終末質(zhì)控病歷選擇原則-文庫吧資料
2024-11-09 12:06本頁面
【正文】 針對性的解決相關(guān)問題，并且提出合理預(yù)防措施，避免今后類似情況的發(fā)生。 本次研究采用SPSS ，采用t檢驗，P，其病歷質(zhì)量評價分?jǐn)?shù)具有明顯差異，P，兩組終末病歷評分結(jié)果有著明顯的差異，見表2，P由于我國目前護(hù)理實踐質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系偏重于基礎(chǔ)質(zhì)量[3]，對終末質(zhì)量控制程度不高，其通過基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，容易造成護(hù)理工作的被動性。 質(zhì)控內(nèi)容包括：病歷首頁、三測單（脈搏、體溫、呼吸）、評估單、護(hù)理記錄、長期和短期醫(yī)囑單以及醫(yī)療費用核算等7個護(hù)理記錄項目。 質(zhì)控檢查 質(zhì)控護(hù)士根據(jù)管理部門制定的相關(guān)管理制度和規(guī)范，每日對病歷進(jìn)行質(zhì)控，同時隨機抽查上月終末病歷進(jìn)行質(zhì)控，其抽查率約為科室當(dāng)月終末病歷的5%左右，并將抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向護(hù)生長反饋。 護(hù)理管理部門根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定6大質(zhì)控方面相關(guān)管理制度，以及質(zhì)控護(hù)士的推選要求、責(zé)任制度、操作流程等。 方法 對照病歷組的護(hù)士采用常規(guī)管理，按照正常流程進(jìn)行日常操作。作者通過對我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科采取質(zhì)控護(hù)士管理的研究，探討其對終末病歷質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。而對終末病歷（出院病歷）進(jìn)行質(zhì)控，更是具有的重要的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機抽取我院2014年1月～2015年1月康復(fù)科病歷224份，隨機等分為管理組和對照組，管理組對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控管理，對照組采用常規(guī)管理，對比兩組護(hù)士對終末病歷質(zhì)量的影響效果。一病室（婦科）←————→二病室（產(chǎn)科）三病室（普外）←————→十二病室（泌外）四病室（神外）←————→十病室（五官科）九病室（骨外）←————→十四病室（脊柱外科）二、內(nèi)科系統(tǒng)采用分散檢查的方式，每個內(nèi)科主任挑選除本科室以外的十份內(nèi)科病歷。死亡病歷必查。一般選擇C、D型病歷，如沒有C、D型病歷則選B型病歷，優(yōu)選本科室病歷，如1病室選婦科病歷，2病室選產(chǎn)科病歷，3病室選普外病歷，4病室選神外病歷、5病室選傳染病病歷，7病室選呼吸內(nèi)科病歷，8病室選神內(nèi)病歷，9病室選骨科病歷，11病室選心內(nèi)科病歷，12病室選泌外科病歷，13病室選消化內(nèi)科病歷，14病室選脊柱外科病歷。住院時間為1~2周的病歷。一病室（婦科）←————→二病室（產(chǎn)科）三病室（普外）←————→十二病室（泌外）四病室（神外）←————→
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