【正文】 鑒定 結果非事故，醫(yī)院存在不足或醫(yī)療過失的 20 鑒定結果為四級醫(yī)療事故的 30 鑒定結果為 三 級醫(yī)療事故的 40 鑒定結果為 二 級醫(yī)療事故的 50 鑒定結果為 一 級醫(yī)療事故的 60 法院訴訟 50 判決結果醫(yī)院無責任，不賠償?shù)? 10 判決結果醫(yī)院有責任，賠償 ≤ 5000 元的 20 判決結果醫(yī)院有責任， 5000＜ 賠償 ≤ 20200 元的 30 判決結果醫(yī)院有責任， 20200＜ 賠償 ≤ 50000 元的 40 判決結果醫(yī)院有責任，賠償 ＞ 50000 元的 50 25 （附件 22） 2020 年 月急診科醫(yī)療質量評價表 考核時間 年 月 日 考核人 總分 考核項目 考核內容與方法 分值 扣分 科室自查 每月 5日前向醫(yī)務科遞交上月科室自查表，每晚交 1天扣 5分，超過 3日此項目不得分（ 50分） 100 自查完整性：按照《急診科自查考核標準》要求，每缺一項扣 5分；查出問題未整改，發(fā)現(xiàn)一項扣 10 分（ 50分） 醫(yī)療指標 詳見《急診科醫(yī)療指標考核表》 300 規(guī)章制度 以衛(wèi)生部及省市衛(wèi)生主管部門頒布的規(guī)章制度的要求為考核內容，每月抽查 1次，具體考核 評價標準詳見《急診科規(guī)章制度考核表》 250 院前急救 院前急救與院內急救的無縫鏈接，院前急救措施的及時性、規(guī)范性、正確性，群體性突發(fā)事件應急處置程序的啟動及運行順暢。 積極執(zhí)行醫(yī)務科安排布置的工作，執(zhí)行不力扣 10 分 /次 50 傳達執(zhí)行 及時 傳達、執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的 管理 制度 和 規(guī)定 ， 執(zhí)行不到位扣 10分 /次 20 業(yè)務指標 床位 使用率 80%≤使用率＜ 90%扣 10 分； 70%≤使用率＜ 80%扣 15 分； 使用率＜ 70%扣 30 分 30 運行病歷 抽查質量 抽 6 份病歷， 90≤平均分＜ 95 扣 10 分； 85≤平均分＜ 90 扣 30分； 平均分＜ 85 扣 50 分 50 甲級 病歷率 95%≤甲級病歷率＜ 98%扣 10 分； 85%≤甲級病歷率＜ 95%扣 30 分； 甲級病歷率＜ 85%或有 1 份以上丙級病歷扣 50 分 50 工作質量 術前后診斷符合率 90%≤符合率＜ 95%扣 10 分； 80%≤符合率＜ 90%扣 30 分； 符合率＜ 80%扣 50 分 50 出入院診 斷符合率 90%≤符 合率＜ 95%扣 10 分； 80%≤符合率＜ 90%扣 30 分； 符合率＜ 80%扣 50 分 50 慢病管理 按規(guī)定上報， 遲報扣 2 分 /人次 ， 漏報扣 5 分 /人次 ； 報告卡填寫項目齊全，漏填扣 分 /項 ，扣完為止 20 輸血管理 適應證準確，選擇 種類 適宜， 1 例不當扣 20 分； 相關表格、單據(jù)登記規(guī)范，項目齊全；不規(guī)范扣 2 分 /處 30 滿意度 調查 發(fā)放 5 份病人滿意度調查表；平均得分 ＜ 90 分者扣 10 分； 針對科室間的評價以實際得分為準（ 10 分）； 針對反饋的合理意見和建議，無整改措施和落實扣 10 分 50 22 醫(yī)療安全 出現(xiàn)差錯未造成后果的，每次扣 20 分； 出現(xiàn)糾紛的，參照《醫(yī)療糾紛考核表》進行考核； 糾紛被患者投訴至衛(wèi)生局、發(fā)展為醫(yī)鬧或遭媒體曝光，對醫(yī)院造成不良影響的扣 100 分； 對當月差錯或糾紛進行討論分析、提出整改措施，對責任人進行處理等。 