【文章內(nèi)容簡介】 在入院評估和護理記錄中，體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容。①2012 年出、入院評估表（各科備查病歷4 份以上）②危重患者護理記錄單，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。 護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。①各科中醫(yī)護理常規(guī)資料 備考人員準備。①各科中醫(yī)護理技術操作規(guī)范 備考人員準備。①各科中醫(yī)藥特色康復和健康指導資料 備考人員準備第七章文化建設資料目錄 。 貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及 《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》等相關文件要求。1）醫(yī)院中醫(yī)文化建設方案2）中醫(yī)文化建設動員會（內(nèi)容：會議記錄、簽到表、講話稿、相片） 制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設方案并組織實施。1）醫(yī)院中醫(yī)文化建設方案及實施記錄 。①有辦院宗旨（有特色、有釋義）②職工皆知。、提供中醫(yī)藥服務的總體定 位。1）有《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及中長期發(fā)展規(guī)劃》，定位要結合我縣實際體現(xiàn) 發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，滿足我縣人民群眾對中醫(yī)藥服務需求。①院訓：（有特色、有釋義）②職工皆知。，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。①醫(yī)師診療行為規(guī)范編入《員工手冊》，有中醫(yī)特色 ②中、西醫(yī)醫(yī)師均要熟知。1）開展一次全院員工言語儀表規(guī)范培訓。（重點：導醫(yī)、收費、后勤 接待人員，保安、醫(yī)技、藥劑發(fā)藥窗人員、護士、醫(yī)生等）?！秵T工手冊》編有中醫(yī)接待室禮儀內(nèi)容?！秵T工手冊》，并開展培訓?！秵T工手冊》有體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色的醫(yī)德規(guī)范，有《手冊》培訓記錄。，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設。1）完善醫(yī)院庭院建設，體現(xiàn)中醫(yī)文化內(nèi)涵★、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中 醫(yī)術語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識。（中醫(yī)病名、或中醫(yī)術語正確，以所在區(qū)域或科室相結合，中藥侯藥區(qū)必須有中醫(yī)藥宣傳內(nèi)容）。第八章 預防保健資料目錄 服務的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標。①醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃（有發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的內(nèi)容、明確發(fā)展 目標）②醫(yī)院2012 工作計劃（有發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的內(nèi)容、明確發(fā)展目標）③醫(yī)院2011 工作計劃（有發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的內(nèi)容、明確發(fā)展目標）④醫(yī)院2010 工作計劃（有發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的內(nèi)容、明確發(fā)展目標），明確具體措施，并組織實施。①2010 發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃，具體措施及落實情況②2011 發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃，具體措施及落實情況③2012 發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃，具體措施及落實情況，合理設置和建設中醫(yī)預防保健服務平臺的資料目錄 ，具備健康狀態(tài)辨識、風險 評估、健康咨詢與指導、健康干預等功能。①設置中醫(yī)預防保健服務場所，配置中醫(yī)預防保健設備 ②健康狀態(tài)辨識材料 ③風險評估材料 ④健康咨詢與指導材料 ⑤健康干預材料，專職醫(yī)護人員不 少于4人，中醫(yī)類別人員≥70%，其中應當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。①2012 中醫(yī)預防保健服務醫(yī)務人員的人事檔案 ②中醫(yī)類別人員比例③一名中醫(yī)類別高年資主治醫(yī)師人事檔案 。①中醫(yī)預防保健服務設備清單②中醫(yī)預防保健醫(yī)務人員要掌握設備的操作、服務規(guī)范和技術操作規(guī)范。①中醫(yī)預防保健工作制度 ②中醫(yī)預防保健服務規(guī)范 ③中醫(yī)預防保健技術操作規(guī)范 ，服務流程合理。①中醫(yī)預防保健服務內(nèi)容 ②中醫(yī)預防保健服務流程③2010 中醫(yī)預防保健服務數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ④2011 中醫(yī)預防保健服務數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ⑤2012 中醫(yī)預防保健服務數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 。①2010 健康管理數(shù)據(jù)庫資料 ②2011 健康管理數(shù)據(jù)庫資料 ③2012 健康管理數(shù)據(jù)庫資料 。①開展中醫(yī)體檢和評估方案 ②中醫(yī)體檢和評估的內(nèi)容③中醫(yī)體檢和評估的流程④2010 中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ⑤2011 中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ⑥2012 中醫(yī)體檢和評估的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料（包括中醫(yī)健康教育和指導，中醫(yī) 技術方法干預等）。