加強(qiáng)醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理-閱讀頁
2025-01-23 20:58本頁面
【正文】 四條規(guī)定：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門 (急 )診病歷檔案的，其門 (急 )診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門 (急 )診病歷檔案的，其門 (急 )診病歷由患者負(fù)責(zé)保管?！?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 規(guī)定了患方可以復(fù)印病歷中的客觀部分。 39 對(duì)于上述規(guī)定社會(huì)上一些人員提出了異議稱：我到醫(yī)院看病花了錢，花錢得到的檢查結(jié)果為什么不屬于我。即使在國(guó)外病歷管理比較寬松的英、美等西方國(guó)家，病人的病歷也只是向病人公開而不允許病人占有。 41 （四）、在醫(yī)療訴訟中常遇到的病歷問題 記錄不全 醫(yī)療工作做了但未記錄 未履行相應(yīng)手續(xù) 42 記錄與事實(shí)不符 進(jìn)修實(shí)習(xí)人員記錄的病案本院大夫要審查。 44 在訴訟中，鑒定人由法官選任，其任務(wù)是幫助法官了解、理解與案件有關(guān)的專業(yè)性問題，對(duì)涉及專業(yè)問題的一些證據(jù)資料進(jìn)行分析并轉(zhuǎn)化為鑒定結(jié)論，從而幫助法官發(fā)現(xiàn)事實(shí)、認(rèn)定事實(shí)。 45 最恰當(dāng)?shù)蔫b定人的理想化設(shè)想 46 八、醫(yī)療事故罪 醫(yī)療事故罪概念 醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。 48 （ 2） 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第五十五條規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。 49 九、處理醫(yī)療糾紛中的其他應(yīng)當(dāng)注意的問題 時(shí)效 調(diào)解 正確理解舉證責(zé)任 醫(yī)生不服鑒定可否提起再鑒定申請(qǐng) 醫(yī)生本人負(fù)擔(dān)賠償問題 50 十、防范 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 加強(qiáng)人員資質(zhì)管理 病歷書寫非常重要 51 人民法院審理訴訟案件的原則是 “ 以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩 ” 。然而，當(dāng)一個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟案發(fā)生的時(shí)候，這些事實(shí)已經(jīng)結(jié)束了，要重現(xiàn)當(dāng)時(shí)的客觀現(xiàn)象這是不可能的。什么是法律事實(shí)，簡(jiǎn)單地說，就是有證據(jù)所能證明的事實(shí)。 53 而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糾紛發(fā)生后，或者在鑒定和訴訟中，不能提供這些有效的證據(jù)，有些沒有完成，有些保管不善丟失了，由此不能證實(shí)我們已經(jīng)實(shí)施了正確的醫(yī)療行為，或者沒有實(shí)施錯(cuò)誤的醫(yī)療行為。 55 這些現(xiàn)實(shí)情況和案例教育了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。 ①病歷完成時(shí)間：門急診病歷當(dāng)時(shí)完成，首程 8小時(shí)內(nèi)完成，大病歷 24小時(shí)完成，搶救記錄不能及時(shí)完成者 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并加以注明； 56 ②急診病歷要具體小時(shí)、分鐘； ③留觀病人在留觀其間的變化要記錄； ④實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度時(shí)應(yīng)與家屬協(xié)商并記錄； ⑤術(shù)前討論應(yīng)注明參加人員； ⑥特殊檢查或手術(shù)前應(yīng)履行告知義務(wù)并取得患者同意； 57 ⑦術(shù)中發(fā)現(xiàn)特殊情況同樣中止手術(shù)再次履行告知義務(wù)； ⑧醫(yī)師修改病歷不得涂抹，以雙線標(biāo)記； ⑨病人自動(dòng)出院或不配合治療應(yīng)讓其簽字； ⑩復(fù)診時(shí)間要交待清楚（不要用定期）。 59 使用的醫(yī)療產(chǎn)品，一次性物品、血液、起博器、人工關(guān)節(jié)、吻合器等等，必須符合國(guó)家衛(wèi)生部及藥監(jiān)局管理規(guī)定，有批準(zhǔn)進(jìn)口使用手續(xù)；一次性醫(yī)療器械不得復(fù)用。 責(zé)任保險(xiǎn) 演講完畢，謝謝觀看！
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