【正文】 護理、基礎護理、專科護理、健康教育和康復指導等工作。定期召開護士長例會，分析護理工作并提出改進措施。，病人滿意度超過95%，堅持開展護士崗前培訓及在職繼續(xù)教育培訓工作。實行護士長夜查房制度，達到與科室、護士間相互學習、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進的目的。強化院感各項規(guī)章制度。每月派專人對重點科室和醫(yī)療器械進行細菌監(jiān)測。規(guī)范醫(yī)療廢物管理，科室進行分類回收，每天由專人下到科室分類收集處理。加強了重點科室管理，如對供應室的工作流程、物品供應方法進行了優(yōu)化，通過在科室張貼手衛(wèi)生的宣傳標語、警示語、洗手方法等，提高了院感控制質量。定期組織院內院感知識講座，對全體相關人員進行院感知識培訓及崗前培訓，有效地防止了院內感染的發(fā)生。四、積極開展新技術新業(yè)務，提高服務功能，加強重點?？平ㄔO。一是注重院級重點?？平ㄔO，近五年來增設了新生兒病房、血透室、ICU、感染性疾病科、體檢中心，耳鼻喉科與眼科分開設置，目前醫(yī)院各專業(yè)科室設置較齊，標志著醫(yī)院服務不斷向?？茖I(yè)方向深化發(fā)展。二是積極開展臨床重點?？平ㄔO，醫(yī)院制定了中長期臨床重點?？平ㄔO與發(fā)展規(guī)劃，按照“學科建設是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、學科技術是關鍵”的建設思路，通過幾年的努力，我院普外科、神經內科、骨科、腫瘤內科等臨床?？圃\療能力大幅提升，從而帶動了全縣醫(yī)療技術的整體提高，推動了學術和科研的進步。三是注重人才培養(yǎng)和引進，主要采取“請進來、送出去”的辦法積極培訓人才。一是通過邀請上級專家開展學術講座、手術示范、醫(yī)療管理指導等，有效地拓寬了服務項目，提升了服務功能，促進我院診療水平不斷提高。二是加大投入，醫(yī)院每年投資3050萬元，近三年先后派出60余名技術骨干分別到上級醫(yī)院進修深造，積極參加國家、省市有關部門組織的學術活動和培訓班，使我院醫(yī)務人員業(yè)務水平、專業(yè)知識不斷提高。三是狠抓學習，開展“三基三嚴”培訓、考試，要求所有醫(yī)技藥護人員參加，不定期舉辦醫(yī)療知識和護理知識講座，落實技術練兵活動。四抓人才招聘，近幾年來，我院招聘臨床本科畢業(yè)生30余人、護士60余人，這些招聘人員通過臨床學習、輪轉培訓，絕大多數(shù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護士全部取得護士執(zhí)業(yè)證書。以上招聘的人才不僅緩解了當前醫(yī)院專業(yè)技術人員的不足，而且為今后醫(yī)院的發(fā)展儲備了人才，使專科人才梯隊初步形成。四是依法開展新技術新業(yè)務，繼我院開展腹腔鏡、腦出血微創(chuàng)術、血透、ICU等新技術新業(yè)務之后，我院通過請省立、安醫(yī)附院教授來院手術示范指導、南京胸科醫(yī)院醫(yī)師支援、選派人員到上級醫(yī)院進修深造等途徑，自2008年以來，我院又相繼開展了各類癌腫根治術、介入治療、體外碎石、白內障超聲乳化加人工晶體植入術、鼻內鏡手術、顱內血腫微創(chuàng)清除術、心臟起搏器植入等新技術新業(yè)務，取得了較好的社會效益和經濟效益。五、開展創(chuàng)優(yōu)爭先，推進文明建設，重視醫(yī)德，狠抓醫(yī)風。我院始終把精神文明建設、醫(yī)德醫(yī)風教育、行風建設納入工作目標。自2008年以來，相繼開展了行風評議、創(chuàng)先爭優(yōu)、三好一滿意、廉政風險防控，采取多種形式組織實施。，把八不準內容在縣電視臺向社會公示，全方位接受群眾監(jiān)督；，聘請行風監(jiān)督員長期進行監(jiān)督評議，收集意見，對存在的問題限期整改。，開展醫(yī)德醫(yī)風考評，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，落實醫(yī)師定期考核制度，建立科室和個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，開展“做好身邊每一件事”活動。簽名上交“拒收紅包及商業(yè)賄賂、倡導廉潔行醫(yī)”承諾書，在職工的思想上牢固樹立了“以病人為中心”的服務理念，強化了行風建設、精神文明建設。六、舉辦多種文體活動，促進醫(yī)院文化建設，外塑形象，增加活力。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神凝聚的載體。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院的觀念、宗旨與定位。共同的醫(yī)院理念能使不同經歷、不同背景、不同性格的員工達成共識，產生榮譽感、責任感、使命感，形成合力。醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院文化建設，先后組建了醫(yī)院籃球隊、禮儀隊、文娛活動隊等。