①中醫(yī)預防保健干預服務內(nèi)容 ②中醫(yī)健康教育和指導內(nèi)容 ③中醫(yī)技術方法干預內(nèi)容④2012 中醫(yī)預防保健干預服務的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ⑤2012 中醫(yī)預防保健干預服務的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ⑥2012 中醫(yī)預防保健干預服務的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日志資料 ，技術應用符合相關規(guī)范的資料目錄 （如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）≥5項。①***中醫(yī)醫(yī)院預防保健技術操作規(guī)范（針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧）②針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧的收費項目表 ③針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧的人數(shù)統(tǒng)計表（20092011）。①針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、刮痧保健技術的操作規(guī)范第二部分 綜合服務功能第一章 基本要求和醫(yī)院服務資料目錄一、醫(yī)院設置、功能和任務，把維護人民群眾健康權益放在第一位?！耙圆∪藶橹行摹?，服務宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。1）醫(yī)院辦院性質(zhì)相關證件2）備《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及中長期發(fā)展規(guī)劃》 3）“以病人為中心” 的《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案》 4）開展惠民活動等相關方案 5）每年義診活動等相關資料、中醫(yī)藥管理部門指定的社會公益項目。1）收集上級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門各類指令性任務文件及執(zhí)行相關資料，總結。2）收集上級安排的對口扶貧、對口幫扶指令文件及我院執(zhí)行情況有關資料，總結。3）收集和總結近3 年我院開展的義診活動、健康咨詢活動、募捐活動，并寫1 份總結?！?、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及 實有床位數(shù)均≥100張，科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本（設置）標準。醫(yī)院床位數(shù)、科室設置、每床建筑面積、人員配備和設備、設施等資 料備齊。二、醫(yī)院服務，提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流 程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間具體措施，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診的資料目錄。，就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全，有患 者飲水、休息、如廁和方便殘疾人的無障礙設施。急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標識。有保護患者的隱私設施和管理措施。①保持就診、住院環(huán)境清潔②合理放置候診椅，設置患者飲水處，并有標識 ③洗手間要有標識④急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等設有明顯、易懂的標識 ⑤有保護患者隱私的管理措施，完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務管理工作制度和標準.①晚間門診與節(jié)假日門診管理制度②患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務管理工作制度和標準 ,有完善的工作制度和流程。①雙向轉(zhuǎn)診工作制度與流程 ②雙向轉(zhuǎn)診登記資料、繳費、取藥、候診秩序良好。①就診服務流程圖②采取叫號機及導醫(yī)疏導等措施維持醫(yī)院掛號、繳費、取藥、候診的 良好秩序，醫(yī)院平均住院日呈下降趨勢。①2010 年醫(yī)院平均住院日統(tǒng)計資料 ②2011 年醫(yī)院平均住院日統(tǒng)計資料 ③2012 年醫(yī)院平均住院日統(tǒng)計資料，急危重癥患者得到及時救治的資料目 錄，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者。①***中醫(yī)醫(yī)院急診科首診制度②***中醫(yī)醫(yī)院急診科救治急危重癥患者管理制度 ③急診科救治急危重癥患者登記資料“綠色通道”，建立重點病種的 急診服務流程與規(guī)范、急危重癥優(yōu)先診治的相關規(guī)定。①***中醫(yī)醫(yī)院住院和手術急危重癥“綠色通道” ②***中醫(yī)醫(yī)院重點病種急診服務流程與規(guī)范③***中醫(yī)醫(yī)院急危重癥診療規(guī)定、診室有“急危重癥優(yōu)先診治”的明顯標識、多科室的協(xié)調(diào)機制，保障多發(fā)傷、復合傷、疑難 病例的搶救治療，有妥善處理特殊人群、特殊病種、群體性事件患者的工作流程。①多部門、多科室協(xié)調(diào)機制②處理特殊人群、特殊病種、群體性事件患者的工作流程 ，加強投訴管理的資料目錄，公開基本醫(yī)療保障支付項目。①公開醫(yī)療價格收費標準 ②公開基本醫(yī)療保障的支付項目，保障患者或其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權利和參?；颊邔︶t(yī)療保障制度支付項目的知情同意權利。尊重患者的民族習慣及宗教信仰。①***中醫(yī)醫(yī)院患者知情同意書 ②***中醫(yī)醫(yī)院大型檢查項目同意書③***中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療保險、新農(nóng)合自費項目同意書“首訴負責制”，設立或指定專門部門，公布投訴地點及 方式，加強投訴管理，及時處理并答復投訴人。①***中醫(yī)醫(yī)院首訴負責制②設立或指定專門部門，公布投訴地點及方式的文件 ③門診、急診及各病區(qū)設置投訴意見箱、公布投訴方式、電話 ④完善近3 年來處理患者投訴記錄資料、配餐、煎藥等相關服務。①“營養(yǎng)食堂”牌、糖尿病、高血壓病、肝病、腎病病人的飲食指導 宣傳資料（上墻），食堂工作人員掌握飲食指導 執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構標準（試行）》及《關于2011年起全國醫(yī) 療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》。①《無煙醫(yī)療機構標準（試行）》文件②《關于2011 年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》文件 ③***中醫(yī)醫(yī)院禁煙工作實施方案 ④院內(nèi)各公共場所張貼禁止吸煙標識。