病歷二級質(zhì)控制度(編輯修改稿)
2024-11-03 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查。二、病案室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時通告臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行填補(bǔ)和糾正。每月末將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在科主任會議上進(jìn)行反饋，同時報病案管理辦公室。三、病案管理辦公室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查。（二）病案管理辦公室負(fù)責(zé)對運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并將檢查情況及時反饋到臨床科室，同時將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。第四篇：科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度埇橋區(qū)中醫(yī)院每個治療組每月自查三份出院病歷，并將自查得分予以登記：各科住院總醫(yī)師對出院病歷質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)(包括病歷書寫中主要存在問題及整改措施)；醫(yī)務(wù)科對各科自查病歷進(jìn)行不定期的抽查核對；對抽查核對發(fā)現(xiàn)的問題(如未自查、自查得分不真實(shí)、自查住院號對不上)，納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核；醫(yī)務(wù)科對各科未自查病歷同時進(jìn)行抽查評分，與科室自查評分比較，如評分相差率超出3％比例，要在院周會上通報批評；每月5號前，住院總醫(yī)師將本月的自查評分表及登記本，送醫(yī)務(wù)科檢查備案。附1：住院病人常規(guī)輔助檢查制度凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項(xiàng)（HBsAg、抗HCV、愛滋病抗體、梅毒RPR試驗(yàn)）。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1