【正文】 知值班醫(yī)生和輸血科人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。?如懷疑為溶血性或細(xì)菌性輸血反應(yīng)，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配合實驗記錄。②核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣、新采集的受血者的血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素、血漿游離血紅旦含量，血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。⑤如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。⑥盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。⑦必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。?出現(xiàn)輸血反應(yīng)后，及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調(diào)查處理。?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務(wù)科，做好每月用血統(tǒng)計，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。交接班工作制度?值班人員必須堅守崗位，必須保證24小時有值班人員，不能脫崗，串崗。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。?值班人員要急病人所急，及時、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗并報告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗。?當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。交接班內(nèi)容，必須保證當(dāng)天的血液入庫、出庫、收支賬目清楚，保證當(dāng)天的水電、儀器維護(hù)及安全防護(hù)，并作好原始記錄。?夜間門窗關(guān)閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預(yù)防消毒工作。? 貯血冰箱和低溫冰箱如遇報警及時檢查原因，有問題馬上通知設(shè)備科解決，并作好原始記錄。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1輸血后血袋回收登記制度?輸血完畢后，要求在當(dāng)天由臨床醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科保存。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。?輸血科在接收本上簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標(biāo)本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。?輸血科當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清查當(dāng)天放發(fā)臨床用血的血袋數(shù)量，如臨床沒有如數(shù)送回，請與臨床聯(lián)系，要求及時送回。?輸血后的標(biāo)本由輸血科保存一周。1輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢的接收登記制度?全科人員要十分重視輸血送檢標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。?配血標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。?接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求必須退回重送。在核對輸血標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的輸血申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。?急診輸血標(biāo)本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。?檢測后的各種標(biāo)本，受血者和獻(xiàn)血員配血標(biāo)本需放冰箱保存一周，以便備查。1輸血質(zhì)量控制制度?認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。?嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報批制度，不使用無血站名稱和許可證標(biāo)記的血站以及非指定的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。?認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用，保證輸血安全。?執(zhí)行好全血或成分血的貯存與質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋供血單位。?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預(yù)防感染科、醫(yī)務(wù)部。?輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時，祥細(xì)記錄和填寫輸血不良反應(yīng)回報單，并及時調(diào)查處理，反饋給供血單位。?嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫。?血液出庫后一律不得退回。?全血、成分血血樣和受血者血樣標(biāo)本，放專用標(biāo)本冰箱保存至輸血后七天。?做好試劑質(zhì)控工作，確保檢驗的正確性和有效性。1輸血科消毒隔離制度?布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗和處置室）。?臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告感染管理科。?儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。?保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用1：100“84”消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。?工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。第四篇：輸血科各種工作制度一、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。進(jìn)入實驗室應(yīng)穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。非必要物品禁止進(jìn)入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺。實驗室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。不許酒后進(jìn)入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。實驗結(jié)束后，應(yīng)及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。二、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對和驗收。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認(rèn)真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。交叉配合實驗所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實驗前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時，交叉配合的實驗結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對，當(dāng)一人值班時，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實驗結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實驗。機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。四、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字（