三、應急管理、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務，主管部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結分析，持續(xù)改進傳染病管理，無傳染病漏報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ド?。①《中華人民共和國傳染病防治法》 ②《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》③專門部門（醫(yī)務科）負責傳染病管理工作的院部文件 ④傳染病管理工作制度⑤對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結分析資料（20102012 年，每半年一次）⑥門診傳染病信息登記資料 ⑦住院部傳染病信息登記資料、遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，認真執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關于在衛(wèi)生應急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。、醫(yī)院明確在應對突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務，能承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和防控工作。應對突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務、有主管職能部門負責應急管理工作，醫(yī)院總值班有應急管理的明確職責和流程。有各部門、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。①應急預案②應急預案執(zhí)行的流程③醫(yī)務科負責應急管理工作的院部文件 ④醫(yī)院總值班應急管理的職責和流程⑤各部門、各科室負責人在應急工作中的職責與任務 ⑥各負責人、總值班要知曉應急預案及本部門、本崗位的職責 、加強領導，成立醫(yī)院應急工作領導小組，建立應急隊伍，落實責任，建立并不斷完善醫(yī)院應急管理的機制。、設立有醫(yī)院應急工作領導小組，負責醫(yī)院應急管理。院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人。①醫(yī)院應急工作領導小組、完善院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。①院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制（有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人）、有應急隊伍，并建立以中醫(yī)藥專家為主的應急技術專家隊伍。人員構成合理，職責明確。①應急隊伍結構 ②應急隊伍的職責③建立以中醫(yī)藥專家為主的應急技術專家隊伍、明確醫(yī)院需要應對的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院的應急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。①醫(yī)院應急指揮系統(tǒng) ②各類應急預案 ③應急響應機制 ④各種專項預案⑤不同突發(fā)公共突發(fā)事件的標準操作程序、開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應急能力。、醫(yī)院有安全知識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行培訓。相關人員掌握主要應急技能和防災技能。①2012 年安全知識及應急技能培訓及考核計劃②2012 年安全知識及應急技能培訓課件、簽到表，考核試卷、成績單③2011 年安全知識及應急技能培訓及考核計劃④2011 年安全知識及應急技能培訓課件、簽到表，考核試卷、成績單⑤2010 年安全知識及應急技能培訓及考核計劃⑥2010 年安全知識及應急技能培訓課件、簽到表，考核試卷、成績單 ⑦應急技能 ⑧防災技能⑨醫(yī)務人員掌握應急技能及防災技能、醫(yī)院每年開展各類突發(fā)事件預案應急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練。①2012 年開展各類突發(fā)事件預案應急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練的通知、方案、相片②2011 年開展各類突發(fā)事件預案應急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練的通知、方案、相片③2010 年開展各類突發(fā)事件預案應急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練的通知、方案、相片四、臨床醫(yī)學教育（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）中醫(yī)藥人才的指令性任務，制定相關的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障。①***中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人員培訓制度 ②***中醫(yī)醫(yī)院教學保障制度 ③***中醫(yī)醫(yī)院實習教學管理手冊④2010 年基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥人才培訓方案⑤2011 年基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥人才培訓方案 ⑥2012 年基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥人才培訓方案。①醫(yī)學院校醫(yī)學生的中醫(yī)臨床教學和實習任務聯(lián)系函 ②20102012 年實習生花名冊、實習輪科表 ③任命***等同志負責教學管理工作的文件。①***中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作保障制度。，開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關的調(diào)查研究，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。①制定鼓勵醫(yī)務人員參與常見病、多發(fā)病相關調(diào)查研究工作的制度和辦法②《***》科研資料 ③《***》論文第二章 患者安全，識別患者身份的資料目錄（醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。①患者身份標識管理制度②內(nèi)、外、婦科各準備5 份2011 年的歸檔病歷★，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用兩種 患者身份識別方式，如姓名、年齡、病案號、床號等核對患者身份（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。①查對制度②至少同時使用兩項以上項目核對患者身份制度③模擬醫(yī)囑開具與執(zhí)行、發(fā)藥、手術等診療行為同時使用兩種以上項 目核對患者身份（急診、病房、手術室、ICU、產(chǎn)