【正文】 1按照《輸血科檔案資料管理制度》要求，所有檔案資料須分類歸檔，妥善保存。1按照《輸血科質(zhì)量控制管理制度》的要求，做好輸血相容性質(zhì)量控制工作。出現(xiàn)社會(huì)或本院突發(fā)性輸血情況，出現(xiàn)常規(guī)輸血工作中同型血液不足或需大量輸血的患者，按《突發(fā)事件輸血應(yīng)急預(yù)案》處理按《輸血科交接班制度》做好交班記錄工作?；颊咦泽w輸血由輸血科和臨床科室配合實(shí)施，見《臨床自體輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。血液質(zhì)量如有任何異常，一律不得出庫，待查明原因按規(guī)定處理。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔。病人標(biāo)本須執(zhí)行《患者標(biāo)本采集、接收、保存管理制度》，由臨床護(hù)士在標(biāo)本試管上貼明寫有明病人姓名、病區(qū)、床號(hào)等的標(biāo)簽，并將標(biāo)本試管上的編號(hào)撕下貼到輸血申請(qǐng)單上。血液品過期和其他原因須報(bào)廢的，須嚴(yán)格執(zhí)行《血液制品報(bào)廢制度》報(bào)批和處理。嚴(yán)格執(zhí)行《血液進(jìn)出庫核對(duì)登記制度》，確保本院臨床用血信息明確；常規(guī)監(jiān)控貯存血制品質(zhì)量，執(zhí)行《輸血科血液質(zhì)量管理制度》和《血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度 》，做好血庫冰箱溫度、室內(nèi)衛(wèi)生、消毒登記，做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)登記，保障安全穩(wěn)定的貯血條件。輸血科向本院臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗(yàn)、RH血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。（3）血液中有明顯凝塊。四、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件）等。不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。第四篇：輸血科各種工作制度一、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時(shí)報(bào)告感染管理科。?做好試劑質(zhì)控工作，確保檢驗(yàn)的正確性和有效性。?輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，祥細(xì)記錄和填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并及時(shí)調(diào)查處理，反饋給供血單位。?嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批制度，不使用無血站名稱和許可證標(biāo)記的血站以及非指定的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。在核對(duì)輸血標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的輸血申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。1輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢的接收登記制度?全科人員要十分重視輸血送檢標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。?輸血科在接收本上簽名。? 貯血冰箱和低溫冰箱如遇報(bào)警及時(shí)檢查原因，有問題馬上通知設(shè)備科解決，并作好原始記錄。當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。?值班人員要急病人所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。并做好登記報(bào)告記錄及追蹤調(diào)查處理。⑥盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。②核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣、新采集的受血者的血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。輸血不良反應(yīng)信息登記及反饋制度?輸血出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單在24小時(shí)內(nèi)送回輸血科保存。?防止外傷時(shí)接觸污染血液。并做好登記報(bào)告記錄及追蹤調(diào)查處理。禁止不合格的血液出庫。⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色。輸血科收到驗(yàn)收合格的血液后，應(yīng)認(rèn)真做好入庫登記。?采血日期和時(shí)間。?如遇特殊血型、心外科及兒科病員需輸近期血液提前作好備血。如有漏查必須馬上反饋給臨床用血科室，并作相應(yīng)補(bǔ)救措施。?急診用血，輸血前的檢驗(yàn)報(bào)告單末出來時(shí)，由當(dāng)班人員登記用血時(shí)間，隨后核對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目并登記在輸血科輸血前檢測(cè)登記本上。?交接班時(shí)必須查對(duì)當(dāng)天的血液入庫、出庫、收支賬目必須清楚，準(zhǔn)確無差錯(cuò)。查病人血樣標(biāo)本上的內(nèi)容與申請(qǐng)單內(nèi)容是否相符，必須準(zhǔn)確無誤才能接收和配血。?有輸血反應(yīng)需如實(shí)填寫輸血反應(yīng)記錄單，及時(shí)送回輸血科并做好登記報(bào)告記錄及追蹤調(diào)查處理。?緊急發(fā)血（未配血）后必須立即鑒定血型和交叉配血，并將結(jié)果電告醫(yī)生，通知臨床科室派人取回報(bào)告單；如結(jié)果有異常要立即通知臨床停止輸血。?發(fā)血人必須為輸血科工作人員，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不能獨(dú)立發(fā)血。家屬和非醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)血一律不能發(fā)給。?急診標(biāo)本必須注明接收具體時(shí)間（年、月、日、時(shí)）并及時(shí)處理，記錄配血時(shí)間。?配血必須采用可檢出不完全抗體的交叉配血法，不得單獨(dú)使用鹽水玻片法配血。?用于配血的標(biāo)本必須是三天內(nèi)，無溶血、長菌、變質(zhì)的標(biāo)本。?每日交接班時(shí)，必須做好庫存血液清點(diǎn)記錄，以及當(dāng)日血液入庫數(shù)目。?貯存期間禁止開啟血袋，已開的血液和血漿應(yīng)立即輸用。貯血冰箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在2—6℃，定時(shí)觀察作好記錄。?全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。?每天堅(jiān)持作好各項(xiàng)記錄。?完成輸血科的各項(xiàng)日常工作，保證設(shè)備、用品正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用，把好各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時(shí)離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度》進(jìn)行處理。輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（2）。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測(cè)體溫一次。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺執(zhí)行。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。（3）統(tǒng)