【文章內(nèi)容簡介】 糾紛。外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、兒科風(fēng)險也較大，針對這些科室要加強管理。同時在工作中，突出重點環(huán)節(jié)的管理。針對重點科室、重點部位、重點人員，有針對性的進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對于節(jié)假日期間特殊時間段以及患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入特殊環(huán)節(jié)等，做好處理突發(fā)事件的準備。 醫(yī)療風(fēng)險防范 六、加強醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染對患者健康危害極大，可造成群體發(fā)病，給患者和醫(yī)院帶來很大損失。成立院感組織，制定院感制度，嚴把醫(yī)院消毒質(zhì)量關(guān)，定期對全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進行檢查監(jiān)督，尤其對重點科室，發(fā)現(xiàn)問題時要及時反饋，查找原因及時整改，對發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素進行目標性監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，及時集相關(guān)科室人員的專題研究。 醫(yī)療風(fēng)險防范 七、加強病歷質(zhì)量管理 病歷既能反映醫(yī)護質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。保持病歷的客觀、真實、完整，對醫(yī)療事故的舉證提供科學(xué)依據(jù)。要經(jīng)常組織檢查和培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握其中的要求和內(nèi)容，嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范，做好疑難病歷的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。加大病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管力度，對不合格病歷的書寫者嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行處理。定期通報病歷檢查情況，增強醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)療風(fēng)險防范 八、重視醫(yī)患溝通 目前，要達到醫(yī)患雙方理想的溝通還存在不少困難。首先醫(yī)患溝通的意識還沒有樹立，不但醫(yī)方也缺乏，患方缺乏；其次溝通機制沒有建立，只是停留在文件上；第三溝通的渠道還不暢通，雙方都缺乏一個平臺，醫(yī)生沒有足夠的時間聽取患者反饋治療的感受，患者也不知道去哪里、跟誰反映自己在治療過程中出現(xiàn)的一些問題。困此加強溝通，才使患者真正能夠參與到醫(yī)療風(fēng)險防范之中。 醫(yī)療風(fēng)險防范 九、加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè) 要在醫(yī)院開展了醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅持住院患者費用清單制，做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務(wù)承諾“五個知道”；對檢查、診療、用藥、收費、服務(wù)“五個放心”。同時主動走向社會，積極參與公益活動，宣傳醫(yī)院的服務(wù)，增加社會的公信力。 建議 根據(jù)美國醫(yī)療風(fēng)險管理研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在于醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的風(fēng)險所在，那么風(fēng)險的發(fā)生率就會大大降低。所以一旦醫(yī)療風(fēng)險范圍和風(fēng)險等級確定，醫(yī)院和患者潛在的損失和傷害就得到較好的控制。這就是人們所說的風(fēng)險評估或風(fēng)險預(yù)測，可在風(fēng)險發(fā)生前或發(fā)生后進行。 建議 一、控制處理法 控制是避免、消除醫(yī)療風(fēng)險或減少醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生頻率及控制醫(yī)療風(fēng)險損失擴大的風(fēng)險處理方法。有避免、預(yù)防、抑制、集合與分散。 避免： 是指停止可能產(chǎn)生某種風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)，以此達到回避因?qū)嵤┰摲?wù)可能導(dǎo)致的風(fēng)險的行為。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，可采用暫時關(guān)閉產(chǎn)科病房的對策。這是一種消極的方法。 建議 預(yù)防： 在風(fēng)險發(fā)生前，為了消除或減少可能引發(fā)損失的各種因素而采取的處理醫(yī)療風(fēng)險的具體措施，其目的在于通過消除或減少風(fēng)險因素而達到降低損失的頻率。如進行風(fēng)險教育、加強醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感；通過技能培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平；通過建立和完善臨床督導(dǎo)制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。這是一種積極的，更為適用的風(fēng)險處理方法，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的派生職能。 建議 抑制： 在風(fēng)險發(fā)生前后采取的措施而減少損失的范圍或損失程度的行為。由于醫(yī)療風(fēng)險是客觀存在的，所以風(fēng)險抑制是處理風(fēng)險的必要方法。 集合與分散： 集合是集合多家醫(yī)院，便之相互協(xié)作，直接分擔(dān)所遭受的損失，提高各醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險的能力。醫(yī)院可通過橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團，以利于分散或減輕單個醫(yī)院可能遭受的損失。 建議 二、財務(wù)處理法 由于人們對風(fēng)險的認識受許多因素的制約，因而對風(fēng)險的預(yù)測和估計不可能達到絕對精確的地步，而多種控制風(fēng)險處理方法都有一定的缺陷。因而必須便用財務(wù)處理方法，以便在財務(wù)上預(yù)先提留各種風(fēng)險預(yù)備金，消除醫(yī)療風(fēng)險事故所造成的經(jīng)濟困難和精神憂慮。有自留和轉(zhuǎn)移。 建議 自留： 是醫(yī)院自己承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險所造成的部分和全部損失。風(fēng)險的自留有主動和被之分。主動是指明知有風(fēng)險但無適當(dāng)處理方法或因自己承擔(dān)風(fēng)險更為經(jīng)濟，或因風(fēng)險較小，醫(yī)院有能力承擔(dān)。被動自留是指對風(fēng)險的存在無動于衷、不予以理采，或明知有風(fēng)險而聽之任之。 一般是指無法轉(zhuǎn)移的風(fēng)險或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識或沒意識到風(fēng)險存在 以及損失本身可以承擔(dān)時，采用這種方法。 建議 在當(dāng)前沒有好的風(fēng)險分擔(dān)的形勢下，這種方法是我國大部分醫(yī)院采用的風(fēng)險處理方法，一旦發(fā)生差錯事故，醫(yī)院得自己承擔(dān)，但隨差醫(yī)院賠償數(shù)額的增加，單純的自留風(fēng)險往往給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失，甚至危及醫(yī)院的生存。目前較為有效的方法是醫(yī)院內(nèi)部建立賠償準備金，由醫(yī)院、科室和醫(yī)生共同籌資，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，同時也增加了醫(yī)院主動進行風(fēng)險預(yù)防和控制的壓力。 建議 轉(zhuǎn)移： 采取多種方法把風(fēng)險轉(zhuǎn)移出去，避免自己獨自承擔(dān)損失。保險業(yè)中風(fēng)險轉(zhuǎn)移可分為直接轉(zhuǎn)移和間接