【正文】 管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號），確保未經(jīng)過最終檢驗的血液及血液成分制品不出庫。實行24小時值班制度。第四篇：輸血科各種工作制度一、輸血科工作制度工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。培訓(xùn)可采取多種形式，工作人員需有記錄，掌握實際操作。人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度輸血科工作人員實行上崗、崗位動態(tài)周期培訓(xùn)和考核。十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項填寫輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符合，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血?！遁斞委熗鈺啡氩v。五、如果因病情需要，輸血量一次超過20xx毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報醫(yī)務(wù)科，事后補(bǔ)辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。三、血液科?fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時處理。發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，待病人和血袋血型、姓名、血袋號一切無誤時方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名、住院號等，以防差錯。血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫和發(fā)血登記，并定期檢查、校對。血液入庫（冰箱）保存?zhèn)溆?，必須填寫出入庫登記，要求反?yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。輸血科工作制度2血庫工作制度血庫應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補(bǔ)充。1每日堅持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。要按時檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施和報告有關(guān)部門。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時發(fā)放血液。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。，并統(tǒng)計當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報。，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報廢處理，并做好記錄。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。且應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報告。，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。，各項檢驗單必須詳細(xì)登記并簽全名。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。填好交接班記錄，特殊情況應(yīng)口頭和書面詳盡地向接班人員交待清楚。原則上交班前5分鐘內(nèi)的標(biāo)本可交下班做，否則需處理完才交。無故遲到或曠工按醫(yī)院規(guī)定處理。交接班實行上不交原則，即接班人員未到崗，交班人員不得離崗。夜班休息前應(yīng)觀察冰箱溫度一次，遇故障或停電要及時找電工解決，以防冰箱內(nèi)溫度升高。接到標(biāo)本及時處理，如遇多個病人同時申請急診輸血、搶救病人過多時，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人及院總值班報告。值班人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和良好的服務(wù)態(tài)度。值班期間應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守或做與本職工作無關(guān)的事。輸血科值班及交接班制度值班人員必須遵守輸血科工作制度，保證病區(qū)及急診的配、發(fā)血，同時擔(dān)負(fù)血庫的安全保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)月終、半年及全年的各項統(tǒng)計工作。負(fù)責(zé)實習(xí)、進(jìn)修人員的技術(shù)培訓(xùn)。負(fù)責(zé)申請和領(lǐng)取血站血液以及發(fā)放臨床用血。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯事故。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的實習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。如出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)配合臨床，及時處理查找原因，并與血站聯(lián)系，作好信息反饋。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。安排本科人員崗位輪轉(zhuǎn)和值班。負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。負(fù)責(zé)試劑、器材質(zhì)量的認(rèn)定、訂購、請領(lǐng)和報銷。制定本科工作組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。用保存于冰箱的受血者與供血者血樣，新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）立即抽取受血者血液加肝素抗劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白的含量。十四、臨床輸血應(yīng)急措施在輸血過程中出現(xiàn)異常情況，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。每年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識和操作技能考核，成績記錄入個人技術(shù)檔案。