【文章內(nèi)容簡介】 者信任而來，滿意而歸，使醫(yī)院各精品文檔 精品文檔就在這里各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有項(xiàng)工作躍上一個(gè)新臺(tái)階，使我院成為一所名符其實(shí)的二級甲等醫(yī)院。最后，我代表全體干部職工，以誠摯的敬意感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對我院的關(guān)心、支持和幫助，并衷心祝愿您們身體健康、工作順利、萬事如意！由于我院新區(qū)投入使用不長，磨合有限，在工作和接待中難免存在很多不足，在此我也向各位領(lǐng)導(dǎo)專家深表歉意，并敬請各位海涵。謝謝！精品文檔第二篇：二級醫(yī)院等級復(fù)審匯報(bào)材料2016版（本站推薦）二級醫(yī)院等級復(fù)審匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們：今天我們有幸迎來了二級綜合醫(yī)院等級復(fù)審評審專家組的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查和指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對來我院檢查評審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的感謝。我院是縣級二級甲等綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、教研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū)近百萬人口的醫(yī)療重任及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。醫(yī)院診療科目設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科。醫(yī)院位于定遠(yuǎn)縣城東新區(qū)幸福東路，新區(qū)占地168畝，現(xiàn)有在職職工1048人，其中高級職稱29人、中級職稱243人?？傇洪_設(shè)門診部4個(gè)、住院部1個(gè)，開放病區(qū)26個(gè)，；醫(yī)院編制床位650張。我院環(huán)境優(yōu)雅，園林式裝修；綠化率達(dá)到了50%以上，給病人在診療后的休養(yǎng)創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)良環(huán)境。為了提高診療水平，醫(yī)院配備功能齊全的臨床輔助科室，擁有德國西門子螺旋CT、美國GE高頻胃腸X光機(jī)、意大利全自動(dòng)生化分析儀、日本富士能電子胃鏡、麥迪遜彩超診斷儀、500毫安X光機(jī)、奧地利酶標(biāo)儀、腦彩超、呼吸機(jī)、四遙測心電監(jiān)護(hù)儀、超聲波組織快速處理儀、磁共振、CT、彩超、CR、醫(yī)學(xué)影像、生化檢驗(yàn)、電生理檢測、生命體征監(jiān)護(hù)、醫(yī)用光學(xué)、手術(shù)麻醉、急救、康復(fù)理療等醫(yī)療設(shè)備及其它?？茖Ｓ迷O(shè)備共160多臺(tái)（套）。目前我院投入三千多萬元購置的醫(yī)用直線加速器、64排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、直線數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（CR）、5臺(tái)彩色超聲診斷系統(tǒng)，已陸續(xù)投入使用。開展了各類腹腔鏡手術(shù)、胸外、腦外各種復(fù)雜肝膽外科手術(shù)、脊柱側(cè)彎矯治術(shù)、各類癌腫根治術(shù)、介入治療、體外碎石、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、心臟起搏器植入、血液透析等一系列高難度手術(shù)及治療項(xiàng)目。2015年門（急），各類手術(shù)共19372臺(tái)次，全年共接診職工醫(yī)保住院患者13528人次，新農(nóng)合住院患者123521人次，圓滿完成社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。今年以來，我院對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2015年版）》的要求，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，取得了較好的成績。預(yù)計(jì)今年門診量達(dá)到144萬人次，手術(shù)臺(tái)次突破2萬人大關(guān)，全年總業(yè)務(wù)收入超過2億元，入出院診斷符合率達(dá)到98%，%，甲級病歷率達(dá)到95%，法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%，患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度達(dá)到97%，無任何一項(xiàng)否決指標(biāo)情況，準(zhǔn)入指標(biāo)全部通過，現(xiàn)將我院開展二級綜合醫(yī)院等級評審情況匯報(bào)如下：一、鞏固成果，開展“二甲復(fù)審”，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進(jìn)。為確保我院申報(bào)二級甲等醫(yī)院評審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。（一）組織準(zhǔn)備。首先成立了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長任組長，各職能科室負(fù)責(zé)人及科主任、護(hù)士長任組員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，并設(shè)立“二甲評審”辦公室，負(fù)責(zé)評審的具體工作。明確院長是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，科主任、護(hù)士長是第二責(zé)任人，使醫(yī)院創(chuàng)建工作在組織上得到了保證和落實(shí)。（二）思想準(zhǔn)備?？傇憾啻握匍_“二甲評審”動(dòng)員大會(huì)和專題部署會(huì)，讓全院職工了解和認(rèn)識(shí)“二甲評審”對醫(yī)院的重大意義，并部署落實(shí)創(chuàng)建工作計(jì)劃和安排，全院動(dòng)員，人人參與，要求每一個(gè)職工在達(dá)標(biāo)工作中做好每一項(xiàng)工作，形成“全院上下一盤棋”的良好氛圍，使全院職工的思想上有一個(gè)良好的準(zhǔn)備。（三）分解、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。參照評審標(biāo)準(zhǔn)七大部分（醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)）中的每一條細(xì)則進(jìn)行逐條分解，落實(shí)到科室（部門），通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)要求，制訂工作意見，分析對比標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，制訂措施為下一步工作做出準(zhǔn)備。通過扎實(shí)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院“二甲評審”領(lǐng)導(dǎo)小組對全院達(dá)標(biāo)的工作進(jìn)行了三次自查。自查工作分專業(yè)進(jìn)行，對自查的情況進(jìn)行通報(bào)，對存在問題的科室、部門提出了限期整改的意見。改進(jìn)補(bǔ)充過后再次進(jìn)行檢查。通過反復(fù)自查、改進(jìn)使醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作逐漸趨于完善和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。