醫(yī)療安全與風險防范(ppt69頁)-wenkub.com
2025-01-25 01:00 本頁面
【正文】 本預案自印發(fā)之日起施行。 ，按事件造成影響扣藥劑科績效考核目標管理 15分，具體操作者及相關責任人扣相應績效分。 ，按事件造成影響扣績效考核目標管理 15分。 停藥后 1個月、 3個月進行梅毒抗體檢測。醫(yī)院應備有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 (HBIG)若干支（由藥劑科負責儲備）。 a) 暴露者應分別在暴露后即刻、 6周、 12周、 6個月、 12個月對 HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預防保健科。如雙汰芝 (AZT與 3TC聯(lián)合制劑 )300mg/次，每日 2次，連續(xù)服用 28天或參考抗病毒治療指導方案。二級暴露者，使用基本用藥程序。 B、實施預防性用藥。 污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。 如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。 艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案 艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級（三級） 一級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。 相關科室根據(jù)醫(yī)務科、護理部和預防保健科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。（所在科室、院感科、預防保健科）。電話：（護理部負責人）。 建立規(guī)范的暴露事件報告制度 全面負責發(fā)生職業(yè)暴露后各項工作 各相關部門職責。本預案涉及的病原體包括艾滋病病毒（ AIDS）、乙型肝炎病毒（ HBV）、丙型肝炎病毒（ HCV）、梅毒。但種方法需經(jīng)濟、社會發(fā)展到一定程度才可以進行。 建議 醫(yī)療機構 按業(yè)務收入的百分率、醫(yī)院等級、床位數(shù)量和崗位風險的大小給予不同額度的投保?？陀^地說，通過保險公司三方介入，加上醫(yī)學鑒定，會使醫(yī)療事故爭議事件處理更為公正、更為公平、更客觀實際，從而建立起理性、規(guī)范、法制化的醫(yī)療爭議處理機制。保險業(yè)中風險轉(zhuǎn)移可分為直接轉(zhuǎn)移和間接轉(zhuǎn)移。 一般是指無法轉(zhuǎn)移的風險或不能防止的損失，缺乏專業(yè)知識或沒意識到風險存在 以及損失本身可以承擔時，采用這種方法。 建議 自留： 是醫(yī)院自己承擔醫(yī)療風險所造成的部分和全部損失。醫(yī)院可通過橫向聯(lián)合組建醫(yī)療集團，以利于分散或減輕單個醫(yī)院可能遭受的損失。這是一種積極的，更為適用的風險處理方法，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的派生職能。如不具備確保產(chǎn)婦完全分娩所必須的醫(yī)務人員和設備，可采用暫時關閉產(chǎn)科病房的對策。這就是人們所說的風險評估或風險預測，可在風險發(fā)生前或發(fā)生后進行。 醫(yī)療風險防范 九、加強醫(yī)院醫(yī)療服務信息化建設 要在醫(yī)院開展了醫(yī)療服務信息公示，堅持住院患者費用清單制，做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。定期通報病歷檢查情況，增強醫(yī)務人員風險意識，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。 醫(yī)療風險防范 七、加強病歷質(zhì)量管理 病歷既能反映醫(yī)護質(zhì)量，又是重要法律證據(jù)。針對重點科室、重點部位、重點人員，有針對性的進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對于醫(yī)務人員、實習進修人員、返聘人員等，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責，同時加強全面的安全教育和管理，嚴格落實三級醫(yī)師查房制度，重大手術術前討論制度、手術分級管理制度等，杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。因此，必須時時處處監(jiān)控缺陷，以防患于未然。還要進行普法教育，特別是對 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、《 傳染病防治法 》 《 侵權責任法 》 及 《 醫(yī)療事故處理條例 》 等法律法規(guī)進行培訓。只有將責任落實到個人才能從根本上解決問題，院長要與各個科室主任簽訂安全生產(chǎn)目標責任書，科室主任要對全科的醫(yī)療安全負主要責任。 醫(yī)療風險防范 醫(yī)療風險防范主要是對應醫(yī)療風險的因素而采取相應的手段和措施。同時多次大鬧醫(yī)院，造成醫(yī)院工作人員很大的壓力，醫(yī)院為了穩(wěn)定，多次給錢。兇手 11日實施第二起案件時被當場抓住。因肖志軍無錢，醫(yī)院決定免費為其妻入院治療，肖志軍拒絕簽字同意醫(yī)院立即進行剖宮產(chǎn)術，長達 3個小時僵持過程中，醫(yī)務人員、旁觀者和到場警察苦苦勸告，肖志軍仍不同意簽字，造成母子雙亡的慘劇。 例二 2023年 11月 17日，通城縣中醫(yī)院在對患者趙榮彬施行右股骨全麻行骨折開放復位鋼板固定手術治療中，由于經(jīng)治醫(yī)生的嚴重不負責任，違反醫(yī)療操作規(guī)程，本應在右腿施行的手術，卻在健側(cè)左腿相應部位作了手術，造成嚴重的醫(yī)療責任事故。 6例重癥新生兒相繼轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院救治。風險較大的醫(yī)療設備有呼吸機、高壓氧、放療、介入、放射、超聲、檢驗等。處理好這個問題的關鍵是由醫(yī)療水平?jīng)Q定，這是醫(yī)院的差別，也是醫(yī)生的差別。 客體因素： 同一病人可能感染多種疾病，不同的病人政治地位、社會關系、生活習慣、方式、對藥械的敏感程度不同，這些往往被臨床淡化或忽視，容易造成醫(yī)療事故，從而加大
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