【正文】 液顏色是否合格；還要 認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無(wú)誤，包括患者和獻(xiàn)血者姓名、性別、ABO和RH（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號(hào)碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。護(hù)士還應(yīng) 將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放入病歷中永久保存。數(shù)學(xué)同意書必須和病歷同時(shí)存檔；在輸血過(guò)程中臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。、應(yīng)用 EDTA 抗凝標(biāo)本，可反應(yīng)體內(nèi)紅細(xì)胞被補(bǔ)體致敏的真實(shí)情況。表示紅細(xì)胞上有相應(yīng)抗體存在。不同的抗體在不同的方法和條件下可以有不同的表現(xiàn)?？贵w篩選和鑒定試驗(yàn)原理紅細(xì)胞血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系。陰性反應(yīng)：紅細(xì)胞不出現(xiàn)凝集，為 RhD 陰性。混勻。操作步驟 玻片法： 干凈玻片上加 1 滴抗 D。 對(duì)于可能存在不完全抗原的時(shí)候，應(yīng)在各反應(yīng)方加入凝聚胺試劑，以檢驗(yàn)不完全抗原的存在。 生理鹽水啟用后，有效期為二周。注意事項(xiàng)： 分型血清必須為批批檢試劑，且在有效期內(nèi)使用；質(zhì)量性能符合要求。 凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)4+ 紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。 標(biāo)本出現(xiàn)中度溶血者，為不合格標(biāo)本，不能用于檢測(cè)。 試驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)：取自身血清與自身紅細(xì)胞用本試劑盒試驗(yàn)方法作自身陰性對(duì)照試驗(yàn)，取 IgG 抗 D 血清與 RhD（+）RBC 用本試劑盒試驗(yàn)方法作陽(yáng)性對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)符合，試劑有效。結(jié)論：陽(yáng)性表示受（供）血者血清中含供（受）者紅細(xì)胞血型 Ag 相應(yīng)的 Ab（IgG、IgM），供受血者不相容，陰性表示供受血者相容。 另外必須開(kāi)展的試驗(yàn)有抗人球蛋白試驗(yàn)，抗體篩選實(shí)驗(yàn)。對(duì)所有用過(guò)的獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本必須在 16℃冰箱至少保存 7 天，所有實(shí)驗(yàn)都必須保證觀察和記錄同時(shí)進(jìn)行，且記錄和資料都必須至少保存 5 年。標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽標(biāo)本。除緊急輸血和自身輸血外，所有輸入紅細(xì)胞的其他制品均要求做血交叉試驗(yàn)。 各管加 ，混勻，靜置 1 分鐘，各管加 Polybrene Reagent 1 滴，混勻，3000轉(zhuǎn)/分離心 15 秒，倒出上清液（殘留約 ），輕搖，肉眼可見(jiàn)明顯的凝集狀（如無(wú)凝集須重做），加假凝集清除液 1 滴于管底，輕搖，凝集 1 分鐘內(nèi)消失呈均勻混懸液，為陰性，凝集 1 分鐘內(nèi)不能被消除，即為陽(yáng)性。 肉眼直觀判斷的結(jié)果應(yīng)確保與顯微鏡下觀察結(jié)果一致，直觀不能明確判斷的可疑結(jié)果須鏡檢，鏡下：陰性結(jié)果應(yīng)該是單個(gè) RBC 均勻分布，有 RBC 凝集狀散在的即為弱陽(yáng)性。標(biāo)本種類及收集要求 受檢者血清； 枸緣酸鈉抗凝血或未稍取血，受檢者血液制成 5 ％紅細(xì)胞鹽水懸液使用。 觀察結(jié)果時(shí)既要看有無(wú)凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于 A、B 亞型、類 B 或 cisAB 的發(fā)現(xiàn)。注：+為凝集；為不凝集。試劑開(kāi)封后有效期為一周。 判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、記錄，避免筆誤。儀器、試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、培養(yǎng)基、以及其他所需物品：RhD(IgM)血型定型試劑（單克隆抗體）：上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 S20060018,包裝、規(guī)格：每盒內(nèi)裝有 1 支試劑，10ml/支，儲(chǔ)存要求：存放 2—8℃，有效期內(nèi)使用。 鹽水試管法 加一滴抗 D 試劑于預(yù)先標(biāo)記好的試管中 再加 1 滴約 3%—5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液于試管中。參考值范圍陽(yáng)性反應(yīng)：出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集，為 RhD 陽(yáng)性。 對(duì)于結(jié)果可疑的，必須洗滌紅細(xì)胞后重新檢驗(yàn)。在檢測(cè)到弱抗體時(shí)，可以利用適當(dāng)增加血清的細(xì)胞比例、適當(dāng)增加孵育時(shí)間、加入低離子強(qiáng)度溶液增效劑或 PEG 聚氧乙烯乙二醇等方法增加反應(yīng)的敏感性。結(jié)果判斷陽(yáng)性反應(yīng)：出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集。一般不需特殊處理。對(duì)臨床醫(yī)師要熟悉采血機(jī)構(gòu)所提供的血液及成分的規(guī)格、性質(zhì)適應(yīng)癥、劑量及用法；輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師必須向家屬或病人說(shuō)明輸血目的及可能產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽字輸血同意書。若有輸血 不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反映情況，并將原血袋余血妥善保管，直至查明原因。五、取血時(shí)應(yīng)注意什么？取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血 不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。七、輸血不暢的原因是什么？輸血器材方面的原因：在臨床輸血過(guò)程中，有時(shí)會(huì)因?yàn)檠鼉?nèi)的纖維蛋白、小凝塊、小血絲、小聚集塊等，在過(guò)濾網(wǎng)、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。凡患有皮膚破損、感染等情況，應(yīng)主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明，暫停從事輸血工作?，F(xiàn)就科室在具體工作當(dāng)中的做法總結(jié)匯報(bào)如下：一 以質(zhì)量為核心 努力促進(jìn)科學(xué)合理用血借著這次科室獨(dú)立需要完善各種制度的契機(jī)，進(jìn)一步健全了輸血科的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科管理工作的監(jiān)督管理。同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。一個(gè)壓抑郁悶，矛盾重重的科室不可能很好的開(kāi)展工作，安全團(tuán)結(jié)，具有融洽快樂(lè)和諧的工作氛圍是一個(gè)科室形成強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)。血液儲(chǔ)備量20000毫升，血漿30000毫升。輸血安全是本科永恒的工作主題。嚴(yán)格執(zhí)行血型正反定型操作，輸血科冰箱的溫度控制（恒定在2~6℃）。今后力爭(zhēng)抓出成效。輸血科負(fù)責(zé)人：劉宏偉2012年12月22日