【正文】 程序：立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作）。懷 疑 溶 血 等 嚴(yán) 重 反 應(yīng) 時(shí)，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫(kù)應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。核對(duì)受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測(cè)ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫(xiě)輸血文書(shū)資料、不準(zhǔn)疏漏。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。血液發(fā)出后不得退回。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。血袋的放置應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度》進(jìn)行處理。輸血科（血庫(kù)）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫(xiě)項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（2）。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測(cè)體溫一次。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺(jué)執(zhí)行。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。（3）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。（3）遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。（3）血液中有明顯凝塊。五、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。填寫(xiě)入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫(xiě)的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件）等。不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。二、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門(mén)，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過(guò)30分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。要按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門(mén)。做好血液及各種成分血入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。科室定期考核評(píng)估，建立技術(shù)檔案考核不合格者，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，當(dāng)年不得評(píng)為先進(jìn)，考核不得為優(yōu)秀。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。無(wú)家屬簽字得無(wú)自主意識(shí)患者得緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。四、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。臨床用血審核制度為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。做血液交叉配血時(shí)，要核對(duì)好病人姓名和血袋血型，檢查核對(duì)無(wú)誤時(shí)方可填寫(xiě)報(bào)告單，并實(shí)行雙簽字（夜間值班例外）。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。值班人員不得在貯發(fā)血室會(huì)客、辦私事、吸煙等一切與工作無(wú)關(guān)事。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。實(shí)行24小時(shí)值班制度。，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開(kāi)展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時(shí)離開(kāi)，必須向有關(guān)人員交待，說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。下班前應(yīng)做好室內(nèi)清潔及交班工作。接班人員應(yīng)按時(shí)到崗，原則上要求提前5分鐘到崗。星期一至星期五的值班者，上午在白班人員協(xié)助下完成工作，中午和夜間以及星期六和星期天的值班者，需獨(dú)立完成急診配血、發(fā)血，一人值班時(shí)，對(duì)自己的檢測(cè)結(jié)果也必須復(fù)查、核對(duì)后才確認(rèn)和出據(jù)報(bào)告。如遇特殊情況需下病房時(shí)，應(yīng)留去向牌，說(shuō)明去向、事由及時(shí)間，并及時(shí)返回，否則必須負(fù)責(zé)由此造成的一切后果。技師有指導(dǎo)技士的責(zé)任，并承擔(dān)部分科研和教學(xué)工作。負(fù)責(zé)冰箱等設(shè)備的管理、血液的貯存，血液質(zhì)量的鑒定。輸血科技師（技士）職責(zé)在輸血科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。開(kāi)展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及各種安全措施，負(fù)責(zé)并督促各級(jí)人員做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。科室人員每人每年撰寫(xiě)一篇以上學(xué)術(shù)論文公開(kāi)發(fā)表或交流。建立科室人員技術(shù)檔案，對(duì)每年的工作、學(xué)習(xí)、考核進(jìn)行記錄和總結(jié)。新購(gòu)設(shè)備要有記錄、驗(yàn)收、保管人簽字等記錄憑證。要熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能用途、一般故障的發(fā)現(xiàn)處理。二、儀器領(lǐng)取、保管、登記驗(yàn)書(shū)輸血科的一切儀器設(shè)備物資器材應(yīng)由專人保管，并造冊(cè)登記（儀器名稱、編號(hào)、廠家、型號(hào)、價(jià)格、保管人、購(gòu)買(mǎi)日期、使用日期、驗(yàn)收情況等）。下班斷掉電源，關(guān)窗鎖門(mén)。嚴(yán)禁貯存危險(xiǎn)物品和易燃、易爆品。若有壞漏要及時(shí)報(bào)告有關(guān)人員，及時(shí)修理。配血用過(guò)保存到期的血標(biāo)本、合血辮放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，并登記簽名，交專人統(tǒng)一焚燒處理。清潔區(qū)若無(wú)明顯污染，每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔；每周用消毒液抹擦和拖地一次。七、輸血科消毒管理制度輸血科工作人員應(yīng)堅(jiān)持消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作時(shí)必須穿好工作服，戴上手套進(jìn)行操作。輸血或血液制品都有傳播疾病的危險(xiǎn)，常見(jiàn)的經(jīng)輸血傳播的疾病有乙肝、丙肝、愛(ài)滋病、梅毒、巨細(xì)胞病毒、瘧疾等。②采血、輸血用的一次性注射器、輸液（血）器、血袋、血標(biāo)本用后必須一對(duì)一回收，采取有效的消毒措施，消毒毀形焚燒處理。輸血科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢查和核對(duì)制度。嚴(yán)禁非法采供血（血漿）活動(dòng)，原料血漿不得用于臨床。有關(guān)專家應(yīng)積極參加。④細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)也是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，由醫(yī)院和血站共同參加、檢查，認(rèn)可反應(yīng)性質(zhì)及原因，由責(zé)任方承擔(dān)一切后果。①嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。輸血反應(yīng)的發(fā)生可能是血液質(zhì)量問(wèn)題，或因輸血器具或操作引起，也可能是患者自身的個(gè)體差異問(wèn)題，因此輸血反應(yīng)在所難免。1根據(jù)輸血科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核制度，每月考核一次，每次必須達(dá)標(biāo)。1認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，各種記錄須詳細(xì)、完整、全簽名，保存10年。對(duì)血液保質(zhì)管理，每日清庫(kù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或過(guò)期血液進(jìn)行報(bào)廢處理，不得發(fā)住臨床。兩人上班時(shí)，每次均由另一人復(fù)查；只一人上班時(shí)，本人也需做兩次，并蓋上復(fù)核章、簽上姓名，方可發(fā)出報(bào)告。各