【正文】 ，每天定時作冰箱溫度記錄。不同日期的血液 按先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。登記內(nèi)容：獻血者條形編號、血型、品種、血量、采血日期、有效期、入庫時間、入庫人、移交人等。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機構(gòu)及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、有效期、儲存條件等。 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液 資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于 90%。 臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。 平診臨床輸全血一次用血、備血量超過 2020 毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。 無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科同意、備案，并記入病歷。 醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨 床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 1血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科批準(zhǔn)，不得私自銷毀。 1取血護士在取血時，應(yīng)認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。 凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。 血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。 申請濃縮血小板嚴格掌握適應(yīng)癥，由病房主管醫(yī)生與輸血科 (血庫 )聯(lián)系，輸血科血站預(yù)約，平時提前一天。 輸血申請單一律由經(jīng)治醫(yī)生填寫，申請輸血量 2020毫升以下的由科主任簽字，輸血科主任同意。 血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)購進血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證 號標(biāo)記的血液。 輸血科要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記、有關(guān)資料需保存十年以上。如遇特殊情況，除做好詳細記錄外，應(yīng)及時向科室領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示匯報。 、 血液發(fā)出，不得退回，如有特殊情況，血液出庫時間在半小時內(nèi)應(yīng)與輸血科（血庫）聯(lián)系，協(xié)商處理。 、 發(fā)、取雙方認真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。 、 配血合格后， 輸血科憑提血單發(fā)血，輸血提血單應(yīng)有本院醫(yī)護人員簽名。并收拾好所用物品，保持工作臺面的清潔。 、填寫配血報告時字跡要清楚，內(nèi)容要準(zhǔn)確。 、安排臨床用血時，應(yīng)執(zhí)行先貯先用，成分優(yōu)先的原則。 、每次交叉配血時須鑒定病人的 Rh（ D）血型及用正、反定型法復(fù)查病人的 ABO 血型，并 進行 ABO以外的抗體篩查檢測。 、各血液品種保存溫度和保存期如下： 品 種 保存溫度 保 存 期 濃縮紅細胞（ CRC） 4土 2℃ ACD： 21天 CPD 28 天 CPDA： 35天 紅細胞懸液（ CRCs） 4土 2 ℃ （同 CRC） 洗滌紅細胞 （ WRC） 4士 2℃ 24小時內(nèi)輸注 機器單采濃縮血小板 22士 2℃ 24小時（普通板（輕振蕩）袋） 或 5天（專用袋制備） 新鮮冰凍血漿（ FFP） 一 20℃ 以下 一年 普通冰凍血漿（ FP） － 20℃以下 四年 冷沉淀（ Cryo） － 20℃以下 一年 全 血 4士 2℃ （同 CRC〕 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 17 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科血血液預(yù)約、入庫、核對、貯存、交叉配血、出庫、血液質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 編號： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2 頁，共 3 頁 交叉配血工作制度 、交叉配血試驗應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行。血液 入庫內(nèi)容包括血入庫日期、采血時間和有效期、獻血者的血型、條形碼、血液的品種、容量及經(jīng)手人等。 共同在送血清單上簽字，并保留一份清單備查。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 16 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科血血液預(yù)約、入庫、核對、貯存、交叉配血、出庫、血液質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)制度 編號： SXK— SOP— 10 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 3 頁 1 血液預(yù)約、入庫、核對、貯存制度： 、根據(jù)全院臨床用血申請制定用血計劃，可每日、每月、每季度或每年上報 采供血機構(gòu) ，并可根據(jù)臨床用血情況，及時與 采供 血機構(gòu) 溝通，隨時補充調(diào)配， 以維持一定的庫血量， 確保 24小時臨床供血，特別是應(yīng)急用血。 當(dāng)同一種血型有備血和配血時，優(yōu)先備血者，并與要求配血醫(yī)生聯(lián)系說明情況。 備血標(biāo)本 接收者，無論血庫是否有血，必須與臨床主管醫(yī)師聯(lián)系，說明現(xiàn)有庫存量情況，并落實備血相關(guān)事宜，而且要交接班，直接取消備血為止，否則出現(xiàn)醫(yī)療事故追究相關(guān)人員責(zé)任。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 15 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 備、配血標(biāo)本接收、處理管理制度 編號： SXK— SOP— 9 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 備、配血標(biāo)本接收者必須與送檢者認真核對標(biāo)本與申請單上的姓名、性別、年齡、科別、床號是否一致。 