清潔口腔及牙的內(nèi)外側面、咬合面、牙齦、上顎、頰部 、舌面、舌底、口腔底等 30 協(xié)助病人用吸管吸清水漱口 5 擦凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥 6 撤去毛巾及用物，協(xié)助病人取舒適體位 4 整理用物及床單位，用物按消毒原則處理 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關愛病人，病人口腔清潔、舒適 4 操作有序，動作熟練、輕柔，防止粘膜和牙齦損傷，防止棉球遺漏在口腔，確保病人安全 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 九、床上擦浴法 目的 ： 保持皮膚清潔，使病人舒適 促進血液循環(huán)，增進皮脂腺、汗腺排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人并解釋，以取得合作，按需給便盆，移開床旁桌、椅 5 墊小橡膠單，大毛巾于枕上，松開病人衣領向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以安全別針固定 5 協(xié)助病人仰臥，頭移至床邊，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒適 10 置洗 頭器或馬蹄形墊于病人后頸部，頭部置于水槽中。С — 26186。 便于觀察病情變化，預防壓瘡 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔，取下手表，洗手，戴口罩 3 8 用物：清潔大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各 1 個，床刷及濕掃床巾，便盆 1 個，污物車，將備好用物按順序放于護理車 4 病人：評估病人（身心狀態(tài)，有無導管及皮膚受壓情況），調(diào)節(jié)室溫，關窗或屏風遮擋 4 操作規(guī)程 推車至床旁，向病人解釋，按需給予便盆 4 移開至床旁桌，移椅至床尾 4 放下床欄，一手托住病人頭部和肩部，一手將枕頭拉向對側，協(xié)助病人向對側翻身側臥 4 妥善固定各種引流管道及治療措施（應先從沒有管道一側開始更換） 4 松開近側大單及中單 3 將中單向床中線內(nèi)卷于病人身下 3 掃凈橡膠中單后搭在病人身上 4 將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平 4 取清潔大單，對齊中線鋪好，先將遠側半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下，將橡膠中單拉下鋪平 5 取中單，對齊中線，將遠側半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側半邊與橡皮中單一起平塞在床墊下 4 托起病人頭，移動枕頭，協(xié)助翻身側臥于已鋪好的清潔床單上，翻身后妥善固定各種引流管 2 轉至對側，將各層污單卷出置于污衣袋，掃凈橡膠單 并 搭在病人 身上，掃凈床褥將病人身下各層單子逐層拉出鋪好 4 移枕協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，從開口處將棉被折疊，呈“ S”形折疊拉出，放于椅上 5 將清潔被套正面向外鋪于污被套上，按“鋪備用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒 5 至床尾，矚病人屈膝，將被尾塞于床墊下 5 一手托起病人頭部，另一手將枕頭撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人頭下，放平 5 將床旁桌椅還原，開窗通風，整理用物 3 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關愛病人，保 護病人隱私 . 5 注意觀察病人病情變化，保證安全，體位舒適 5 按操作規(guī)程進行、方法正確，床鋪平整、美觀 3 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論提問 5 總分 100 簽名 七、頭發(fā)護理法 目的： 促進頭皮血液循環(huán) 除去污垢，頭屑，使病人頭發(fā)清潔、美觀舒適，預防頭虱及頭皮感染 9 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療車置洗頭器或橡膠馬蹄形墊，小橡膠單各 1 個，大毛巾 1 張，眼罩或紗布，未脫脂棉球 2 個，別針、水桶2 個，水壺、洗發(fā)液、梳子、熱水（ 40— 45186。置于床邊，開口處向門 8 將枕套套于枕芯上，四角充實，橫立于床頭，開口背門放置 6 將床旁桌椅移回原處，麻醉護理盤置于床旁桌上，保持床單位整齊美觀 4 質(zhì)量評定 麻醉護理盤和用物齊備有序，搶救和護理病人及時 5 操作程序熟練、動作敏捷 5 床單位整潔、美觀、床鋪平整、舒適 5 理論 評定 5 總 分 100 簽名 四、晨間護理 目的： 使病人清潔，舒適，預防壓瘡及肺炎的發(fā)生 保持病室整潔，美觀 觀察了解病情及病人的心理反應，促進護患溝通 6 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：護理盤（ 50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，電筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾 2 張，面盆，床刷及床刷巾，護理車下層放盛熱水的水壺，污水桶，根據(jù)需要備口腔護理