【正文】 血和做到合理輸血。?嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。?采集血液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，所用器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。?預(yù)防血液傳播疾病，嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗(yàn)，加強(qiáng)血液質(zhì)量控制。積極配合臨床科室及時(shí)處理出現(xiàn)的輸血問題?！疠斞迫藛T對血液入庫、出庫嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度執(zhí)行，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。11禁止接受不合格的血液入庫。⑨過期或其他須查證的情況。⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或精大顆粒；⑥末搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血。登記內(nèi)容應(yīng)用獻(xiàn)血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購血日期和時(shí)間等內(nèi)容。?儲存條件。?有效期及時(shí)間。?血液品種。血液質(zhì)量檢查制度血液入庫檢查內(nèi)容 ?血站的名稱及其許可證號。?輸血前作好用血標(biāo)本的核對工作，如用血申請單、病員姓名、性別、床號、血型、住院號、科別、用血日期、所需血液成分項(xiàng)目，如有不符，請重抽標(biāo)本。并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備查處理。輸血科在配血時(shí)要核對檢驗(yàn)記錄是否一致。并進(jìn)一步核對和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項(xiàng)目。并每月做臨床用血月報(bào)表上報(bào)資陽市衛(wèi)生局。檢驗(yàn)記錄核對制度?臨床輸血前必須做九項(xiàng)檢查。?輸血科人員對血液入庫、出庫要嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度認(rèn)真查對，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。?臨床科室輸血時(shí)必須進(jìn)行七對：指對獻(xiàn)血員姓名,血型,血號,血液種類,血量,采血日期,有效期。輸血科查對制度?輸血科接收配血標(biāo)本和配血時(shí)必須進(jìn)行七查：指查輸血申請單上病人姓名,科室,住院號,床號,血型,輸血種類,取血科室。每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。凡輸血后需要再配血者，應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗(yàn)，不能用輸血前的血樣管。?血液一經(jīng)發(fā)出，不得再退回。?除特殊情況需要鮮血外，發(fā)血應(yīng)按采血日期的先后發(fā)出。?接血人必須核對配血報(bào)告單與血袋的血袋號、血型、血品種、血量、獻(xiàn)血員姓名無誤，血袋外觀無異常。經(jīng)雙方簽名并記錄發(fā)血時(shí)間后，將血發(fā)出。發(fā)血時(shí)，輸血科工作人員與領(lǐng)血人員必須共同核對受血者姓名、性別、年齡，血型、住院號：供血者姓名、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結(jié)果和血液外觀。發(fā)血制度?配血相合后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血。⑴疑難標(biāo)本（如配血不合、正反定型不符、亞型、產(chǎn)生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況）必須及時(shí)、主動向臨床說明情況，提出合理化建議，遵醫(yī)囑作進(jìn)一步處理，并將疑難標(biāo)本的情況登記于《特殊病例記錄》；對于疑難復(fù)雜血型檢測、交叉配血及特殊試驗(yàn)，本室不能完成的，要及時(shí)聯(lián)系成都市血液中心血型室或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所血型室協(xié)助完成。?配血完畢應(yīng)立即記錄血袋號，填寫配血結(jié)果并簽名，并在計(jì)算機(jī)中錄入配血報(bào)告，同時(shí)再一次核對所有資料。?配血時(shí)必須復(fù)查受血者和供血者ABO血型，正確無誤時(shí)，才可進(jìn)行交叉配血。?配血時(shí)必須高度集中精力，不得相互交談，必須嚴(yán)格遵守交叉配血操作規(guī)程。?配血前嚴(yán)格核對標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請單上的病人姓名、住院號、科室、床號，完全一致后方可配血。冰凍血漿、機(jī)器單采濃縮血小板、冷沉淀等應(yīng)ABO血型同型輸注。當(dāng)日已用血液必須完全出庫，入出庫賬目清楚。血液出庫后一律不得退回。已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。?凡血液在貯存中出現(xiàn)凝塊、溶血、包裝破損、血漿出現(xiàn)黃疸均不能發(fā)出，并做好記錄備查。每天記錄四次。?貯血冰箱必須有溫度自動報(bào)警裝置。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號／條形碼，儲存條件）等。?貯血室每天定期消毒2小時(shí)，每月做一次空氣培養(yǎng)，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)空氣Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。?每個(gè)月召開一次工作總結(jié)會（包括朝會傳達(dá)、業(yè)務(wù)總結(jié)、科內(nèi)事務(wù)說明、討論、質(zhì)控匯報(bào)等內(nèi)容），有重要事情、緊急事情時(shí)臨時(shí)召集開會，要求全體人員到場。?工作認(rèn)真、仔細(xì)，要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)配血、發(fā)血，完成當(dāng)日各項(xiàng)工作。?遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重要事項(xiàng)，口頭和書面同時(shí)交班；接班人未到、未交接班，當(dāng)班人不得離崗。?執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)院感染和輸血傳染病的預(yù)防工作。，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報(bào)廢處理，并做好記錄。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。，備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。急診輸血亦同時(shí)將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項(xiàng)填寫清楚。輸血科定期對臨床用血合理性進(jìn)行評價(jià)和公式。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。1上述工作情況作為評價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。接輸血反應(yīng)通知后，輸血科應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)處理制度》采取相應(yīng)措施。對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻(xiàn)血。依照《 輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報(bào)手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評價(jià)制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。需要焚燒的物品有：注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗(yàn)后標(biāo)本。十三、污物處理制度為切斷輸血過程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)后污染的輔料及血液標(biāo)本對環(huán)境的污染及病原傳播，對其必須進(jìn)行焚燒處理。必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)。復(fù)查核對供、受血者血型，（包括用鹽水相和非鹽相，分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的ABO及RhD）血型。（6）用快速利尿劑利尿。（4）快速洋地黃制劑的應(yīng)用。（2）坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。慎用對腎有損傷的藥物。（2）抗休克：同溶血反應(yīng)。5）其他：吸氧，保暖，降溫等。3）防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時(shí)利用利尿劑、同時(shí)堿化尿液。（2）抗休克：1）輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。（5）喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開或喉插管術(shù)。（3）氧氣吸入。（2）重度反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。過敏反應(yīng)：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。工作人員應(yīng)及時(shí)主動的與上級血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫輸血文書資料、不準(zhǔn)疏漏。十一、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗?？己顺煽冇浫雮€(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識和強(qiáng)化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療法，新技術(shù)講座等。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。九、血液質(zhì)量檢測制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入