加強(qiáng)醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理(參考版)
2025-01-15 20:58本頁(yè)面
【正文】 60 急診搶救設(shè)備應(yīng)處于適宜狀態(tài) 不要隨意給患者出具證明、處方、診斷意見書等等，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的內(nèi)容給病人復(fù)印病歷并加蓋公章。 58 資料的保存制度要完善 病歷保存和其他標(biāo)本的保存同樣重要 護(hù)理制度中，護(hù)理病歷完善，三查七對(duì)的執(zhí)行，及時(shí)修改護(hù)理級(jí)別，巡視問題。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于這些證據(jù)的重視程度已經(jīng)大大地提高，但仍顯不足。 54 更為嚴(yán)重的是，有時(shí)由于我們自己工作的失誤，導(dǎo)致這些法律事實(shí)與真實(shí)的客觀事實(shí)不相符，反而提供了與客觀事實(shí)不符而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不利的證據(jù)。醫(yī)療糾紛訴訟中的主要證據(jù)無(wú)非是鑒定結(jié)論，以及做出鑒定結(jié)論所依據(jù)的病案、各種醫(yī)學(xué)文書、病人和家屬簽署的各種手術(shù)和特殊檢查特殊治療的知情同意書、檢查報(bào)告單，以及各種診療護(hù)理工作記錄。 52 法院審理案件的時(shí)候只能根據(jù) “ 法律事實(shí) ” 。什么是 “事實(shí) ” ？應(yīng)該是當(dāng)時(shí)發(fā)生的真實(shí)的客觀過程。 對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 47 醫(yī)療事故罪的法律規(guī)定 （ 1）我國(guó)新修訂的 《 中華人民共和國(guó)刑法 》 第 335條規(guī)定 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。鑒定人對(duì)法庭所負(fù)擔(dān)任務(wù)的同時(shí)，以誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度從事鑒定工作，形成科學(xué)客觀的鑒定結(jié)論也是鑒定人對(duì)當(dāng)事人所負(fù)有的不可推卸的責(zé)任。 粗心了草 名字寫錯(cuò)、左右顛倒 涂改 丟失 43 七、鑒定問題 鑒定人的地位 鑒定人進(jìn)行鑒定的過程是從 “ 證據(jù)資料 ” 到 “ 專家證言 ” 或者 “ 鑒定結(jié)論 ” ，再到 “ 事實(shí) ” 的過程。 40 我們知道擁有所有權(quán)的表現(xiàn)是占有、使用、收益、處分四項(xiàng)權(quán)能，從我國(guó)的法律規(guī)定看病人不能實(shí)現(xiàn)上述功能，因此病歷的所有權(quán)不屬于病人，但由于病人在醫(yī)療服務(wù)合同中享有知情權(quán)， 《 條例 》 規(guī)定了病人可以復(fù)印病歷中的客觀部分。對(duì)于這一問題的回答，我們?cè)趧偛胖v得很清楚，患方所支付的費(fèi)用是醫(yī)療過程的對(duì)價(jià)而不是其他。 從上述規(guī)定我們不難看出，病歷的所有權(quán)不是患方而是醫(yī)院。 38 住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。 36 需要指出的是，雖然病歷可以反映醫(yī)方的診治處理，但由于法院不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此醫(yī)方的病歷不具有醫(yī)方免責(zé)的完全效力和功能，在提交了病歷后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)鑒定。 35 病歷是重要的訴訟證據(jù) 法律是講證據(jù)的，醫(yī)療侵權(quán)的舉證責(zé)任交給醫(yī)方以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)出具證據(jù)來證明自己沒有侵權(quán)。 34 2）、病歷可以隨時(shí)轉(zhuǎn)化為知識(shí)產(chǎn)權(quán) 我們剛才談到病歷在形成過程中有醫(yī)生的思考和歸納，同時(shí)病人的疾病診療過程若有更大發(fā)現(xiàn)的話病歷在其中承載了很重要的功能。 33 我們說病歷是醫(yī)療活動(dòng)的客觀記錄，但在記錄過程中有醫(yī)生的歸納、分析和整理的過程，這一過程雖然有醫(yī)生的心血和智力的凝集，但它不是醫(yī)生的創(chuàng)作性作品是病情的再現(xiàn)。 31 （二）、病歷的屬性 病歷是醫(yī)療信息的載體 《 規(guī)范 》 規(guī)定：病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料；病歷客觀地再
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