【正文】 血站。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。臨床科室的可燃性器材、輔材與生產(chǎn)、研究實驗中所產(chǎn)生的廢棄物品作焚燒處理（不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品）負(fù)責(zé)臨床科室血袋的回收工作。對有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時通知上級血站。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。注：對疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時應(yīng)及時通知輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實驗記錄。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。循環(huán)負(fù)荷過重：（1）立即停止輸血，輸液。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時，可考慮使用尿素，同時給以新鮮冰凍血漿及同型血。2）升壓藥的應(yīng)用：緊急可股動脈推入5%GS60ml。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（4）應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。（2）?？诜菇M織胺藥或皮下注射1/。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測體溫一次。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度發(fā)熱反應(yīng)：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。工作人員上班時間應(yīng)堅守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識并自覺執(zhí)行。每年對本輸血科人員進(jìn)行12次專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。每天上午，主班人員第一項工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗收，再決定是否簽收手續(xù)。（5）統(tǒng)計周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實驗合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時值班在崗率；臨床填報輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。（3）統(tǒng)計周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。保證所有統(tǒng)計資料來源的真實可靠和統(tǒng)計結(jié)果的真實正確。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。貯血報廢情況的發(fā)現(xiàn)時間即為其責(zé)任的界定時間。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報廢。血液發(fā)出后不得退回。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（3）血液中有明顯凝塊。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。五、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實驗。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對。四、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責(zé)任的劃分。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。不許酒后進(jìn)入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。非必要物品禁止進(jìn)入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺。二、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。1每日堅持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。要按時檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施和報告有關(guān)部門。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時發(fā)放血液。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。科室定期考核評估，建立技術(shù)檔案考核不合格者，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，當(dāng)年不得評為先進(jìn)，考核不得為優(yōu)秀。上崗培訓(xùn)做到熟悉本專業(yè)法律法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，勝任本職工作。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。九、輸血過程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，通知輸血科值班人員