【正文】 術安全核查內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容及患者十大安全目標等。對全體醫(yī)務人員進行了醫(yī)患溝通技巧培訓，成立了醫(yī)患溝通辦公室，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為提升綜合服務能力水平，2016年我們引進了多名碩士研究生臨床一線人員，加大了科研隊伍培養(yǎng)，不斷提高了科研意識和經(jīng)驗積累。一、突出中醫(yī)特色、加強?？平ㄔO、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 我院對重點?？平ㄔO方面，注重加強學科帶頭人培養(yǎng)，先后選派骨干醫(yī)師到北京?？漆t(yī)院和秦皇島參加《針刺治療中風病及后遺癥中醫(yī)適宜技術成果》專業(yè)培訓，通過頭皮針療法，有效促進了中風病人肢體功能的恢復。中醫(yī)科研意識和力度有待進一步加強，缺少高、精、尖端的科研項目。其中，副高級職稱11名，外聘省級專家3人，中級職稱20名。三、存在不足及努力方向：在醫(yī)院全體職工的共同努力下，各項工作有了長足的進步與發(fā)展。超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查。先后添置了全自動生化儀、自動酶免系統(tǒng)等設備，定期對檢驗人員從業(yè)人員進行專業(yè)技能培訓。（2）醫(yī)院不斷加強藥事管理，定期開展合理用藥評價，抗菌藥物使用合理規(guī)范。中藥候藥區(qū)宣傳中有中醫(yī)藥相關知識。（2）按照科室建設與管理指南的相關要求，臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中均具備中級中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格、從事相關專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學中培訓的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。并積極開展中醫(yī)對口支援工作，加大對鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥扶持力度，對鄉(xiāng)村醫(yī)師進行中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓指導，接納鄉(xiāng)村醫(yī)師免費來院進修培訓。2006年被省司法廳授予法醫(yī)臨床司法鑒定單位，2011年被評定為安徽中醫(yī)學院臨床教學醫(yī)院。醫(yī)院占地面積14000平方米，建筑面積20000平方米（目前，24500平方米的住院醫(yī)技綜合樓正在建設中）。（2）醫(yī)院認真貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準》，建立醫(yī)院管理制度并依據(jù)上級新政策及時更新，并對確定的核心指標定期檢查督導，醫(yī)院建立健全了各項規(guī)章制度，并堅持督促執(zhí)行落實。（3）護理人力資源配備與醫(yī)院功能和任務基本一致。（4）我院成立了治未病科，努力提高“治未病”服務水平，我們選派人員到三甲醫(yī)院進修學習，主要學習中醫(yī)藥方面的服務理念、服務意識和服務知識，不斷提高中醫(yī)體質(zhì)辨識服務水平。醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理，建立了醫(yī)院藥品不良反應報告機制，提高用藥安全。征詢臨床意見，改進服務?？剖抑匾曖t(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范，定期報告與手術、病理進行回顧分析。但是，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院以“病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》評分標準，我們也清醒的認識到存在的不足與問題，如：目前衛(wèi)技人員專業(yè)技術職務配備結構不夠合理，科研與教學相對薄弱，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進需進一步落實等，這些都需要我們高度重視并加于不斷改進。設有內(nèi)、外、婦、急診、骨傷、眼、耳鼻喉、口腔等25個臨床科室和腦病、心病、肛腸、針灸推拿等四個特色科室，先后引進了飛利浦多排螺旋CT、DR、C型臂、椎間盤鏡、關節(jié)鏡、全自動生化分析儀、電化學發(fā)光診斷儀、彩色超聲診斷儀等50多臺大型 1 醫(yī)技診療設備。無院內(nèi)中藥制劑。加大投入力度，支持?？