【文章內(nèi)容簡介】 、河北省中醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院等上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，帶回了新的理念，新的知識，新的技術(shù)，使診療規(guī)范不斷完善，趨于規(guī)范化，科室的整體素質(zhì)得到了明顯提高。新進(jìn)住院醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)培制度。為提升綜合服務(wù)能力水平，2016年我們引進(jìn)了多名碩士研究生臨床一線人員，加大了科研隊伍培養(yǎng)，不斷提高了科研意識和經(jīng)驗(yàn)積累。三、創(chuàng)新科研理念、完善安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量 為了提高醫(yī)療質(zhì)量，完善了臨床科室優(yōu)勢病種的診療方案，加強(qiáng)了病歷質(zhì)控工作。我院分別邀請石家莊市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科何東霞主任到我院進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)，三甲辦宴清主任針對二甲存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)整改。各臨床科室認(rèn)真組織做好查房、會診、討論工作，加強(qiáng)了病例討論制度落實(shí)，科室每周進(jìn)行病例討 4 論，尤其對疑難雜癥病例的討論，不僅局限在本科室，還要在全院組織多學(xué)科討論。醫(yī)院每月進(jìn)行病歷點(diǎn)評，通過點(diǎn)評，臨床醫(yī)師的病歷書寫水平有了明顯提高，病歷書寫趨于規(guī)范。并且將病歷評比結(jié)果和中藥使用率、中醫(yī)非藥物療法納入月績效考核，有力的促進(jìn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，使臨床醫(yī)師的診療水平不斷提高。我院嚴(yán)格實(shí)行抗生素分級管理制度，藥物雙排序，雙公示，有效的遏制了不合理用藥，輔助用藥，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，凈化了醫(yī)務(wù)人員的心靈，使藥占比和次均費(fèi)用趨于合理。實(shí)行了手術(shù)分級管理制度，降低了醫(yī)療風(fēng)險。對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，成立了醫(yī)患溝通辦公室，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)院感科人力、物力投入，對院感存在的突出問題進(jìn)行了逐一整改，重點(diǎn)科室強(qiáng)化了無菌操作流程，嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌效果，院內(nèi)未發(fā)生過一例院感病例。四、努力方向?yàn)榱送怀鲋嗅t(yī)藥特色，我院與石家莊市中醫(yī)院簽約，將我們的經(jīng)驗(yàn)用方制成院內(nèi)制劑，針對院內(nèi)制劑空白實(shí)際問題，我們先后派出藥劑人員到武漢、滄州進(jìn)行了培訓(xùn)、實(shí)地考察，引進(jìn)了膏方技術(shù)，為一些慢性病的長期服藥提供了便利。鯤鵬展翅凌萬里、逐夢揚(yáng)帆再起航，健康是幸福生活的基礎(chǔ)和源泉，廣大人民群眾對健康的新期盼就是我們奮斗的目標(biāo)。值 5 此，我院借助于這次指導(dǎo)評估的東風(fēng)，結(jié)合我區(qū)創(chuàng)建河北省醫(yī)改示范區(qū)活動載體，率領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)工作者將忠誠履行為人民健康服務(wù)的神圣職責(zé)，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠”的職業(yè)精神、堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為創(chuàng)新社會管理，推動健康河北建設(shè)，提升群眾幸福感、歸屬感的重要抓手，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)做出新貢獻(xiàn)?；貓笸戤?，謝謝大家。第四篇：等級醫(yī)院評審持續(xù)改進(jìn)細(xì)則等級醫(yī)院評審?fù)七M(jìn)會一、評審專家分組評審流程：綜合管理組醫(yī)療1組醫(yī)療2組護(hù)理感控組社會評價組（安排6名非醫(yī)務(wù)人員完成門診100份、住院部100份滿意度調(diào)查，本院2030名職工滿意度調(diào)查）二、評審流程：30%查閱資料，70%現(xiàn)場檢查。開展個案追蹤、系統(tǒng)追蹤。人員訪談（重點(diǎn)：科主任、護(hù)士長）現(xiàn)場檢查，包括病歷質(zhì)量、交接班內(nèi)容、?？圃\療指南急危重癥處置流程，?？萍夹g(shù)操作規(guī)范、手術(shù)安全核查內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容及患者十大安全目標(biāo)等。