【文章內(nèi)容簡介】 、河北省中醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院等上級醫(yī)院進行學習，帶回了新的理念，新的知識，新的技術，使診療規(guī)范不斷完善，趨于規(guī)范化，科室的整體素質得到了明顯提高。新進住院醫(yī)師嚴格執(zhí)行規(guī)培制度。為提升綜合服務能力水平，2016年我們引進了多名碩士研究生臨床一線人員，加大了科研隊伍培養(yǎng)，不斷提高了科研意識和經(jīng)驗積累。三、創(chuàng)新科研理念、完善安全管理、提高醫(yī)療質量 為了提高醫(yī)療質量，完善了臨床科室優(yōu)勢病種的診療方案，加強了病歷質控工作。我院分別邀請石家莊市中醫(yī)院醫(yī)務科何東霞主任到我院進行病歷書寫培訓，三甲辦宴清主任針對二甲存在的問題進行了現(xiàn)場指導整改。各臨床科室認真組織做好查房、會診、討論工作，加強了病例討論制度落實，科室每周進行病例討 4 論，尤其對疑難雜癥病例的討論，不僅局限在本科室，還要在全院組織多學科討論。醫(yī)院每月進行病歷點評，通過點評，臨床醫(yī)師的病歷書寫水平有了明顯提高，病歷書寫趨于規(guī)范。并且將病歷評比結果和中藥使用率、中醫(yī)非藥物療法納入月績效考核，有力的促進了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，使臨床醫(yī)師的診療水平不斷提高。我院嚴格實行抗生素分級管理制度，藥物雙排序，雙公示，有效的遏制了不合理用藥，輔助用藥，減輕了患者的負擔，凈化了醫(yī)務人員的心靈，使藥占比和次均費用趨于合理。實行了手術分級管理制度，降低了醫(yī)療風險。對全體醫(yī)務人員進行了醫(yī)患溝通技巧培訓，成立了醫(yī)患溝通辦公室，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強院感科人力、物力投入，對院感存在的突出問題進行了逐一整改，重點科室強化了無菌操作流程，嚴格監(jiān)測消毒滅菌效果，院內(nèi)未發(fā)生過一例院感病例。四、努力方向為了突出中醫(yī)藥特色，我院與石家莊市中醫(yī)院簽約，將我們的經(jīng)驗用方制成院內(nèi)制劑，針對院內(nèi)制劑空白實際問題，我們先后派出藥劑人員到武漢、滄州進行了培訓、實地考察，引進了膏方技術，為一些慢性病的長期服藥提供了便利。鯤鵬展翅凌萬里、逐夢揚帆再起航，健康是幸福生活的基礎和源泉，廣大人民群眾對健康的新期盼就是我們奮斗的目標。值 5 此，我院借助于這次指導評估的東風，結合我區(qū)創(chuàng)建河北省醫(yī)改示范區(qū)活動載體，率領廣大醫(yī)務工作者將忠誠履行為人民健康服務的神圣職責，弘揚“大醫(yī)精誠”的職業(yè)精神、堅持“以病人為中心”的服務理念，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為創(chuàng)新社會管理，推動健康河北建設，提升群眾幸福感、歸屬感的重要抓手，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務做出新貢獻?；貓笸戤叄x謝大家。第四篇：等級醫(yī)院評審持續(xù)改進細則等級醫(yī)院評審推進會一、評審專家分組評審流程：綜合管理組醫(yī)療1組醫(yī)療2組護理感控組社會評價組（安排6名非醫(yī)務人員完成門診100份、住院部100份滿意度調查，本院2030名職工滿意度調查）二、評審流程：30%查閱資料，70%現(xiàn)場檢查。開展個案追蹤、系統(tǒng)追蹤。人員訪談（重點：科主任、護士長）現(xiàn)場檢查，包括病歷質量、交接班內(nèi)容、專科診療指南急危重癥處置流程，專科技術操作規(guī)范、手術安全核查內(nèi)容、醫(yī)療質量控制內(nèi)容及患者十大安全目標等。