平ㄔO，康復訓練室引進了超聲激光神經(jīng)肌肉電刺激治療儀、智能通絡治療儀等多種針對中風病患者治療的設備，完善了對中風病患者的康復訓練的設施，積極發(fā)揮非藥物治療在康復區(qū)的應用。三、創(chuàng)新科研理念、完善安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量 為了提高醫(yī)療質(zhì)量，完善了臨床科室優(yōu)勢病種的診療方案，加強了病歷質(zhì)控工作。加強院感科人力、物力投入，對院感存在的突出問題進行了逐一整改，重點科室強化了無菌操作流程，嚴格監(jiān)測消毒滅菌效果，院內(nèi)未發(fā)生過一例院感病例。二、迎接評審注意事項、策略：通過宣傳欄、標語、電子大屏等宣傳方式營造創(chuàng)建等級醫(yī)院氛圍。、預約登記完成情況。（8）各科室醫(yī)師熟練掌握相應急危重癥及八大重點疾病急救處置流程，排前五位疾病診療指南。非計劃再次手術的，填報非計劃再次手術上報表，必須有科室或醫(yī)務部對原因的分析、討論、評價，明確是否為醫(yī)源性或非醫(yī)源性所導致，做好總結及下一步整改措施等，分析原因及內(nèi)容不附在病歷中，非計劃二次手術患者，必須上報醫(yī)療安全（不良）事件、再次簽手術知情同意書。（6）科室內(nèi)制定出內(nèi)部管理辦法，規(guī)范科室內(nèi)管理。、有資質(zhì)進修人員或臨時到我院依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員，必須有我院的審核、授權、備案。曾先后榮獲“省行風建設先進單位”“洛陽市衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位”等多項榮譽認證。此外藥事委員會還定期對臨床和各科室用藥情況進行檢測，以確?；舅幬镏贫鹊呢瀼芈鋵崱Ｎ以鹤越ㄔ褐两?，無發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。多年來，我們一直努力全面落實醫(yī)院各項管理制度，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動，提高醫(yī)院管理水平。專家教育包括請國內(nèi)省內(nèi)知名的專家到我院講課等。及時了解患者對優(yōu)質(zhì)護理服務的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復。為進一步明確工作職責，先后制定和完善了首診醫(yī)生負責制、服務承諾制。在醫(yī)療服務上實行了患者選擇醫(yī)生制度，為方便患者自由選擇醫(yī)生，我們在門診設立了醫(yī)院專家榜。為患者熱情服務現(xiàn)在已經(jīng)成為了每個醫(yī)務人員的自覺行動。通過努力，使管理從過去經(jīng)驗化管理步入了制度化管理的軌道，在行風建設工作上人人有職責，處處有人抓。四、加強醫(yī)德醫(yī)風行風建設，做救死扶傷的白衣天使一）思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。三）抓服務細節(jié)，繼續(xù)提升優(yōu)質(zhì)服務品質(zhì)。二）抓素質(zhì)教育，提高員工的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)水平。五）醫(yī)療機構內(nèi)部價格管理落實到位嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》等國家物價政策，建立由機構領導、價格管理部門和有關藥物采供部門組成的管理體系，建立健全醫(yī)藥價格調(diào)價管理制度、醫(yī)療服務成本核算和成本控制管理制度，新增醫(yī)療服務項目價格申報制度、價格公示制度、費用清單制度、醫(yī)藥價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度以及醫(yī)藥價格政策文件檔案管理制度，科學管理、合理控制醫(yī)療服務成本。三）醫(yī)院感染防治工作扎實。醫(yī)院完全按照上級批準的執(zhí)業(yè)范圍設置科室，無超范圍執(zhí)業(yè)情況發(fā)生?，F(xiàn)就醫(yī)院被評審為“二級”醫(yī)院以來特別是近三年來的工作做一簡要匯報。（8）加強科室內(nèi)診療指南的培訓，以指南為準，規(guī)范科室內(nèi)疾病的治療。死亡病歷必須有（1）搶救記錄（2）死亡討論（另立專頁）（3）死亡記錄（4）死亡證明（死亡證明必須蓋醫(yī)務部章）（5）尸檢建議書，死亡原因不能填寫：XX呼吸循環(huán)衰竭，要填寫導致患者死亡的診斷，如感染中毒性休克、急性壞死性胰腺炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死等。（13）醫(yī)務人員掌握各科室疾病診療指南及技術操