加強(qiáng)醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理-文庫(kù)吧資料
2025-01-17 20:58本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)了病人的病情發(fā)展和醫(yī)生的診療過(guò)程，它是病人醫(yī)療過(guò)程的客觀再現(xiàn)。 29 六、病歷問(wèn)題 （一）、病歷的定義 根據(jù) 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 (試行 )》的定義：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門 (急 )診病歷和住院歷。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能依法證明其無(wú)過(guò)錯(cuò)，即應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 26 我國(guó) 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證 ”，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)。 21 其他權(quán)利 22 （二）、患者的義務(wù) 配合治療 如實(shí)陳述病史 支付醫(yī)療費(fèi) 強(qiáng)制醫(yī)療 23 （三）、醫(yī)方的權(quán)利義務(wù) 醫(yī)方的權(quán)利 ?診療權(quán) 《 醫(yī)師法 》 的規(guī)定 ?要求病人及家屬配合治療的權(quán)利 ?一定程度的治療決定權(quán) ?一定情況下的行為控制權(quán)和否定病人拒絕治療的權(quán)利 ?收費(fèi)權(quán) 24 醫(yī)方的義務(wù) ?提供恰當(dāng)?shù)闹委? ?告知義務(wù) A、收費(fèi)的知情 B、病情的知情 ?轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù) 25 五、舉證責(zé)任與舉證責(zé)任倒置 我國(guó) 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證 ” ，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應(yīng)的證據(jù)。 第三百七十四條：個(gè)人的身體的隱私受法律保護(hù)。 公眾人物、新聞事件等具有公共利益或政黨的公眾興趣的領(lǐng)域，視為自然人私生活領(lǐng)域的例外。 未經(jīng)本人同意，任何個(gè)人和組織不得非法侵害自然人與社會(huì)公共領(lǐng)域無(wú)關(guān)的私人生活。 需要對(duì)患者實(shí)施新的治療方法，實(shí)施麻醉、外科手術(shù)、切除或移植時(shí)，必須得到本人同意；若本人不具有完全行為能力或處于昏迷狀態(tài)，則必須征得其法定代理人或近親屬的同意；在病人有生命危險(xiǎn)、來(lái)不及等待其父母、監(jiān)護(hù)人或近親屬表示意見(jiàn)的情形，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)作出決定。 14 演 變 家長(zhǎng)作風(fēng) 知情告知 等級(jí)制度 合作過(guò)程 醫(yī)生有知識(shí) 信息共享 醫(yī)生權(quán)力 病人權(quán)力 15 現(xiàn)代理念 提供信息給患者 (應(yīng)評(píng)價(jià)病人是否理解 ) 鼓勵(lì)病人參與決策 16 向病人揭露醫(yī)療過(guò)失的益處 ①提高病人參與決策的積極性 ②可能提高滿意度 ③符合法規(guī)需要 ④減少可能的訴訟 17 知情同意權(quán) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 13 知情權(quán) 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)當(dāng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。不得拒絕急救處置。雙瞳孔等大等圓約 3mm，對(duì)光反射存在，頸抵抗、巴氏征（＋），急查 CT檢查考慮腦出血，急收住院。出院帶藥：希刻勞等，回家服藥五分鐘后患者全身出冷汗，全身出現(xiàn)紅斑、瘙癢急來(lái)診，查
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