20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳糜性腹水的診治(更新版)
【正文】 續(xù)測定腹水及呼出氣體中13C含量來檢測腸干淋巴管有無漏出。,診斷(zhěndu224。淋巴系統(tǒng)壓力增高可引起淋巴管基底膜膠原沉積，進一步損害腸黏膜吸收(xīshōu)功能．導(dǎo)致發(fā)生蛋白喪失性腸病伴慢性腹瀉、吸收(xīshōu)不良和營養(yǎng)不良。ngch225。m243。腔內(nèi)阻塞包括良性(平滑肌瘤)和惡性腫瘤(淋巴瘤等)、絲蟲病、結(jié)核病、急性早幼粒細胞白血病等。,第四頁，共二十三頁。它的形成與淋巴系統(tǒng)破壞有關(guān)。乳糜(rǔm237。是一種非常罕見的淋巴管疾病，臨床發(fā)生率很低。nɡ)，包括原發(fā)性淋巴管擴張癥、原發(fā)性淋巴性水腫、乳糜性漿膜腔積液、淋巴管瘤等。)：某種原因使胸導(dǎo)管、腹腔淋巴管及其分支受壓、阻塞而引發(fā)。)黏連、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性腎病綜合征、縮窄性心包炎、腹膜(f249。ng)機制,乳糜性腹水的發(fā)生多由創(chuàng)傷或良惡性腫瘤梗阻造成，一般可分3種基本機制： ①腸淋巴管本身正常(zh232。ng)機制,③由腫瘤引起的原發(fā)性淋巴結(jié)纖維化，導(dǎo)致腸至乳糜池的淋巴回流受阻，漿膜下淋巴管擴張破裂，淋巴液漏出至腹膜腔。,第十頁，共二十三頁。,診斷(zhěndu224。同時利用淋巴結(jié)內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞能吞噬放射性膠體顆粒的功能，行淋巴結(jié)核素顯像，可清晰顯示各組淋巴結(jié)。,第十四頁，共二十三頁。,第十五頁，共二十三頁。)性腹水,２．肝硬化結(jié)界可直接(zh237。 TPN可完全阻止乳糜的產(chǎn)生，可預(yù)防和減輕營養(yǎng)不良的發(fā)生，改善營養(yǎng)狀況，為組織淋巴管漏口的修復(fù)和愈合提供所需的基礎(chǔ)。但易引起細菌性腹膜炎、營養(yǎng)不良及代謝紊亂等并發(fā)癥。o),腹腔頸靜脈分流術(shù)（PVS） 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS） 條件允許的情況下盡早行肝移植 有明確淋巴管破裂或阻塞者可手術(shù)治療，肝移植是肝硬化乳糜性腹水(f249。①損傷性因素：由各種手術(shù)或外傷引起乳糜池、淋巴干損傷或使乳糜囊腫破裂(p242
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