每月科里組織一次業(yè)務(wù)專題學(xué)習(xí)，作到全科人員均能熟悉掌握成分用血的各指征。提倡自學(xué)醫(yī)療、輸血相關(guān)的法律法規(guī)，每月科室例題考試。為此，我科建立以下制度，以促使我科人員真正肩負(fù)起指導(dǎo)臨床用血，參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研的新型職能。十三、輸血科人員技能培訓(xùn)考核制度輸血科為新興科室，是以前血庫簡單的更名。設(shè)備報銷后再申請?zhí)碇眠m合的儀器，并要有計劃。四、設(shè)備的報損與添置儀器使用日久，經(jīng)多次維修，專業(yè)人員認(rèn)為不能繼續(xù)使用了，應(yīng)辦理儀器報損手續(xù)，經(jīng)一定的程序后才能報銷。三、儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和簡單維修所有設(shè)備專人保管，保持好清潔衛(wèi)生，每周一次小掃除，每月一次大清除。一切恒溫設(shè)備，如孵箱、冰箱等應(yīng)經(jīng)常保持清潔，溫度波動上下不得超過1℃，要定期檢查并作記錄，水箱內(nèi)水位適宜，冰箱內(nèi)不得存放私人物品。院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交有關(guān)部門聯(lián)系購買。普及消防知識，經(jīng)常檢查消防設(shè)施是否正常，并能作到人人會用。使用酒精燈要遠(yuǎn)離化學(xué)易燃品。電爐、電烤箱要設(shè)置在不燃的基座上。工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸咽。節(jié)約水電，實行人在燈亮，人走燈滅的節(jié)電措施，嚴(yán)禁點長明燈。上、下班時要檢查水電汽開關(guān)是否關(guān)好，避免泄漏，造成不必要的損失。污水必須經(jīng)過消毒處理后方能排放，避免地域性污染。每周用75%乙醇清理擦洗貯血冰箱內(nèi)部一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，需無霉菌生長或細(xì)菌生長藥落%的過氧乙酸浸泡2小時以上，再進(jìn)行洗滌，消毒備用。各區(qū)清潔消毒器材需專用，不得混用。地面消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦。工作衣帽每周換洗兩次。發(fā)現(xiàn)可疑感染者，應(yīng)及時上報輸血管理委員會，以便及時調(diào)查處理。必須嚴(yán)格采取措施，予以預(yù)防和控制。⑤參與輸血的醫(yī)務(wù)人員在操作前必須嚴(yán)格洗手和更換手套，以免造成交叉感染，若醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損、化膿等，則應(yīng)暫時停止從事輸血工作。③受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應(yīng)單獨收集按特種垃圾處理辦法處理。①采血、輸血必須使用一次性刺針、注射器及輸血器，這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱、批準(zhǔn)生產(chǎn)號、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期、消毒日期和有效期，并要通過醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗合格方可應(yīng)用。臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，應(yīng)詳細(xì)記錄，及時調(diào)查處理，如與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，應(yīng)及時與之聯(lián)系。臨床輸血要執(zhí)行用血申請和報批手續(xù)，輸血科不得發(fā)出未標(biāo)明供血者姓名、血型、血液制品名、血量、采血期、有效期、采供血機(jī)構(gòu)許可證的血液。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)。輸血科應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷進(jìn)行討論，就事實的認(rèn)定，性質(zhì)及處理拿出意見。輸血感染是當(dāng)今醫(yī)療糾紛中很難處理，但無法完全避免的問題，可能是患者已被感染自己沒查覺輸血后發(fā)病了，強(qiáng)與輸血相關(guān)聯(lián)系；也可能是獻(xiàn)血員受感染后處于窗口期，不可能被當(dāng)今血站的檢查手段檢出，法和理中存在嚴(yán)重分歧，作為輸血科如有反應(yīng)輸血感染，必須配合血站，院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，作好記錄，明確責(zé)任，做好解釋和處理。③發(fā)熱性輸血反應(yīng)應(yīng)作好熱源檢查，經(jīng)濟(jì)損失由責(zé)任方負(fù)責(zé)。對查找原因過程應(yīng)作詳細(xì)記錄，在場人員簽名，溶血性輸血反應(yīng)必須明確責(zé)任，根據(jù)性質(zhì)、后果嚴(yán)肅處理責(zé)任者。輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并根據(jù)輸血反應(yīng)的原因及嚴(yán)重程度，將情況向主管醫(yī)師報告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。故我們應(yīng)根據(jù)患者病情提倡使用成分血，減少輸血不良反應(yīng)。五、輸血不良反應(yīng)的反饋、登記報告和調(diào)查處理制度輸血不良反應(yīng)，主要有輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。1輸血科的主要質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)如下：①診斷檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)血型定型試劑質(zhì)檢合格率100%，血型正反定型檢查率100%，血型定型差錯率0%，交叉配血差錯率0%，輸血前檢查記錄完整率 100%，一次性采血器材使用率 100% ②輸血治療（采）輸血器材無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的使用率0%，白細(xì)胞濾除器材無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號使用率0%，各種器材有效期內(nèi)使用率100%，③血液貯存血液內(nèi)外包裝驗收合格率100%，入庫、出庫記錄完整率100%，血庫冰箱報警裝置完好率10