針對我院與二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有差距的現(xiàn)狀，采取了“請進(jìn)來、走出去”的學(xué)習(xí)方法。以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持院務(wù)公開制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理等10余項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。大力推行院科兩級管理規(guī)章制度，重大問題由院辦公會(huì)討論、院委會(huì)與職代會(huì)討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真履行職能督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性循環(huán)，工作效率進(jìn)一步提高。三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。，定期開展督導(dǎo)檢查。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了質(zhì)量考核小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評價(jià)和督導(dǎo)職能，每季度開展12次醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋、通報(bào)，對存在的問題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績效工資掛鉤。，落實(shí)醫(yī)療核心制度。為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會(huì)診、疑難病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個(gè)必備記錄本，及時(shí)作好相關(guān)的登記或活動(dòng)記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì)量的根本，為此每年醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座20余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人會(huì)員醫(yī)療技術(shù)不斷提高。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房內(nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意、合理用藥、合理檢查、關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點(diǎn)是病歷和處方的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及時(shí)有效，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級醫(yī)師查房情況。醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制度編印成冊，臨床每位醫(yī)務(wù)人員人手一冊，定期組織醫(yī)務(wù)人員尤其是新上崗的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有效性。推行患者安全目標(biāo)管理是確保醫(yī)療安全的重要措施，今年我院各臨床科室全面實(shí)施了患者安全目標(biāo)管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標(biāo)，納入了責(zé)任追究，與科室及個(gè)人績效工資掛鉤。醫(yī)務(wù)股制定20余項(xiàng)患者安全目標(biāo)管理制度與流程下發(fā)到各科室，并有考核評分標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，建立危急值報(bào)告制度、醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，建有患者墜床與跌倒報(bào)告制度與傷情認(rèn)定制度程序，有防范制度與防范措施。近兩年來我院未發(fā)生一起患者墜床與跌倒事件。未發(fā)生一例手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤。，依法執(zhí)業(yè)。為了做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、手術(shù)分級管理制度、人員資格準(zhǔn)入制度，有手術(shù)分級目錄。每級醫(yī)師只能作相應(yīng)級別的手術(shù)。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，嚴(yán)把申請、論證關(guān)，逐級審批后方可開展。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點(diǎn)科室建設(shè)。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。今年更進(jìn)一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案，使急診科人員相對固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。建立了急診入院、手術(shù)“綠色通道”、孕產(chǎn)婦急診“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、便捷、有效，開展了“三基三嚴(yán)”、急診知識(shí)培訓(xùn)、院內(nèi)急診演練，值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。手術(shù)科室管理得到重視。手術(shù)科室是醫(yī)療安全的重點(diǎn)科室，患者病情評估制度、手術(shù)資格準(zhǔn)入制度、手術(shù)分級管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度得到較好落實(shí)。手術(shù)科室住院患者有合理的診療計(jì)劃、診斷及時(shí)準(zhǔn)確，檢查合理適宜、治療規(guī)范恰當(dāng)、藥物使用基本合理安全；手術(shù)指征明確、手術(shù)方式正確，手術(shù)安全有效，圍手術(shù)期質(zhì)量控制、管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范；手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)檢查均向患者告知，讓患者知情同意。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種質(zhì)量控制。加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血。醫(yī)院設(shè)有單獨(dú)的輸血科，有專人從事輸血工作。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，并在日常工作中嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，防止臨床輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生。夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，規(guī)范院感管理。強(qiáng)化護(hù)理管理工作，積極開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房9個(gè)，2012年增加到11個(gè)。在護(hù)理工作中堅(jiān)持做到：班班床邊交接班，落實(shí)了入院