二、迎接評審注意事項(xiàng)、策略：通過宣傳欄、標(biāo)語、電子大屏等宣傳方式營造創(chuàng)建等級醫(yī)院氛圍。全院職工儀容儀表整齊、簡潔、大方、干凈，文明禮貌用語科室主任、護(hù)士長及信息員全程陪同專家檢查任何人不得打斷專家點(diǎn)評積極現(xiàn)場整改有意向性引導(dǎo)專家進(jìn)行檢查科主任、護(hù)士長做好訪談準(zhǔn)備工作其他人員幫助補(bǔ)充三、臨床科室檢查內(nèi)容：（1）站立式交班、交班程序(科主任宣布交班開始護(hù)士交班醫(yī)師交班護(hù)士長講話科主任講話總結(jié))（必須普通話交班）。(2)交班要完整，交本班有無危急值、有無醫(yī)療安全（不良）事件、有無多重耐藥菌病例、有無死亡病例、有無非計劃再次手術(shù)、有無住院超30天、有無投訴、有無輸血、有無急會診、急救儀器是否完好等（科主任、護(hù)士長要注意重點(diǎn)病人的重點(diǎn)治療及護(hù)理要點(diǎn)）。(3)交班結(jié)束時科主任組織段時間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或結(jié)合目前病區(qū)患者情況學(xué)習(xí)。：常見疾病概念、病因、診斷、輔助檢查及治療、并發(fā)癥等(按診療指南回答)；、單病種登記：入組率、符合率、臨床路徑效果評價表：三次簽名應(yīng)有主次麻醉開始前麻醉師為主手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師為主患者離開手術(shù)室前手術(shù)室護(hù)士為主。、報告、處置流程、時限，范圍要動態(tài)管理，適當(dāng)加減。危急值報告單要具體到分鐘，加蓋危急值紅色印章。無論復(fù)查幾次只要是危急值必須每次都報告、記錄，危急值記錄要規(guī)范。、預(yù)約登記完成情況。出院病人隨訪：醫(yī)院隨訪，由行風(fēng)紀(jì)檢辦公室隨機(jī)抽查出院病人做相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度等調(diào)查?？剖译S訪，由科室抽查出院病人做相關(guān)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、滿意度等調(diào)查，同時可以提供預(yù)約診療服務(wù)等。（管理分析、討論）、手術(shù)經(jīng)過包括非計劃二次手術(shù)經(jīng)過，治療經(jīng)過，出院醫(yī)囑要具體（如異煙肼片 Qd），（身份證號碼必須填寫）。，原受委托人不在時重新下委托書。13..病程記錄要詳細(xì)，重要時間位點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的的病程要詳細(xì)、溝通記錄要詳細(xì)、重要輔助檢查要詳細(xì)分析、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及重要治療手段要詳細(xì)記錄。，醫(yī)師注明xxx x手指?。ㄈ纾豪頧X，右手大拇指手?。┧?、醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)掌握內(nèi)容：（1）基本急救技能如：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，急救設(shè)備使用培訓(xùn)；（2）患者十大安全目標(biāo)及十五項(xiàng)核心制度；（3）掌握應(yīng)知應(yīng)會手冊內(nèi)容，（院訓(xùn)、宗旨、三重一大、三好一滿意、各類應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容）；（4）手衛(wèi)生概念、內(nèi)容及正確率；（5）各類人員崗位職責(zé)；（6）急診綠色通道患者處理流程；（7）臨床科室加強(qiáng)處方、病歷書寫規(guī)范；科室加大病歷質(zhì)控力度，（重點(diǎn)是輸血病歷、死亡病歷、臨床路徑及單病種、非計劃二次手術(shù)、預(yù)防性使用抗生素、手術(shù)病歷、超30天病歷、危重病歷），關(guān)注上級醫(yī)師查房記錄和病程記錄、出院小結(jié)和各種知情同意制度落實(shí)和醫(yī)患溝通記錄的落實(shí)（時間位點(diǎn)要高度關(guān)注）。（8）各科室醫(yī)師熟練掌握相應(yīng)急危重癥及八大重點(diǎn)疾病急救處置流程，排前五位疾病診療指南。（9）危急值內(nèi)容、報告制度與處置流程；（10）多重耐藥菌管理、防控措施；（11）手術(shù)科室重點(diǎn)：落實(shí)手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識、手術(shù)風(fēng)險評估及院感風(fēng)險評估、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后病情觀察、非計劃二次手術(shù)、手術(shù)知情同意書（特別是手術(shù)替代方案）、委托授權(quán)書、醫(yī)患溝通記錄、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施。（13）醫(yī)務(wù)人員掌握各科室疾病診療指南及技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)范使用（科室內(nèi)要統(tǒng)一、同病