醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范(ppt69頁(yè))-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 的跟蹤治療。 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。 B、實(shí)施預(yù)防性用藥。如雙汰芝 (AZT與 3TC聯(lián)合制劑 )300mg/次，每日 2次，連續(xù)服用 28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。醫(yī)院應(yīng)備有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 (HBIG)若干支（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)備）。 ，按事件造成影響扣績(jī)效考核目標(biāo)管理 15分。 本預(yù)案自印發(fā)之日起施行。 ，按事件造成影響扣藥劑科績(jī)效考核目標(biāo)管理 15分，具體操作者及相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績(jī)效分。 停藥后 1個(gè)月、 3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。 a) 暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、 6周、 12周、 6個(gè)月、 12個(gè)月對(duì) HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。二級(jí)暴露者，使用基本用藥程序。 污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。 艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)（三級(jí)） 一級(jí)暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（所在科室、院感科、預(yù)防保健科）。 建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度 全面負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后各項(xiàng)工作 各相關(guān)部門(mén)職責(zé)。但種方法需經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展到一定程度才可以進(jìn)行。客觀地說(shuō)，通過(guò)保險(xiǎn)公司三方介入，加上醫(yī)學(xué)鑒定，會(huì)使醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件處理更為公正、更為公平、更客觀實(shí)際，從而建立起理性、規(guī)范、法制化的醫(yī)療爭(zhēng)議處理機(jī)制。 一般是指無(wú)法轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識(shí)或沒(méi)意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在 以及損失本身可以承擔(dān)時(shí)，采用這種方法。醫(yī)院可通過(guò)橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團(tuán)，以利于分散或減輕單個(gè)醫(yī)院可能遭受的損失。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，可采用暫時(shí)關(guān)閉產(chǎn)科病房的對(duì)策。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 九、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè) 要在醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅(jiān)持住院患者費(fèi)用清單制，做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”；對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”；對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 七、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理 病歷既能反映醫(yī)護(hù)質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)全面的安全教育和管理，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，重大手術(shù)術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等，杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。還要進(jìn)行普法教育，特別是對(duì) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、《 傳染病防治法 》 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 及 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 等法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范主要是對(duì)應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素而采取相應(yīng)的手段和措施。兇手 11日實(shí)施第二起案件時(shí)被當(dāng)場(chǎng)抓住。 例二 2023年 11月 17日，通城縣中醫(yī)院在對(duì)患者趙榮彬施行右股骨全麻行骨折開(kāi)放復(fù)位鋼板固定手術(shù)治療中，由于經(jīng)治醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療操作規(guī)程，本應(yīng)在右腿施行的手術(shù)，卻在健側(cè)左腿相應(yīng)部位作了手術(shù)，造成嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事故。風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療設(shè)備有呼吸機(jī)、高壓氧、放療、介入、放射、超聲、檢驗(yàn)等。 客體因素： 同一病人可能感染多種疾病，不同的病人政治地位、社會(huì)關(guān)系、生活習(xí)慣、方式、對(duì)藥械的敏感程度不同，這些往往被臨床淡化或忽視，容易造成醫(yī)療事故，從而加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)因素是主要的。 表現(xiàn) 1：醫(yī)療糾紛 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 藥品、器械、其它 醫(yī)療事故糾紛（技術(shù)、非技術(shù)） 非醫(yī)療事故糾紛 表現(xiàn) 2：醫(yī)院管理 ?領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任：領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)、重視 ?制度健全：制度要完善、執(zhí)行到位 ?建筑方面：地面太滑、管道破損、設(shè)計(jì)不合理、電梯 ?醫(yī)院感染：院內(nèi)交叉感染 ?外部環(huán)境：周圍人群、醫(yī)托、醫(yī)鬧、治安、地域因素 平安醫(yī)院建設(shè) 表現(xiàn) 3：患者 ? 患者自身：思想方面、行為方面、素養(yǎng)方面 ? 患者家屬：不理解、要求高 ? 患者周圍人群及患民族特點(diǎn) ? 疾病本身：難度大、風(fēng)險(xiǎn)高 ? 特殊疾病：精神病、自殺行為 表現(xiàn) 4：醫(yī)生 ? 身體方面：有被攻擊的危險(xiǎn) ? 思想方面：道德滑坡的危險(xiǎn) ? 素質(zhì)方面：相互拆臺(tái)、泄露隱私、侵權(quán)的危險(xiǎn) ? 經(jīng)濟(jì)方面：商業(yè)賄賂的危險(xiǎn) ? 行醫(yī)方面：過(guò)度治療的危險(xiǎn)（ 3個(gè)目的） ? 責(zé)任方面 ： 發(fā)生醫(yī)療事故的危險(xiǎn) 表現(xiàn) 5：媒體 ? 行業(yè)目的：提高網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊率、電視收視率 ? 個(gè)人目的：想盡快出名、受人指使、打擊報(bào)復(fù) ? 行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)：媒體自身生存 ? 經(jīng)濟(jì)目的：提高收入 ? 風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：報(bào)道醫(yī)療案件風(fēng)險(xiǎn)最小 表現(xiàn) 6：政府 投入不足：衛(wèi)生行業(yè)投入滯后和不足 投入錯(cuò)位：大城市投入多，基層投入少 機(jī)制機(jī)制：管理機(jī)制、用人機(jī)制
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