【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 錯(cuò)誤發(fā)生的原因和結(jié)果，并采取正確的改進(jìn)措施。2你知道不良事件的上報(bào)途徑和時(shí)間嗎?知道。緊急情況或遇重大事件時(shí)，當(dāng)事人立即電話上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后向院部匯報(bào)。一般事件發(fā)生后，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告科護(hù)理部。2你們科室的安全警示討論會(huì)議多長(zhǎng)時(shí)間召開一次？護(hù)理部的安全討論會(huì)議多長(zhǎng)時(shí)間召開一次。科室每月一次，護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上分析反饋各科室上報(bào)的護(hù)理安全信息，通報(bào)分析一月內(nèi)全院護(hù)理不良事件并提出整改措施。每季度召開一次護(hù)理安全委員會(huì)會(huì)議。2護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士有定期評(píng)價(jià)嗎？評(píng)價(jià)內(nèi)容是什么？每月評(píng)價(jià)一次，評(píng)價(jià)內(nèi)容有：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（工作態(tài)度、協(xié)作能力）、工作量、工作質(zhì)量、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、患者滿意度。2對(duì)護(hù)理常規(guī)的回答主要包括哪些方面？概念、臨床特點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育；護(hù)理措施包括常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察（含并發(fā)癥觀察）。如為手術(shù)病人還可以包括疼痛護(hù)理、管道護(hù)理等。2病房的儀器設(shè)備、搶救物品是如何管理的？（1）病房?jī)x器設(shè)備、搶救物品由專人負(fù)責(zé)管理，病房護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌管理。（2）每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好情況，并登記交班。（3）建立儀器設(shè)備測(cè)試維修登記本，每周對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查測(cè)試，確保性能完好，測(cè)試者簽名，儀器送修與取回要有登記并簽名，發(fā)現(xiàn)損壞、丟失，立即查找原因，及時(shí)登記、上報(bào)。（4）各重要搶救儀器設(shè)備均配備操作流程。（5）重要儀器設(shè)備必須建立使用登記本，使用情況要記錄，并簽名。（6）病房?jī)x器搶救設(shè)備使用后，當(dāng)班人負(fù)責(zé)清理及檢測(cè)設(shè)備完好程度，確保正常。你所在科室的藥品是如何管理的？根據(jù)科室實(shí)際情況回答：科室藥品包括病區(qū)藥房領(lǐng)用藥、普通備用藥、貴重藥品、高危藥品、毒麻藥品和精神類藥，其中包括冷藏藥、包括包裝相似、讀音相似、外形相似、和一品多規(guī)、一藥多名藥品的管理（見護(hù)理安全管理部分）。（1）備用藥：科室根據(jù)實(shí)際工作需要向藥劑科申報(bào)后備一定基數(shù)的品種與數(shù)量，病房損耗的藥品補(bǔ)充基數(shù)時(shí)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至藥劑科領(lǐng)取、備用藥品有基數(shù)、每周清點(diǎn)一次。（2）藥品有效期要求：拆封后有效期≥1年的口服藥有效期暫定為一年，有效期≤1年按實(shí)際有效期計(jì)算，在每個(gè)容器上標(biāo)明“有效期至年月日”，未拆封的藥品按包裝上的有效期。針劑的有效期按安瓿上有效期使用，取用藥品應(yīng)遵守近期先出的原則，效期在3個(gè)月之內(nèi)的藥品分開放置，并與藥房及時(shí)調(diào)換。（3）病房藥品儲(chǔ)存規(guī)定：需要避光保存的藥品應(yīng)避光保存，以免影響藥效；需要冷藏的藥品置入冰箱內(nèi)保存，冰箱溫度保持適宜（2℃—8℃），冰箱有溫度計(jì)檢測(cè)溫度并有記錄，冰箱藥物取用后及時(shí)放回，開啟的胰島素應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間、有效期（皮下注射為4周，靜脈滴注為24h）。（4）特殊、控速藥物使用規(guī)定：對(duì)于微量泵或靜脈滴注需控制滴速或一些特殊的藥物，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)懸掛特殊藥物警示牌，同時(shí)在輸液管道上標(biāo)識(shí)名稱、劑量、速度。該類藥物的使用不能由實(shí)習(xí)護(hù)生及見習(xí)護(hù)生單獨(dú)操作，用藥過程中半小時(shí)巡視一次，注意觀察滴速、輸液部位及有無不良反應(yīng)。3我院高濃度電解質(zhì)指的是哪些：應(yīng)如何存放：10%氯化鉀、10%氯化鈉、氯化鈣、25%硫酸鎂，應(yīng)單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。3科室護(hù)理質(zhì)量控制小組人員職責(zé)？（1）掌握分管項(xiàng)目的檢查標(biāo)準(zhǔn)。（2）在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下每周進(jìn)行質(zhì)量檢查、記錄。