【正文】 程序：立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單，上報(bào)輸血科。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無(wú)菌操作）。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗(yàn)、RH血型及不規(guī)則抗體檢測(cè)復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)。懷 疑 溶 血 等 嚴(yán) 重 反 應(yīng) 時(shí)，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫(kù)應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。核對(duì)受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測(cè)ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫(xiě)輸血文書(shū)資料、不準(zhǔn)疏漏。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。交班者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。血液發(fā)出后不得退回。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（3）血液中有明顯凝塊。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。四、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。血袋的放置應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。填寫(xiě)入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫(xiě)的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件）等。需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。第五篇：輸血科各種工作制度一、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門(mén)，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。1臨床科室的醫(yī)生應(yīng)對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，以保證合理、科學(xué)的用血，避免浪費(fèi)和濫用血液。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度》進(jìn)行處理。臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。輸血科（血庫(kù)）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫(xiě)項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。領(lǐng)血時(shí)，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證號(hào)；（二）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時(shí)間；（五）有效期及時(shí)間；（六）血袋編號(hào)（或條形碼）；（七）儲(chǔ)存條件。經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫(kù)應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。并測(cè)定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測(cè)血清膽紅素含量。核對(duì)受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測(cè)ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。臨床科室的可燃性器材、輔材與生產(chǎn)、研究實(shí)驗(yàn)中所產(chǎn)生的廢棄物品作焚燒處理（不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品）負(fù)責(zé)臨床科室血袋的回收工作。對(duì)有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級(jí)血站。盡早檢測(cè)患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。注：對(duì)疑為溶血性或細(xì)菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：（1）立即停止輸血，輸液。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，使用要早，劑量要大。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時(shí)，可考慮使用尿素，同時(shí)給以新鮮冰凍血漿及同型血。2）升壓藥的應(yīng)用：緊急可股動(dòng)脈推入5%GS60ml。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（4