醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范(ppt69頁(yè))(編輯修改稿)
2025-02-14 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 糾紛。外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、兒科風(fēng)險(xiǎn)也較大，針對(duì)這些科室要加強(qiáng)管理。同時(shí)在工作中，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員，有針對(duì)性的進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)于節(jié)假日期間特殊時(shí)間段以及患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入特殊環(huán)節(jié)等，做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染對(duì)患者健康危害極大，可造成群體發(fā)病，給患者和醫(yī)院帶來(lái)很大損失。成立院感組織，制定院感制度，嚴(yán)把醫(yī)院消毒質(zhì)量關(guān)，定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查監(jiān)督，尤其對(duì)重點(diǎn)科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)反饋，查找原因及時(shí)整改，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)集相關(guān)科室人員的專題研究。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 七、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理 病歷既能反映醫(yī)護(hù)質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。保持病歷的客觀、真實(shí)、完整，對(duì)醫(yī)療事故的舉證提供科學(xué)依據(jù)。要經(jīng)常組織檢查和培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員掌握其中的要求和內(nèi)容，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范，做好疑難病歷的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。加大病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管力度，對(duì)不合格病歷的書寫者嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。定期通報(bào)病歷檢查情況，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 八、重視醫(yī)患溝通 目前，要達(dá)到醫(yī)患雙方理想的溝通還存在不少困難。首先醫(yī)患溝通的意識(shí)還沒有樹立，不但醫(yī)方也缺乏，患方缺乏；其次溝通機(jī)制沒有建立，只是停留在文件上；第三溝通的渠道還不暢通，雙方都缺乏一個(gè)平臺(tái)，醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間聽取患者反饋治療的感受，患者也不知道去哪里、跟誰(shuí)反映自己在治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。困此加強(qiáng)溝通，才使患者真正能夠參與到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范之中。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 九、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè) 要在醫(yī)院開展了醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅(jiān)持住院患者費(fèi)用清單制，做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”；對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”；對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。同時(shí)主動(dòng)走向社會(huì)，積極參與公益活動(dòng)，宣傳醫(yī)院的服務(wù)，增加社會(huì)的公信力。 建議 根據(jù)美國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在，那么風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大降低。所以一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)范圍和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定，醫(yī)院和患者潛在的損失和傷害就得到較好的控制。這就是人們所說(shuō)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，可在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前或發(fā)生后進(jìn)行。 建議 一、控制處理法 控制是避免、消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率及控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)處理方法。有避免、預(yù)防、抑制、集合與分散。 避免： 是指停止可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)，以此達(dá)到回避因?qū)嵤┰摲?wù)可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)的行為。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，可采用暫時(shí)關(guān)閉產(chǎn)科病房的對(duì)策。這是一種消極的方法。 建議 預(yù)防： 在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前，為了消除或減少可能引發(fā)損失的各種因素而采取的處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體措施，其目的在于通過(guò)消除或減少風(fēng)險(xiǎn)因素而達(dá)到降低損失的頻率。如進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感；通過(guò)技能培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平；通過(guò)建立和完善臨床督導(dǎo)制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。這是一種積極的，更為適用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的派生職能。 建議 抑制： 在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前后采取的措施而減少損失的范圍或損失程度的行為。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，所以風(fēng)險(xiǎn)抑制是處理風(fēng)險(xiǎn)的必要方法。 集合與分散： 集合是集合多家醫(yī)院，便之相互協(xié)作，直接分擔(dān)所遭受的損失，提高各醫(yī)院應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)院可通過(guò)橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團(tuán)，以利于分散或減輕單個(gè)醫(yī)院可能遭受的損失。 建議 二、財(cái)務(wù)處理法 由于人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)受許多因素的制約，因而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和估計(jì)不可能達(dá)到絕對(duì)精確的地步，而多種控制風(fēng)險(xiǎn)處理方法都有一定的缺陷。因而必須便用財(cái)務(wù)處理方法，以便在財(cái)務(wù)上預(yù)先提留各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)備金，消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故所造成的經(jīng)濟(jì)困難和精神憂慮。有自留和轉(zhuǎn)移。 建議 自留： 是醫(yī)院自己承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的部分和全部損失。風(fēng)險(xiǎn)的自留有主動(dòng)和被之分。主動(dòng)是指明知有風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)適當(dāng)處理方法或因自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)更為經(jīng)濟(jì)，或因風(fēng)險(xiǎn)較小，醫(yī)院有能力承擔(dān)。被動(dòng)自留是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的存在無(wú)動(dòng)于衷、不予以理采，或明知有風(fēng)險(xiǎn)而聽之任之。 一般是指無(wú)法轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識(shí)或沒意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在 以及損失本身可以承擔(dān)時(shí)，采用這種方法。 建議 在當(dāng)前沒有好的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的形勢(shì)下，這種方法是我國(guó)大部分醫(yī)院采用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，醫(yī)院得自己承擔(dān)，但隨差醫(yī)院賠償數(shù)額的增加，單純的自留風(fēng)險(xiǎn)往往給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至危及醫(yī)院的生存。目前較為有效的方法是醫(yī)院內(nèi)部建立賠償準(zhǔn)備金，由醫(yī)院、科室和醫(yī)生共同籌資，分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了醫(yī)院主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的壓力。 建議 轉(zhuǎn)移： 采取多種方法把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去，避免自己獨(dú)自承擔(dān)損失。保險(xiǎn)業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移可分為直接轉(zhuǎn)移和間接
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