病歷二級(jí)質(zhì)控制度(編輯修改稿)
2024-11-03 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查。二、病案室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的二級(jí)監(jiān)控考核病案室人員，分別對(duì)每份出院病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時(shí)通告臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行填補(bǔ)和糾正。每月末將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在科主任會(huì)議上進(jìn)行反饋，同時(shí)報(bào)病案管理辦公室。三、病案管理辦公室負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的三級(jí)考核（一）病案管理辦公室組織人員對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查。（二）病案管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并將檢查情況及時(shí)反饋到臨床科室，同時(shí)將檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。第四篇：科室(一級(jí))出院病歷質(zhì)控制度科室(一級(jí))出院病歷質(zhì)控制度埇橋區(qū)中醫(yī)院每個(gè)治療組每月自查三份出院病歷，并將自查得分予以登記：各科住院總醫(yī)師對(duì)出院病歷質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)(包括病歷書寫中主要存在問題及整改措施)；醫(yī)務(wù)科對(duì)各科自查病歷進(jìn)行不定期的抽查核對(duì)；對(duì)抽查核對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題(如未自查、自查得分不真實(shí)、自查住院號(hào)對(duì)不上)，納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核；醫(yī)務(wù)科對(duì)各科未自查病歷同時(shí)進(jìn)行抽查評(píng)分，與科室自查評(píng)分比較，如評(píng)分相差率超出3％比例，要在院周會(huì)上通報(bào)批評(píng)；每月5號(hào)前，住院總醫(yī)師將本月的自查評(píng)分表及登記本，送醫(yī)務(wù)科檢查備案。附1：住院病人常規(guī)輔助檢查制度凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項(xiàng)（HBsAg、抗HCV、愛滋病抗體、梅毒RPR試驗(yàn)）。
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