幾年來先后多次成功舉辦迎春晚會、慶“”護士節(jié)文藝演出、新進職工聯(lián)歡會、籃球賽、演講比賽等各類活動，展現(xiàn)了我院醫(yī)務工作者的“愛心、耐心、細心、責任心”和積極向上的精神風貌，激勵鞭策了我院醫(yī)務工作者愛崗敬業(yè)、求實創(chuàng)先、無私奉獻，找到了醫(yī)院聯(lián)系、團結職工的紐帶，是外塑醫(yī)院形象、倡導醫(yī)院文化、弘揚主旋律的輿論工具，加強了醫(yī)患溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了總院職工的風采。七、推行院務公開，創(chuàng)建平安醫(yī)院，綜合治理，堅持維穩(wěn)。根據省衛(wèi)生廳《關于全面推行醫(yī)院院務公開工作的通知》文件要求，推進和規(guī)范院務公開工作，建立和諧醫(yī)患關系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。：醫(yī)院投資15萬元，在開設“定遠縣總醫(yī)院”網站，介紹醫(yī)院的基本情況、各科醫(yī)務人員、設備、醫(yī)療技術、診療范圍等情況。通過設立專欄、電子顯示屏、電話、投訴信箱等形式，向社會公開醫(yī)院基本信息，醫(yī)療服務信息，行業(yè)作風建設情況。通過價格上墻、專家值班上墻、主要醫(yī)務人員上墻、醫(yī)院布局圖、流程圖上墻為患者提供更為滿意的服務。，通過院務公開欄、召開會議、工會職工座談會、發(fā)放各類資料等形式，向院內部職工公開醫(yī)院的重大事項決策、重要人事任免、重要項目安排、大額資金使用情況、業(yè)務管理、廉政建設等職工關注的事項。、電子郵件、傳真等方式向各級衛(wèi)生行政部門提供所需信息，嚴格使用統(tǒng)一醫(yī)療服務上報軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計口徑，由醫(yī)務股、信息科、財務股等科室及時做好醫(yī)療服務上報工作。如：醫(yī)療服務信息綜合指標、單病種指標、惠民醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、職工醫(yī)保城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合結算、醫(yī)療應急月報、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援情況等。積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，創(chuàng)建平安醫(yī)院，事關醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，醫(yī)務人員的人身安全，醫(yī)院財產安全，醫(yī)患和諧關系，醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。我院在綜治部門指導下，全院職工共同努力為創(chuàng)建平安醫(yī)院譜寫新篇章。醫(yī)院主要從以下幾個方面推進平安醫(yī)院的創(chuàng)建。，制定了具體的工作方案。與醫(yī)院周邊社區(qū)建立聯(lián)防關系，共建保安隊伍，自聯(lián)防隊伍組建以來，保安堅持24小時值班，加強院內巡邏守護，使院內盜竊活動減少、車輛亂停亂放規(guī)范、醫(yī)鬧等現(xiàn)象遏制，保障了正常的醫(yī)療秩序。，舉辦經驗交流會，我院每年舉辦一次注意醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛經驗交流會，會上醫(yī)務股對全年醫(yī)院發(fā)生賠償醫(yī)療糾紛進行總結分析，由醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛做得較好的科室、個人在會上進行經驗交流，提高了臨床科室處理醫(yī)療糾紛的能力。醫(yī)患糾紛處置組織體系完整，有接待投訴和處理的專門場所，投訴處理及時，程序到位，記錄完善。制定醫(yī)療糾紛防范和應急處理預案，及時報告和處置醫(yī)療糾紛。，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。在全院各醫(yī)療科室、重點科室、醫(yī)院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭共計258個，及時發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動，為確保醫(yī)院平安打下良好基礎。，排查安全隱患。加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備的日常管理及維護保養(yǎng)，保障安全運行，防止漏氣、漏水，經常性開展放射科、消防、氧氣供應，危險品倉庫、配電房、電梯等重要部門的安全檢查和指導，及時排查安全隱患。