二、迎接評審注意事項、策略：通過宣傳欄、標語、電子大屏等宣傳方式營造創(chuàng)建等級醫(yī)院氛圍。全院職工儀容儀表整齊、簡潔、大方、干凈，文明禮貌用語科室主任、護士長及信息員全程陪同專家檢查任何人不得打斷專家點評積極現(xiàn)場整改有意向性引導專家進行檢查科主任、護士長做好訪談準備工作其他人員幫助補充三、臨床科室檢查內(nèi)容：（1）站立式交班、交班程序(科主任宣布交班開始護士交班醫(yī)師交班護士長講話科主任講話總結)（必須普通話交班）。(2)交班要完整，交本班有無危急值、有無醫(yī)療安全（不良）事件、有無多重耐藥菌病例、有無死亡病例、有無非計劃再次手術、有無住院超30天、有無投訴、有無輸血、有無急會診、急救儀器是否完好等（科主任、護士長要注意重點病人的重點治療及護理要點）。(3)交班結束時科主任組織段時間業(yè)務學習或結合目前病區(qū)患者情況學習。：常見疾病概念、病因、診斷、輔助檢查及治療、并發(fā)癥等(按診療指南回答)；、單病種登記：入組率、符合率、臨床路徑效果評價表：三次簽名應有主次麻醉開始前麻醉師為主手術開始前手術醫(yī)師為主患者離開手術室前手術室護士為主。、報告、處置流程、時限，范圍要動態(tài)管理，適當加減。危急值報告單要具體到分鐘，加蓋危急值紅色印章。無論復查幾次只要是危急值必須每次都報告、記錄，危急值記錄要規(guī)范。、預約登記完成情況。出院病人隨訪：醫(yī)院隨訪，由行風紀檢辦公室隨機抽查出院病人做相關醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務、患者滿意度等調查?？剖译S訪，由科室抽查出院病人做相關醫(yī)療技術、服務質量、滿意度等調查，同時可以提供預約診療服務等。（管理分析、討論）、手術經(jīng)過包括非計劃二次手術經(jīng)過，治療經(jīng)過，出院醫(yī)囑要具體（如異煙肼片 Qd），（身份證號碼必須填寫）。，原受委托人不在時重新下委托書。13..病程記錄要詳細，重要時間位點、關鍵環(huán)節(jié)的的病程要詳細、溝通記錄要詳細、重要輔助檢查要詳細分析、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及重要治療手段要詳細記錄。，醫(yī)師注明xxx x手指印（如：李XX，右手大拇指手?。┧摹⑨t(yī)務人員重點掌握內(nèi)容：（1）基本急救技能如：心肺復蘇培訓，急救設備使用培訓；（2）患者十大安全目標及十五項核心制度；（3）掌握應知應會手冊內(nèi)容，（院訓、宗旨、三重一大、三好一滿意、各類應急預案等內(nèi)容）；（4）手衛(wèi)生概念、內(nèi)容及正確率；（5）各類人員崗位職責；（6）急診綠色通道患者處理流程；（7）臨床科室加強處方、病歷書寫規(guī)范；科室加大病歷質控力度，（重點是輸血病歷、死亡病歷、臨床路徑及單病種、非計劃二次手術、預防性使用抗生素、手術病歷、超30天病歷、危重病歷），關注上級醫(yī)師查房記錄和病程記錄、出院小結和各種知情同意制度落實和醫(yī)患溝通記錄的落實（時間位點要高度關注）。（8）各科室醫(yī)師熟練掌握相應急危重癥及八大重點疾病急救處置流程，排前五位疾病診療指南。（9）危急值內(nèi)容、報告制度與處置流程；（10）多重耐藥菌管理、防控措施；（11）手術科室重點：落實手術安全核查、手術部位標識、手術風險評估及院感風險評估、手術前準備、術前小結、術前討論、手術記錄、術后首次病程記錄、術后病情觀察、非計劃二次手術、手術知情同意書（特別是手術替代方案）、委托授權書、醫(yī)患溝通記錄、術后并發(fā)癥預防措施。（13）醫(yī)務人員掌握各科室疾病診療指南及技術操作規(guī)范的規(guī)范使用（科室內(nèi)要統(tǒng)一、同病