【正文】 液顏色是否合格；還要 認(rèn)真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者姓名、性別、ABO和RH（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血。護士還應(yīng) 將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應(yīng)放入病歷中永久保存。數(shù)學(xué)同意書必須和病歷同時存檔；在輸血過程中臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。、應(yīng)用 EDTA 抗凝標(biāo)本，可反應(yīng)體內(nèi)紅細胞被補體致敏的真實情況。表示紅細胞上有相應(yīng)抗體存在。不同的抗體在不同的方法和條件下可以有不同的表現(xiàn)?？贵w篩選和鑒定試驗原理紅細胞血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系。陰性反應(yīng)：紅細胞不出現(xiàn)凝集，為 RhD 陰性?；靹?。操作步驟 玻片法： 干凈玻片上加 1 滴抗 D。 對于可能存在不完全抗原的時候，應(yīng)在各反應(yīng)方加入凝聚胺試劑，以檢驗不完全抗原的存在。 生理鹽水啟用后，有效期為二周。注意事項： 分型血清必須為批批檢試劑，且在有效期內(nèi)使用；質(zhì)量性能符合要求。 凝集強度判斷標(biāo)準(zhǔn)4+ 紅細胞凝集成一大塊，血清清晰透明。 標(biāo)本出現(xiàn)中度溶血者，為不合格標(biāo)本，不能用于檢測。 試驗質(zhì)量檢驗：取自身血清與自身紅細胞用本試劑盒試驗方法作自身陰性對照試驗，取 IgG 抗 D 血清與 RhD（+）RBC 用本試劑盒試驗方法作陽性對照實驗，對照實驗符合，試劑有效。結(jié)論：陽性表示受（供）血者血清中含供（受）者紅細胞血型 Ag 相應(yīng)的 Ab（IgG、IgM），供受血者不相容，陰性表示供受血者相容。 另外必須開展的試驗有抗人球蛋白試驗，抗體篩選實驗。對所有用過的獻血員和受血者標(biāo)本必須在 16℃冰箱至少保存 7 天，所有實驗都必須保證觀察和記錄同時進行，且記錄和資料都必須至少保存 5 年。標(biāo)本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽標(biāo)本。除緊急輸血和自身輸血外，所有輸入紅細胞的其他制品均要求做血交叉試驗。 各管加 ，混勻，靜置 1 分鐘，各管加 Polybrene Reagent 1 滴，混勻，3000轉(zhuǎn)/分離心 15 秒，倒出上清液（殘留約 ），輕搖，肉眼可見明顯的凝集狀（如無凝集須重做），加假凝集清除液 1 滴于管底，輕搖，凝集 1 分鐘內(nèi)消失呈均勻混懸液，為陰性，凝集 1 分鐘內(nèi)不能被消除，即為陽性。 肉眼直觀判斷的結(jié)果應(yīng)確保與顯微鏡下觀察結(jié)果一致，直觀不能明確判斷的可疑結(jié)果須鏡檢，鏡下：陰性結(jié)果應(yīng)該是單個 RBC 均勻分布，有 RBC 凝集狀散在的即為弱陽性。標(biāo)本種類及收集要求 受檢者血清； 枸緣酸鈉抗凝血或未稍取血，受檢者血液制成 5 ％紅細胞鹽水懸液使用。 觀察結(jié)果時既要看有無凝集，更要注意凝集強度，此有助于 A、B 亞型、類 B 或 cisAB 的發(fā)現(xiàn)。注：+為凝集；為不凝集。試劑開封后有效期為一周。 判斷結(jié)果后應(yīng)仔細核對、記錄，避免筆誤。儀器、試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、培養(yǎng)基、以及其他所需物品：RhD(IgM)血型定型試劑（單克隆抗體）：上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，產(chǎn)品注冊號：國藥準(zhǔn)字 S20060018,包裝、規(guī)格：每盒內(nèi)裝有 1 支試劑，10ml/支，儲存要求：存放 2—8℃，有效期內(nèi)使用。 鹽水試管法 加一滴抗 D 試劑于預(yù)先標(biāo)記好的試管中 再加 1 滴約 3%—5%紅細胞生理鹽水懸液于試管中。參考值范圍陽性反應(yīng)：出現(xiàn)紅細胞凝集，為 RhD 陽性。 對于結(jié)果可疑的，必須洗滌紅細胞后重新檢驗。在檢測到弱抗體時，可以利用適當(dāng)增加血清的細胞比例、適當(dāng)增加孵育時間、加入低離子強度溶液增效劑或 PEG 聚氧乙烯乙二醇等方法增加反應(yīng)的敏感性。結(jié)果判斷陽性反應(yīng)：出現(xiàn)紅細胞凝集。一般不需特殊處理。對臨床醫(yī)師要熟悉采血機構(gòu)所提供的血液及成分的規(guī)格、性質(zhì)適應(yīng)癥、劑量及用法；輸血治療時，臨床醫(yī)師必須向家屬或病人說明輸血目的及可能產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽字輸血同意書。若有輸血 不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反映情況，并將原血袋余血妥善保管，直至查明原因。五、取血時應(yīng)注意什么？取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血 不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。七、輸血不暢的原因是什么？輸血器材方面的原因：在臨床輸血過程中，有時會因為血袋內(nèi)的纖維蛋白、小凝塊、小血絲、小聚集塊等，在過濾網(wǎng)、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。凡患有皮膚破損、感染等情況，應(yīng)主動向領(lǐng)導(dǎo)說明，暫停從事輸血工作。現(xiàn)就科室在具體工作當(dāng)中的做法總結(jié)匯報如下：一 以質(zhì)量為核心 努力促進科學(xué)合理用血借著這次科室獨立需要完善各種制度的契機，進一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實加強對輸血科管理工作的監(jiān)督管理。同時，我們發(fā)現(xiàn)，這是一個很好的學(xué)習(xí)機會。一個壓抑郁悶，矛盾重重的科室不可能很好的開展工作，安全團結(jié)，具有融洽快樂和諧的工作氛圍是一個科室形成強大戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)。血液儲備量20000毫升，血漿30000毫升。輸血安全是本科永恒的工作主題。嚴(yán)格執(zhí)行血型正反定型操作，輸血科冰箱的溫度控制（恒定在2~6℃）。今后力爭抓出成效。輸血科負責(zé)人：劉宏偉2012年12月22日