【正文】 。（發(fā)生不良后果 → 當(dāng)場將標(biāo)本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫(yī)務(wù)科保管 → 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗 → 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場 → 疑似輸血反應(yīng) → 封存保留血液 → 與采供血機構(gòu)聯(lián)系。輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。八、發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。必要時，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關(guān)抗體效價。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。七、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實驗記錄。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。工作人員上班時間應(yīng)堅守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。五、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。（8）已過期或其他需查證的情況。（6）未經(jīng)搖動，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（2）血袋有破損，漏血。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發(fā)出。機采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。交叉配合實驗所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實驗前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時，交叉配合的實驗結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對，當(dāng)一人值班時，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實驗結(jié)果。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時觀察，記錄。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認(rèn)真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負(fù)責(zé)。二、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對和驗收。實驗結(jié)束后，應(yīng)及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。實驗室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。進(jìn)入實驗室應(yīng)穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。輸血科定期對臨床用血合理性進(jìn)行評價和公式。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。1上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。接輸血反應(yīng)通知后，輸血科應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)處理制度》采取相應(yīng)措施。對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻(xiàn)血。依照《 輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評價制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。必要時，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關(guān)抗體效價。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實驗記錄。需要焚燒的物品有：注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗后標(biāo)本。十三、污物處理制度為切斷輸血過程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗和實驗后污染的輔料及血液標(biāo)本對環(huán)境的污染及病原傳播，對其必須進(jìn)行焚燒處理。必要時，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關(guān)抗體效價。復(fù)查核對供、受血者血型，（包括用鹽水相和非鹽相，分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的ABO及RhD）血型。（6）用快速利尿劑利尿。（4）快速洋地黃制劑的應(yīng)用。（2）坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。慎用對腎有損傷的藥物。（2）抗休克：同溶血反應(yīng)。5）其他：吸氧，保暖，降溫等。3）防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時利用利尿劑、同時堿化尿液。（2）抗休克：1）輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。（5）喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開或喉插管術(shù)。（3）氧氣吸入。（2）重度反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。過敏反應(yīng)：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。工作人員應(yīng)及時主動的與上級血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時和安全。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準(zhǔn)疏漏。十一、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗?？己顺煽冇浫雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識和強化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療法，新技術(shù)講座等。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報告輸血科主任，及時妥善的予以解決。當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項情況時，工作人員應(yīng)堅決拒收，否則后果自負(fù)。九、血液質(zhì)量檢測制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。（4）統(tǒng)計周期結(jié)束時庫存血液及制品的品種、數(shù)量。統(tǒng)計周期為 月 日到 月 日統(tǒng)計內(nèi)容為：（1）上統(tǒng)計周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；（2）本統(tǒng)計周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。八、專業(yè)資料統(tǒng)計制度輸血科的專業(yè)統(tǒng)計資料是判斷輸血科運營狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運行是否正常。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實。特殊情況下（如：電網(wǎng)長時間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時修復(fù)等）致使貯血發(fā)生變質(zhì)時，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向輸血科主任報告，由輸血科主任落實情況后決定處理意見。如因工作人員責(zé)任心不強，操作失誤等原因所致貯血報廢時，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。六、血液報廢制度認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報廢情況的發(fā)生。（8）已過期或其他需查證的情況。（6）未經(jīng)搖動，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（2）血袋有破損，漏血。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發(fā)出。機采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。交叉配合實驗所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實驗前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時，交叉配合的實驗結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對，當(dāng)一人值班時，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實驗結(jié)果。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時觀察，記錄。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認(rèn)真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負(fù)責(zé)。三、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對和驗收。實驗結(jié)束后，應(yīng)及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。實驗室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。進(jìn)入實驗室應(yīng)穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。1各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。值班人員不得在貯發(fā)血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關(guān)事。要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯和事故發(fā)生。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時報輸血科主任。最終實驗：血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗過程檢驗合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)