20xx年醫(yī)學專題—乳糜性腹水的診治(編輯修改稿)
2024-11-01 05:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 沉淀； ③乙醚(yǐ m237。)試驗陽性，蘇丹皿脂肪染色呈陽性反應； ④脂蛋白電泳可見寬而厚的乳糜微粒帶； ⑤紅細胞及白細胞含量高，要為淋巴細胞； ⑥腹水中甘油三酯增加可形成乳糜腹水。腹水中甘油三酯＞2.2mmol/L(200mg/dL)，是血漿的28倍，有人認為此為真性乳糜腹水的可靠標準。,第十一頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。n),第十二頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。n),4．口服13C軟脂肪酸診斷乳糜腹水 北京協(xié)和醫(yī)院首次報道，利用長鏈脂肪酸經(jīng)腸道吸收后直接進入腸干淋巴管這一特點，將13C軟脂肪酸口服后，連續(xù)測定腹水及呼出氣體中13C含量來檢測腸干淋巴管有無漏出。通過核素淋巴管顯像及淋巴管造影均未見異常，口服13C軟脂肪酸后30 min，腹水即可測得13C，表明乳糜液經(jīng)腸干淋巴管漏入腹腔。此方法不僅(b249。jǐn)可以確定腸干淋巴管的有無漏出，且有助于判斷漏出部位和阻塞程度，其臨床診斷價值較高，為乳糜腹水治療方案的選擇提供了可靠的依據(jù)。,第十三頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。n),５．放射性核素淋巴管顯像 利用99mTc硫化銻膠體微粒顯像不透過毛細血管壁而僅停留在淋巴系統(tǒng)的特點，借助γ相機可獲得清晰的淋巴管行經(jīng)圖像，可以了解淋巴管通暢情況。同時利用淋巴結(jié)內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞能吞噬放射性膠體顆粒的功能，行淋巴結(jié)核素顯像，可清晰顯示各組淋巴結(jié)。當淋巴結(jié)由于各種原因被破壞時，細胞因失去吞噬功能而不顯像；當淋巴液回流通暢時，肝臟可顯影，若不顯影，即提示(t237。sh236。)淋巴液回流受阻。本法也可提示(t237。sh236。)淋巴漏的部位。所以此法可判知病因，特別對創(chuàng)傷性的淋巴管漏有重要的治療指導意義。,第十四頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。n),６．X線淋巴管造影術 X線淋巴管造影術
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