10 其他問題 19 ●眼科 ●耳鼻喉科 ●急診科 ●麻醉科 2 20 21 （附件 21） 2020 年 月（眼科、耳鼻喉）醫(yī)療質量考核表 考核時間 年 月 日 考核人 總分 考核項目 考核內容與方法 分值 扣分 科室自 查 每月 5 日前向醫(yī)務科遞交自查表， 晚交扣 5 分 /天 ，超過 3 日此項 不得分 20 自查完整性：按照《臨床科室自查考核標準》要求，每缺一項扣 5 分；查出問題未整改，發(fā)現(xiàn)一項扣 10 分 30 制度落實 核心制度 認真落實首診負責制、查對制度、醫(yī)患溝通制度等醫(yī)療核心制度，查看疑難病例 討論、死亡病 例討論、業(yè)務學習等記錄情況，缺 1次扣 10分 50 操作規(guī)范 嚴格按照本專業(yè)診療規(guī)范及流程進行診斷治療操作，有 違規(guī)操作扣 10分 /次 門診日志登記 項目完整，書寫規(guī)范，每缺一項 扣 5 分 50 危急值 報告 及時登記處理危急值情況，登記本項目填寫不全扣 2 分 /處 1 例登記未處理扣 20 分， 1 例未登記未處理扣 30 分 50 有創(chuàng)操作 門診有創(chuàng)操作須與患者簽訂《有創(chuàng)操作同意書》，未簽訂扣 20 分 /人 ，缺項或不規(guī)范扣 5 分 /處 。 10 8． 患者和手術醫(yī)師在既定時間內進入手術室 5 9． 手術醫(yī)師配合麻醉醫(yī)師和手術護士進行手術安全核查工作，術后在《手 術安全核查表》上簽字確認。 扣分標準： 有明顯涂改 — 10 分 字跡 、簽名 潦草難認或有 3 處以上錯別字 — 2 分／頁 修改處缺修改日期或修改人簽名 — 2 分／處 同音錯字、多或漏標點、不符合中文書寫習慣的 — 1 分／處 眉欄 信息 填寫不完整 或前后不一致 (姓名、 性別、年齡、 住院號等 ) — 1 分／項 用非藍黑墨水書寫 — 5 分 16 （附件 15） 2020 年 月 科醫(yī)療糾紛評價考核表 考核日期 年 月 日 考核人 得分 項目 分 值 考核標準 扣分 標準 扣分 投訴 30 患者投訴 1 次 5 患者投訴 2 次 10 患者投訴 ≥ 3 次 20 投訴服務態(tài)度、收費價格或診療流程的 5 投訴醫(yī)療差錯、告知不及時或內容不全的 10 院 內 協(xié) 商 60 科室沒有過錯，但患者不滿情緒嚴重，進行安慰性補償?shù)? 10 科室確有過錯，經溝通協(xié)商，未賠償而解決的 20 科室確有過錯，經溝通協(xié)商，賠償 ≤ 5000 元解決的 30 科室確有過錯，經溝通協(xié)商， 5000＜ 賠償 ≤ 20200 元解決的 40 科室確有過錯，經溝通協(xié)商， 20200＜ 賠償 ≤ 50000 元解決的 50 科室確有過錯，經溝通協(xié)商，賠償 ＞ 50000 元解決的 60 醫(yī) 療 事 故 鑒定 60 鑒定結果非事故，醫(yī)院無責任的 10 鑒定結果非事故，醫(yī)院存在不足或醫(yī)療過失的 20 鑒定結果為四級醫(yī)療事故的 30 鑒定結果為 三 級醫(yī)療事故的 40 鑒定結果為 二 級醫(yī)療事故的 50 鑒定結果為 一 級醫(yī)療事故的 60 法院訴訟 50 判決結果醫(yī)院無責任，不賠償?shù)? 10 判決結果醫(yī)院有責任，賠償 ≤ 5000 元的 20 判決結果醫(yī)院有責任， 5000＜ 賠償 ≤ 20200 元的 30 判決結果醫(yī)院有責任， 20200＜ 賠償 ≤ 50000 元的 40 判決結果醫(yī)院有責任，賠償 ＞ 50000 元的 50 17 （附件 16） 2020 年 月住院病人滿意度調查表 您好！ 為進一步 加強醫(yī)院管理， 改進就醫(yī)環(huán)境， 不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，使醫(yī)療服務更加貼 近群眾、貼近社會，請?zhí)岢瞿膶氋F意見和建議，我們表示感謝！ 