（3）檢查結(jié)果：向當(dāng)事人反饋，并對(duì)存在問題進(jìn)行分析、指導(dǎo)整改，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。（4）在每月的護(hù)理質(zhì)控會(huì)議上反饋當(dāng)月檢查及整改情況。3你們科室是否有患者請(qǐng)過護(hù)理會(huì)診，你們的護(hù)理會(huì)診是如何進(jìn)行的？有，我們是這樣做的：（1）當(dāng)科室在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題難以解決時(shí)，可請(qǐng)求與其他科室或多科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究、提出解決措施。（2）我們目前申請(qǐng)會(huì)診主要有壓瘡，?？谱o(hù)理中疑難病例護(hù)理、特殊病例護(hù)理在業(yè)務(wù)上有問題時(shí)也可申請(qǐng)會(huì)診。（3）申請(qǐng)科室按要求書寫護(hù)理會(huì)診單，注明患者一般資料，護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送至科室，科室護(hù)士長(zhǎng)選派需會(huì)診科室的高年資護(hù)士前往會(huì)診，普通護(hù)理會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診20分鐘內(nèi)到達(dá)。（4）申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，會(huì)診人員根據(jù)情況將護(hù)理會(huì)診的意見記錄在護(hù)理會(huì)診單上，申請(qǐng)科室根據(jù)護(hù)理部會(huì)診意見，結(jié)果等實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，并將護(hù)理會(huì)診意見記錄于護(hù)理記錄中。（5）護(hù)理會(huì)診邀請(qǐng)單各科室上交護(hù)理部留檔，會(huì)診記錄單隨病例保存。3患者出院健康教育主要包括哪些內(nèi)容？（1）用藥指導(dǎo)；（2）活動(dòng)和休息指導(dǎo)；（3）飲食和營(yíng)養(yǎng)宣教；（4）學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧，保持愉快的心情；（5）功能鍛煉指導(dǎo)；（6）如何保持傷口清潔；（7）按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)復(fù)查。3護(hù)理查對(duì)制度有哪些？醫(yī)囑查對(duì)制度；輸血查對(duì)制度；服藥、注射、輸液查對(duì)制度；飲食查對(duì)制度；手術(shù)查對(duì)制度；操作查對(duì)制度；產(chǎn)科查對(duì)制度。3你是如何落實(shí)各環(huán)節(jié)查對(duì)制度的？主要是建立關(guān)鍵科室間患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度（1）急診與病房、手術(shù)室、ICU嚴(yán)格按交接流程進(jìn)行交接，正確識(shí)別患者身份，并做好交接登記。（2）手術(shù)室與病房、ICU室之間患者的交接按護(hù)理部規(guī)定做好核對(duì)和交接工作，正確識(shí)別患者身份，并做好登記。（3）轉(zhuǎn)科病人交接記錄、登記。（4）病房與產(chǎn)房病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄、登記。（5）產(chǎn)房與新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄、登記。3你們有哪些常見護(hù)理操作并發(fā)癥？如何預(yù)防？（根據(jù)科室實(shí)際情況回答）。3什么情況下需要護(hù)理部人員應(yīng)急調(diào)配？（1）各種重大工傷、搶救任務(wù)、群體性急性中毒（食物中毒、氣體中毒）。（2）上級(jí)指派指令性任務(wù)。（3）患者驟增。（4）科室危重病人超過總病人數(shù)的40%。3護(hù)理人員同工同酬體現(xiàn)在哪些方面？（1）榮譽(yù)（評(píng)選先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士、入黨、擔(dān)任團(tuán)干部等）。（2）人才培養(yǎng)（外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)、晉升、晉職）。（3）享受同等福利待遇（節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假及計(jì)劃生育假等）；（4）績(jī)效考核獎(jiǎng)金相同計(jì)算方法。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，常用質(zhì)量改進(jìn)的工具有哪些？（1）PDCA循環(huán)管理法：四個(gè)階段：P（計(jì)劃）—D（實(shí)施）—C（檢查）—A（處理）。（2）RCA根本原因分析法： 是對(duì)不良事件進(jìn)行回顧性分析改進(jìn)的一種管理方法，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事件和問題進(jìn)行根本原因的分析，找出發(fā)生問題的根本原因，和為什么會(huì)發(fā)生，如何發(fā)生的，針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)及程序缺欠，進(jìn)行修改及重新設(shè)計(jì)，以減少及防止類似事件重復(fù)發(fā)生。