【正文】 核對輸血申請單、血袋標簽，交叉配合實驗記錄。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。必要時，輸血反應發(fā)生后57小時復查患者血清膽紅素含量。對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評價制度根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。臨床科室應當有專人持配血單（卡）領取臨床用血。領血時，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證號；（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間；（五）有效期及時間；（六）血袋編號（或條形碼）；（七）儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。依照《 輸血適應證管理規(guī)定》辦理申報手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。對平診患者和擇期手術患者，經(jīng)治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應或輸血后感染，應依照《臨床輸血反應及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度》進行處理。接輸血反應通知后，輸血科應依照《臨床輸血反應處理制度》采取相應措施。1臨床科室的醫(yī)生應對輸血療效進行評價，以保證合理、科學的用血，避免浪費和濫用血液。1上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。十六、輸血適應證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥。患者病情需要輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。輸血科定期對臨床用血合理性進行評價和公式。第五篇：輸血科各種工作制度一、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。進入實驗室應穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應帶口罩，護目鏡，外來人員應穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應經(jīng)常消毒洗滌。非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。實驗室應保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，嚴格按規(guī)程操作。不許酒后進入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。實驗結束后，應及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。二、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應進行認真的核對和驗收。內(nèi)容應包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責。其中所填入庫日記應精確到分鐘。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領、發(fā)登記等有關資料需保存十年。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應有明確的標識。血袋的放置應以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。對儲存冰箱的溫度每天應定時觀察，記錄。當貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復的內(nèi)容等）以備查對和責任的劃分。貯血品種斷檔的責任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進行空氣培養(yǎng)一次。合格標準為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認真核對后，復查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。交叉配合實驗所用的受血者血樣標本必須是本次交叉配合實驗前3日之內(nèi)的，當有兩人在班時，交叉配合的實驗結，應由兩人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復核并填寫交叉配合實驗結果。操作者應簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責和便于查對。受血、供血者的血樣應保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應追查原因。凡輸注全血及血液成分制品均應進行交叉配合實驗。機采血小板應ABO血型同型輸注。四、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發(fā)出。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標簽破損，模糊不清。（2）血袋有破損，漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（6）未經(jīng)搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細胞層呈乳紅色。（8）已過期或其他需查證的情況。血液發(fā)出后不得退回。五、交、接班制度交、接班雙方應嚴肅認真的履行本制度。交班者應詳細書寫交班報告，交班手續(xù)一旦結束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實。交、接班內(nèi)容應包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關方面的聯(lián)系情況和記錄。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學歷，國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓后方能上崗。工作人員上班時間應堅守工作崗位，不準串崗、脫崗。工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。工作人員應認真負責的完成自己承擔的業(yè)務工作任務，嚴格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。工作人員應及時主動的與上級血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時和安全。七、臨床輸血反應處理制度接輸血反應通知后，輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單、血袋標簽，交叉配合實驗記錄。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。必要時，輸血反應發(fā)生后57小時復查患者血清膽紅素含量。對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。八、發(fā)生輸血反應時應急預案及程序 應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。懷 疑 溶 血 等 嚴 重 反 應 時，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規(guī)則抗體檢測復查、直接抗人球蛋白試驗。2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學檢查（采樣要嚴格無菌操作）。輸血反應處理始末應詳細記錄?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。（發(fā)生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫(yī)務科保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與采供血機構聯(lián)系。程序：立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫輸血不良反應單，上報輸血科。