二、凡報廢血液（成份血）輸血科負責(zé)人應(yīng)及時查明原因，上報分管領(lǐng)導(dǎo)，在發(fā)現(xiàn)三天內(nèi)辦好登記報廢手續(xù)。 （ 6）超過貯存期限。 （ 4）紅細胞呈稀泥狀，或其中出現(xiàn)大量凝血塊。 （ 2）血漿層或其表面有逐漸增加的霧狀物、絮狀物、塊狀物或粗大顆粒。并將詳細情況做好記錄登記在血液報廢及處理情況登記本上，經(jīng)手人必須簽字。 血液標(biāo)本留樣保存冰箱的溫度要定期監(jiān)控記錄，如發(fā)生故障要立即檢查原因，及時解決并記錄。 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣 按日期的先后 保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 確定輸血后，輸血科（血庫）工作人員對患者的血樣在交叉配血之前，應(yīng)再次認真查對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)床號及血型。 預(yù)約輸血患者的血樣在 4℃冰箱保存不能超過 48h，逾期應(yīng)重新抽取血樣。 輸血科工作人員應(yīng)復(fù)核受血者（患者） ABO血型、 Rh 血型、抗體篩查后 按科室分類保存在 4℃冰箱備用。并檢查送檢標(biāo)本的質(zhì)量是否與申請項目的要求相符， 不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄。 輸血科應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 12 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血不良反應(yīng)和意外的測報、 評估、處理制度 編號： SXK— SOP— 6 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2頁，共 2頁 醫(yī)院輸血管理委員會負責(zé)組織有關(guān)專家對疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷進行討論，就事實的認定，性質(zhì)及處理拿出意見。 輸血感染是當(dāng)今醫(yī)療糾紛中很難處理，但無法完全避免的問題，可能是患者已被感染自己沒查覺輸血后發(fā)病了，強與輸血相關(guān)聯(lián)系；也可能是獻血員受感染后處于窗口期，不可能被當(dāng)今血站的檢查手段檢出，法和理中存在嚴重分歧，作為輸血科如有反應(yīng)輸血感染，必須配合血站，院領(lǐng)導(dǎo)進行認真 調(diào)查，作好記錄，明確責(zé)任，做好解釋和處理。 ③發(fā)熱性輸血反應(yīng)應(yīng)作好熱源檢查，經(jīng)濟損失由責(zé)任方負責(zé)。對查找原因過程應(yīng)作詳細記錄，在場人員簽名，溶血性輸血反應(yīng)必須明確責(zé)任，根據(jù) 性質(zhì)、后果嚴肅處理責(zé)任者。 輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并根據(jù)輸血反應(yīng)的原因及 嚴重程度，將情況向主管醫(yī)師報告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。故我們應(yīng)根據(jù)患者病情提倡使用成分血，減少輸血不良反應(yīng)。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 11 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血不良反應(yīng)和意外的測報、評估、處理制度 編號： SXK— SOP— 6 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 1頁，共 2頁 輸血不良反應(yīng)，主要有輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。 1根據(jù)輸血科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立 質(zhì)量考核制度，每月考核一次，每次必須達標(biāo)。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 10 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血科質(zhì)量管理制度 編號： SXK— SOP— 5 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2頁，共 2頁 1血費及配血檢查費收取需及時查對，確認取血單與申請單、配血報告單上患者信息 一致，不得有誤。 1認真做好各項登記工作，各種記錄須詳細、完整、全簽名，保存 10 年。平時注意觀察離心機轉(zhuǎn)速；水浴箱、孵育箱溫度在 規(guī)定范圍內(nèi)；冰箱內(nèi)應(yīng)有自動溫度顯示儀，貯血冰箱每天人工觀察四次以上，并作好記 錄。 對血液保質(zhì)管理，每日清庫，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或過期血液進行報廢處理，不得發(fā) 往臨床。 工作間安裝空調(diào)，保證任何季節(jié)工作溫度控制在 20~24℃，亦是試劑卡保存條件要求 ， 避免造成微柱內(nèi)試劑蒸發(fā)干枯。兩人上班時，每次均由另一人復(fù)查；只一 人上班時，本人也需做兩次，簽上姓名，方可發(fā)出報告。 接受標(biāo)本和發(fā)放血液必須堅持“三查”、“七對”制度，準(zhǔn)確無誤后才可簽收、簽發(fā)。 各種實驗應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，保證實驗結(jié)果的可靠性。 核對血型及配血結(jié)果。 核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、申請單聯(lián)號。 查輸血袋置，即輸血器效期，無漏氣，無污染。 編寫： 審核： 批準(zhǔn)： 批準(zhǔn)日期： 2020 年 6 月 20 日 8 廣西 XXX 醫(yī)院 輸血科制度文件 輸血前檢查和核對制度 編號： SXK— SOP— 4 日期： 2020－ 6－ 20 版號： 2020— 1 第 2頁，共 2頁 附注：輸血工作中“三查七對”的內(nèi)容 三查：查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。 血型鑒定和交叉配血 必須雙人雙合或一人重復(fù)兩次試驗，方可確認。同時， 了解受血者既往輸血情況，選擇適當(dāng)?shù)?ABO 和 Rh 等血型的供體血液，按正確的操 作規(guī)程與受血者血液進行交叉配合試驗。急診手術(shù)、急救用血者，取血液標(biāo)本進行輸血前檢驗，檢驗結(jié) 果隨后貼病歷保存。 供血者的檢查：對血站發(fā)來的血液制品都必須進行血型復(fù)檢。 (2) 檢查受血者的 ABO 血型和 Rh（ D）血型。輸血申請單 至少提前一天送輸血科（急診例外）。 編寫：