4當(dāng)你接到化驗(yàn)室關(guān)于危急值報(bào)告的電話時(shí)，你是如何進(jìn)行復(fù)讀的？應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？（1）復(fù)讀舉例：小陳：你好，是呼吸內(nèi)科嗎？我是生化室，你病區(qū)23床病人某某，住院號(hào)，血鉀值是，請(qǐng)記錄。小李：稍等，我記錄一下（復(fù)讀記錄下的內(nèi)容），23床病人某某，住院號(hào)，血鉀值是，是這樣嗎？小陳：是的，請(qǐng)問您是哪位：小李：我叫李某某，也請(qǐng)告知你的姓名，謝謝。小陳：我是陳某某。小李：好，我記下了，謝謝，再見！（2）記錄內(nèi)容：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急值報(bào)告、報(bào)告者姓名、處理結(jié)果等。4你知道患者的出入院服務(wù)流程嗎？知道。（1）出院流程：病人病情允許出院→通知患者或家屬→（自動(dòng)出院者由患者或監(jiān)護(hù)人在病歷上簽全名）→醫(yī)生開出院醫(yī)囑、書寫出院小結(jié)→主班護(hù)士確認(rèn)出院患者費(fèi)用，出院帶藥→電腦開具出院→通知責(zé)任護(hù)士→通知病人家屬去住院處辦理出院結(jié)賬，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)和健康宣教（門診復(fù)診時(shí)間；指導(dǎo)患者藥物使用方法及注意事項(xiàng)、休息、飲食、康復(fù)鍛煉等；相關(guān)資料保管，聽取患者對(duì)護(hù)理工作的意見）→執(zhí)行出院醫(yī)囑（撤銷患者所有標(biāo)識(shí)、撤銷治療單、護(hù)理記錄、整理出院病歷）→責(zé)任護(hù)生核對(duì)患者攜帶物品，護(hù)送患者到電梯口（樓梯口）→床單位終末消毒。（2）入院服務(wù)流程：【門診病人入院】：醫(yī)生開具住院證→電話通知收治病區(qū)→醫(yī)生指導(dǎo)病人辦理住院手續(xù)→病房護(hù)士熱情接待安置病房→通知主管醫(yī)生，做好入院介紹，評(píng)估病人身心狀況，測(cè)量生命體征及時(shí)記錄，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按分級(jí)護(hù)理要求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理?！炯痹\服務(wù)流程】：醫(yī)生開具住院證→電話通知收住病區(qū)→病區(qū)護(hù)士準(zhǔn)備床單位及搶救物品，做好搶救準(zhǔn)備→急診室人員護(hù)送病人至住院病區(qū)→護(hù)送護(hù)士與病房護(hù)士交接記錄→通知主管醫(yī)生→共同評(píng)估病人病情、測(cè)量生命體征→執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救→做好入院介紹，按分級(jí)護(hù)理要求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。4一患者輸血5分鐘后，感到不適呼叫護(hù)士，并告訴護(hù)士，頭痛、胸悶、腰酸，你首先考慮是什么原因？如何處理？血型不符或血型質(zhì)量問題引起的溶血反應(yīng)。處理：立即停止輸血，更換輸液器、換輸生理鹽水→通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→配合醫(yī)生搶救、密切觀察病情變化→按醫(yī)囑給藥→安慰患者、家屬→查找原因→保存血袋及余血送輸血科→做好護(hù)理記錄→填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表。4各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作制度是怎樣落實(shí)的？（1）科室通過護(hù)士長(zhǎng)行政查房、各質(zhì)控小組質(zhì)量檢查等定時(shí)及不定時(shí)對(duì)護(hù)理工作制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有計(jì)劃的工作檢查；每周行政查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至當(dāng)事護(hù)士并指導(dǎo)、督促整改，及時(shí)評(píng)價(jià)整改效果。對(duì)于具有普遍性的問題在科內(nèi)護(hù)士工作會(huì)議及晨會(huì)上進(jìn)行反饋，共同探討整改措施并督促落實(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查評(píng)價(jià)。對(duì)于難以預(yù)期內(nèi)整改的普遍性問題，進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，立項(xiàng)整改。（2）科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)小組，制定年度科室護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃，工作職責(zé)。質(zhì)量控制小組成員每周對(duì)分管項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助解決。每月召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議1次，對(duì)存在質(zhì)量、安全、教學(xué)、院感管理的問題和隱患及時(shí)分析原因，采取改進(jìn)措施，監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果。