病歷二級質(zhì)控制度-文庫吧資料
2024-11-03 01:35本頁面
【正文】 年出現(xiàn)三份乙級病歷，或一年內(nèi)出現(xiàn)一份丙級病歷者，延緩1年轉(zhuǎn)正、定級；同時扣發(fā)當月獎金。外科手術患者加查出凝血、60歲以上患者加查心臟彩超、肺功能等。第四篇：科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度科室(一級)出院病歷質(zhì)控制度埇橋區(qū)中醫(yī)院每個治療組每月自查三份出院病歷，并將自查得分予以登記：各科住院總醫(yī)師對出院病歷質(zhì)控進行總結(jié)(包括病歷書寫中主要存在問題及整改措施)；醫(yī)務科對各科自查病歷進行不定期的抽查核對；對抽查核對發(fā)現(xiàn)的問題(如未自查、自查得分不真實、自查住院號對不上)，納入醫(yī)療服務質(zhì)量考核；醫(yī)務科對各科未自查病歷同時進行抽查評分，與科室自查評分比較，如評分相差率超出3％比例，要在院周會上通報批評；每月5號前，住院總醫(yī)師將本月的自查評分表及登記本，送醫(yī)務科檢查備案。三、病案管理辦公室負責病歷質(zhì)量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質(zhì)量進行不定期檢查。二、病案室負責病歷質(zhì)量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷，隨時通告臨床醫(yī)護人員進行填補和糾正。第三篇：病歷三級質(zhì)控制度病歷書寫質(zhì)量三級質(zhì)控制度一、科內(nèi)病歷質(zhì)量一級質(zhì)控科主任和病歷質(zhì)量控制員（責任主治醫(yī)師）負責對科內(nèi)病歷質(zhì)量的一級檢查考核。三、病案室堅持每周進行病歷或報告單質(zhì)量查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提
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