您此次 所患 疾病名稱： 主管醫(yī)師： 科室 床號 評價時間： 月 日 得分 評價 項目 滿意 5 分 基本滿意 3 分 不滿意 1 分 1． 辦理入、出院手續(xù)是否方便的滿意程度 2. 對醫(yī)務人員 告知 住院須知和健康教育知識的滿意程度 3．病房 及衛(wèi)生間是否整潔 的滿意程度 4．對 醫(yī)務人員 及時向您溝通病情 的滿意程度 5． 對醫(yī)務人員是否及時認真查房 的滿意程度 6．對護士護理工作（ 發(fā)藥、清潔護理等）的滿意程度 7．對護士操作技術（穿刺 、換藥等）的滿意程度 8． 對您的呼叫， 醫(yī)務人員能否及時趕到的滿意程度 9． 對住院、門診收費人員服務 態(tài)度的滿意程度 10． 對醫(yī)保、合作醫(yī)療經辦人員服務 態(tài)度的滿意程度 11．對藥房 、檢驗、心電圖、 B超 人員服務態(tài)度的滿意程度 12． 對 放射科 、 CT、核磁 人員服務態(tài)度的滿意程度 13． 對醫(yī)生與您溝 通使用自費藥品及檢查治療的滿意程度 14． 對本次診療方案和治療效果的滿意程度 15．對 醫(yī)務人員耐心解答您的疑問 的滿意程度。 扣分標準： 住院 48 小時缺常規(guī)檢查報告單 — 2 分／份 有輔助檢查的醫(yī)囑但缺報告單 — 2 分／次 病程記錄中已記錄輔助檢查的結果，缺報告單 — 2 分／份 已輸血病歷中缺輸血前 相關檢查結果 — 1 分／項 報告單項目不全、內容不規(guī)范，常規(guī)檢驗報告未履行復核雙簽字 — 1 分／項 歸檔檢查報告單粘貼不規(guī)范或缺標記 — 1 分／處 六、有創(chuàng)檢查（治療）、 輸血、 手術同意書 基本要求：有創(chuàng)檢查 (治療 )、輸血、手術必須有患者 (委托人 )簽名確認的同意書。 按（規(guī)定）需藥師查房者有藥師查房記錄，必須與藥師查房記錄本一致?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員對危重患者每天查房記錄。 上級醫(yī)師首次查房記錄應當分別于患者入院 48 小時（主治醫(yī)師）和 72 小時（副主任、主任醫(yī) 師）內完成。 扣分標準： 未按規(guī)定書寫 XXX 科第 X 次入院記錄 — 1 分 患者一般項目填寫不全 — 1 分／項 缺主訴 — 3 分 主訴描述有明顯 缺陷 — 1 分 缺現(xiàn)病史 — 5 分 現(xiàn)病史與主訴明顯不符 — 2 分 缺既往史或缺輸血史 — 2 分 缺個人史、月經婚育史或家族史 — 2 分／項 缺體格檢查 — 5 分 體格檢查記錄有漏項 — 1 分／項 1需記錄專科情況未記錄 — 3 分 1缺輔助檢查的標題或內容 — 2 分 1缺入院診斷或入院診斷病名不規(guī)范 — 3 分 1缺醫(yī)師簽名 — 3 分 四、病程記錄 基本要求 ： 首次病程記錄應當在患者入院 8 小時完成，危重患者 2 小時內完成。 三、入院記錄 基本要求：人院 24 小時內由住院醫(yī)師完成入院記錄。 病歷實際得分 =100 分 — 扣分，扣完為止。 疑難 手術 進行 審批， 未審批 扣 10 分 /次 15 危急值 報告 制度 及時登記處理危急值情況，登記本項目填寫不全扣 2 分 /處 1 例登記未處理扣 10 分， 1 例未登 記未處理扣 20 分 20 14 （附件 14） 運行病歷考評標準 一、考評內容 除病歷書寫的基本規(guī)范外，重點檢查項目是否齊全及完成的及時性。 20 業(yè)務學習 參加院內講課和會議（除值班人員外），缺席 1 扣 5 分 /人次；遲到早退扣1 分 /人次；請假扣 2 分 /人次； 15 分扣完為止 15 業(yè)務考試 75≤平均成績＜ 85 扣 5 分， 65≤平均成績＜ 75 扣 10 分， 平均成績＜ 65 扣 15 分；缺考扣