病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄(編輯修改稿)
2025-09-04 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室骨科一區(qū)檢查人員張學(xué)山、李堅強(qiáng)、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題個別病程記錄未及時記錄。改進(jìn)措施加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)調(diào)病歷書寫必須及時準(zhǔn)確，確保病歷質(zhì)量。加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習(xí) 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室骨科二區(qū)檢查人員張學(xué)山、李堅強(qiáng)、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題病歷書寫細(xì)節(jié)注意不夠，如醫(yī)囑書寫不規(guī)范、記錄簡單。改進(jìn)措施 要求加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)。 科室質(zhì)控時要嚴(yán)格把關(guān)。 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室兒科檢查人員張學(xué)山、李堅強(qiáng)、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題檢查不完善，家屬拒絕檢查無記錄。改進(jìn)措施加強(qiáng)病歷規(guī)范學(xué)習(xí)，拒絕檢查要有記錄及簽名。加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習(xí)。 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室婦產(chǎn)科檢查人員張學(xué)山、李堅強(qiáng)、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題有病歷抽查行為，但缺乏記錄。改進(jìn)措施加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習(xí)各種檢查要有落實并有記錄 科主任簽字
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