加強(qiáng)醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理(編輯修改稿)
2025-01-31 20:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、醫(yī)方的權(quán)利 ?診療權(quán) 《 醫(yī)師法 》 的規(guī)定 ?要求病人及家屬配合治療的權(quán)利 ?一定程度的治療決定權(quán) ?一定情況下的行為控制權(quán)和否定病人拒絕治療的權(quán)利 ?收費(fèi)權(quán) 24 醫(yī)方的義務(wù) ?提供恰當(dāng)?shù)闹委? ?告知義務(wù) A、收費(fèi)的知情 B、病情的知情 ?轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù) 25 五、舉證責(zé)任與舉證責(zé)任倒置 我國 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰主張，誰舉證 ” ，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)。 “ 舉證責(zé)任倒置 ” 是一項(xiàng)特別的法律制度，是在一些特定情形下，提出主張的當(dāng)事人因?yàn)榭陀^原因難以提供證據(jù)證明自己的主張，此時(shí)由對(duì)方當(dāng)事人提供證據(jù)則更為恰當(dāng)。 26 我國 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰主張，誰舉證 ”，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)。 “ 舉證責(zé)任倒置 ” 是一項(xiàng)特別的法律制度，是在一些特定情形下，提出主張的當(dāng)事人因?yàn)榭陀^原因難以提供證據(jù)證明自己的主張， “ 舉證責(zé)任倒置 ” 是從司法公正的原則考慮，改由被告方承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任倒置的法律制度，如果原告（患者）主張權(quán)利，只要證明受害事實(shí)的存在和侵害主體即可。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無過錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 27 “ 舉證責(zé)任倒置 ” 是從司法公正的原則考慮，改由被告方承擔(dān)舉證責(zé)任，實(shí)行舉證責(zé)任倒置的法律制度，如果原告（患者）主張權(quán)利，只要證明受害事實(shí)的存在和侵害主體即可。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無過錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 28 最高人民法院在 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第四條第 8款規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 29 六、病歷問題 （一）、病歷的定義 根據(jù) 《 病歷書寫基本規(guī)范 (試行 )》的定義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門 (急 )診病歷和住院歷。 30 從這一定義我們可以看出該規(guī)范所稱的病歷是廣義的病歷，它不僅包括我們通常所說的病歷，還包括病人的影像學(xué)資料和病理切片，這些綜合資料客觀地反映了病人來院時(shí)的病情、病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等情況，所以，病歷是醫(yī)療活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分。 31 （二）、病歷的屬性 病歷是醫(yī)療信息的載體 《 規(guī)范 》 規(guī)定：病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料；病歷客觀地再現(xiàn)了病人的病情發(fā)展和醫(yī)生的診療過程，它是病人醫(yī)療過程的客觀再現(xiàn)。 32 病歷是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的載體 1）、病歷本身不是知識(shí)產(chǎn)權(quán) 知識(shí)產(chǎn)權(quán)的定義：知識(shí)產(chǎn)權(quán)指排他性支配受保護(hù)智慧產(chǎn)品、商事標(biāo)證以及商譽(yù)等并享受其利益的一組權(quán)利。 33 我們說病歷是醫(yī)療活動(dòng)的客觀記錄，但在記錄過程中有醫(yī)生的歸納、分析和整理的過程，這一過程雖然有醫(yī)生的心血和智力的凝集，但它不是醫(yī)生的創(chuàng)作性作品是病情的再現(xiàn)。 從另一個(gè)角度講，醫(yī)生在診療過程中的發(fā)現(xiàn)往往只是科學(xué)發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但不是科學(xué)發(fā)現(xiàn)的全部，因此從這兩個(gè)意義上講病歷本身不是知識(shí)產(chǎn)權(quán)。 34 2）、病歷可以隨時(shí)轉(zhuǎn)化為知識(shí)產(chǎn)權(quán) 我們剛才談到病歷在
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