九、存在的問題與整改措施：我院在醫(yī)院管理年、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院活動中取得了一定的成績，這些成績是在各級領導重視指導下、全院干部職工共同努力所取得的。同時我們對照二級甲等醫(yī)院評審標準，還有諸多問題與不足，主要表現(xiàn)在：管理的制度職責執(zhí)行有缺陷，科室的設置、醫(yī)療水平不夠高，人員的配備與臨床的需求還有一定的差距，開展的技術項目還不能滿足病人的需求，醫(yī)院新區(qū)啟用時間不長，管理人員經驗不足，對醫(yī)院的駕馭能力有限，設備硬件需繼續(xù)提高，醫(yī)院內涵建設與員工素質還需進一步提高，部分考核指標不達標，存在扣分的地方。我們深信通過這次二級綜合醫(yī)院等級評審，經過評審專家的認真檢查和指導，必將對我院今后的工作起到極大的推進作用。我們將認真聽取各位領導和專家的意見和建議，針對我們存在的問題再加力度、再添舉措，查漏補缺，拿出具體整改措施，整改工作中的不足，不斷提高醫(yī)療質量、服務質量、管理水平，更好的為人民群眾服務，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，使醫(yī)院各項工作躍上一個新臺階，使我院成為一所名符其實的二級甲等醫(yī)院。最后，我代表全體干部職工，以誠摯的敬意感謝各位領導、專家長期以來對我院的關心、支持和幫助，并衷心祝愿您們身體健康、工作順利、萬事如意！由于我院新區(qū)投入使用不長，磨合有限，在工作和接待中難免存在很多不足，在此我也向各位領導專家深表歉意，并敬請各位海涵。謝謝！第三篇：等級醫(yī)院復審匯報材料婦產醫(yī)院等級醫(yī)院復審匯報材料各位領導、各位專家：首先，我代表醫(yī)院領導和全體職工對復審組各位領導和專家來我院檢查指導工作表示最熱烈的歡迎，同時也對各位專家長期以來對我院工作的指導與幫助表示最衷心的感謝!根據《河南省醫(yī)院評審辦法》的文件精神，我院按照《河南省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的標準要求，結合河南省《醫(yī)療機構管理條例》，認真對各項工作進行了自測自評?，F(xiàn)就醫(yī)院被評審為“二級”醫(yī)院以來特別是近三年來的工作做一簡要匯報。一、洛陽牡丹婦產醫(yī)院簡介洛陽是由管理，經衛(wèi)生廳批準成立的一所集醫(yī)療、科研、預防、保健、咨詢等為一體的婦產?？漆t(yī)院。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)雅，設備完善，醫(yī)資力量雄厚，總投資億元，建筑面平方米，開放床位張。內設微創(chuàng)婦科、家化產科、新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護室、婦科門診、中醫(yī)科、心理咨詢等個科室。現(xiàn)有職工名，其中副高以上職稱名，中級職稱名，博士生名。建院 年來，醫(yī)院一直秉承“為社會服務、替患者著想、讓群眾滿意”的醫(yī)療宗旨，憑借權威的婦產科專家團隊、精湛的醫(yī)療技術、完善的醫(yī)療服務設施、舒適的就醫(yī)環(huán)境以及全新的人性化服務理念，著力為女性提供了一個“溫馨、舒適、便捷”的現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境！醫(yī)院是“洛陽市母嬰保健定點醫(yī)院”、“洛陽市醫(yī)保、新農合定點醫(yī)院”。曾先后榮獲“省行風建設先進單位”“洛陽市衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位”等多項榮譽認證。二、依法執(zhí)業(yè)、加強醫(yī)院管理 提高運行績效一）規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療安全風險在可控范圍內。醫(yī)院完全按照上級批準的執(zhí)業(yè)范圍設置科室，無超范圍執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。更無對外承包、承租合作等醫(yī)療項目，這些都為患者提供信賴、滿意的服務，樹立醫(yī)院的服務品牌提供了有力保障。二）各項藥物指標符合各項工作標準。醫(yī)院有較完善的基本藥物制度及月檢測表和考核資料。有較完善的基本藥物管理制度，抗菌藥物分級管理目錄。成立有以業(yè)務院長為組長的藥事委員會，確定有各級醫(yī)師使用抗菌藥物權限，下發(fā)有基本藥物實施及考核方案。此外藥事委員會還定期對臨床和各科室用藥情況進行檢測，以確?；舅幬镏贫鹊呢瀼芈鋵?。醫(yī)務科、藥劑科加強對處方的檢查，加強處方點評工作，這些舉措有效控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，目前我院藥占比為 %，抗菌藥物占藥品收入比