4基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量包括哪些內(nèi)容？【基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)】（1）床單位清潔整齊舒適；（2）病人衛(wèi)生三短七潔（即頭發(fā)、胡須、趾指甲短；面部、會(huì)陰、皮膚、頭發(fā)、口腔、趾指甲清潔）。口腔清潔，無殘?jiān)鼰o臭味，根據(jù)患者生活自理能力落實(shí)，生活不能自理者給予口腔護(hù)理；部分自理者協(xié)助其飯后漱口；自理者宣教。病人的服裝整潔、臥位舒適；落實(shí)各項(xiàng)防范措施，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、墜床等并發(fā)癥發(fā)生；（3）飲食護(hù)理；（4）輸液巡視觀察?！緦？谱o(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)】：患者從入院到出院的各個(gè)階段3，即：入院時(shí)、住院期間（病情觀察、休息與臥位、營(yíng)養(yǎng)與飲食、特殊用藥、導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、?？浦委熍浜系龋?、出院時(shí)護(hù)理。4基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理是如何進(jìn)行檢查和改進(jìn)的？通過定時(shí)不定時(shí)檢查，定時(shí)檢查如護(hù)士長(zhǎng)行政查房、月護(hù)理質(zhì)量檢查、質(zhì)控員每周質(zhì)量檢查等，不定期檢查如晨間護(hù)理、床頭交接班、巡視病房等時(shí)段。改進(jìn)措施：發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至當(dāng)事護(hù)士并指導(dǎo)、督促整改，及時(shí)評(píng)價(jià)整改效果。對(duì)于具有普遍性的問題在科內(nèi)護(hù)士工作會(huì)議及晨會(huì)上進(jìn)行反饋，共同探討整改措施并督促落實(shí)。第二部分：護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)何謂136工程？2010年初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在衛(wèi)生部召開的全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上要求，自2010年起，衛(wèi)生部將在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，簡(jiǎn)稱“136示范工程”，計(jì)劃到2010年底，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題及內(nèi)涵：【主題】：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)?！緝?nèi)涵】：（1）改變工作模式，實(shí)施責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理、整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理任務(wù)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。（2）責(zé)任護(hù)士要為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，完成診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，對(duì)患者開展健康指導(dǎo)、提供心理支持。（3）體現(xiàn)?？铺厣?，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來，保障患者安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意?；A(chǔ)護(hù)理的定義和范疇：基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施臨床護(hù)理的基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，內(nèi)容包括觀察病情，監(jiān)測(cè)病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等，國(guó)外稱作床邊護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理的具體工作內(nèi)容：（1）常規(guī)護(hù)理：T、P、R、BP測(cè)量、晨晚間護(hù)理；護(hù)理單記錄、臥位、翻身扣背等。（2）生活護(hù)理：飲食、排泄、及病人清潔的護(hù)理、洗頭、漱口、洗手、洗腳、擦身等。（3）協(xié)助診療：如給藥、輸液、各種檢查、治療等。（4）健康教育。（5）康復(fù)指導(dǎo)等。危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)目標(biāo)：三短：頭發(fā)、胡須、趾（指）甲。六潔：皮膚、頭發(fā)、口腔、手足、會(huì)陰、肛門。三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、清潔、固定、通暢、管路護(hù)理不依賴陪人，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。保持床單位清潔、整齊、平整、無尿漬和血漬。保持病人臥位舒適、符合治療、護(hù)理、院感控制要求。四無：無壓瘡、墜床、燙傷