【文章內(nèi)容簡介】 后5日內(nèi)，但需在出院前）到居民醫(yī)保中心備案。參保人員住院期間不備案的，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。長期在外地居住的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ 在市外居住1年以上的參保人員，憑臨時居住證等到參保地居民醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在居住地選定3家不同級別的居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，作為本人的住院就醫(yī)醫(yī)療機構，其門診醫(yī)療費用不予支付。患病住院（在居住地選定的定點醫(yī)療機構）后，應在住院5日內(nèi)（但須出院前）將住院信息報參保地居民醫(yī)保中心備案。1參保人員外地住院出院后報銷需那些報銷材料？參保人員出院后，需攜帶住院病歷復印件、費用明細匯總、發(fā)票原件、（打工、探親、旅游、實習的需打工等地及參保地雙方的證明，轉診的需帶轉診證明）、戶口本到社保中心大廳10號、11號辦理報銷手續(xù)。1居民大病保險享受什么補償待遇？從2015年開始，全省居民大病保險按每人每年32元的標準從居民醫(yī)?；鹬辛兄?。()、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫(yī)療內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。聯(lián)系電話：3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務中心第四篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則第一條 為保證《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）的順利實施，根據(jù)《暫行辦法》第三十一條的規(guī)定，制定本實施細則。第二條 符合《暫行辦法》第六條規(guī)定范圍內(nèi)的人員，可自愿參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，在醫(yī)療保險關系終止后，可在《暫行辦法》第十條規(guī)定的繳費時間內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復參保。第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定進行征繳:（一）市屬高校、中小學校（含中專、技校、職校、特殊教育學校）在冊學生、托幼機構在園幼兒以學校或托幼機構為單位，在所屬學?；蛲杏讬C構按規(guī)定繳費參保。學?；蛲杏讬C構負責在冊學生和在園幼兒保險費的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費全額存入學?；蛲杏讬C構所屬區(qū)（市）縣的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入戶。（二）城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人、新增計生“三結合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計生幫扶部門統(tǒng)一組織參保。區(qū)（市）縣民政、殘聯(lián)、計生部門負責資助對象的審核和確認，并按時將資助對象的保險費全額劃入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入戶，其中通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金安排保險費的應直接劃入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶；（三）其他城鄉(xiāng)居民在戶籍（居住證）所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費參保。街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織勞動保障所等單位負責其保險費的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費全額存入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入戶。第四條 區(qū)(市)縣應在每年9月1日前,公布本區(qū)(市)縣次年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各檔次的財政補助和個人繳費標準。第五條 城鄉(xiāng)居民參保，應提供戶口簿或身份證的原件和復印件；父母一方具有本市戶籍或居住證的學齡前兒童參保，還需提供父母一方的戶口簿（身份證）或居住證的原件。第六條 參保人員可以在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店范圍內(nèi)，自主選擇醫(yī)療機構就醫(yī)和具備刷卡條件的定點零售藥店購藥。除急救搶救除外在非本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。第七條 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療使用的藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄（以下簡稱目錄）根據(jù)人員類別和醫(yī)療機構級別分別確定。二級以上(含二級)醫(yī)療機構按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目錄執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)療機構按照原成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級目錄執(zhí)行。學生兒童住院按照原成都市少兒住院醫(yī)療互助金目錄執(zhí)行。第八條 參保人員住院期間因所在醫(yī)療機構條件限制發(fā)生在其它定點醫(yī)療機構的檢查和手術費用，由參保人員所住定點醫(yī)療機構全額墊付，參保人員出院時，由所住定點醫(yī)療機構并入當次住院醫(yī)療費。第九條 本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院床位費按日限額納入報銷范圍。具體標準為：（一）普通住院病房床位12元/日。在此基礎上，腫瘤、婦產(chǎn)科、兒科病房床位上浮30%，結核病醫(yī)療機構、傳染病醫(yī)療機構、精神病醫(yī)療機構及綜合醫(yī)療機構的結核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床上浮50%；（二）無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位（含監(jiān)護病房、復蘇室、ICU/CCU /層流病房、器官移植病房等）一級及以下醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）20元/日，二級醫(yī)療機構30元/日，三級醫(yī)療機構40元/日；（三）參保人員實際住院床位費未達到限額標準的，按實際發(fā)生的床位費納入報銷范圍。第十條 參保人員因病情需要使用血（含成份血），按物價部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價格計算發(fā)生的費用，個人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的費用，個人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。第十一條 參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的費用，在住院期間經(jīng)參保關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認，屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，由定點醫(yī)療機構結算。不屬于基本保險報銷范圍的，由個人全額支付。住院期間尚不能確認是否屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，出院時由個人全額墊付，出院后由參保關系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構調(diào)查核實，屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，參保人員應在出院后3個月內(nèi)、特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；（五）參保憑證；（六）參保人或代理人身份證；（七）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定的銀行儲蓄賬號。第十二條 參保人員個人先自付一部分費用包括：（一）使用除手術外單項價格在100元以上的檢查、治療項目20％的費用；（二）實施單項價格在1000元以上手術（含手術材料和麻醉等費用）20％的費用；（三）使用國家和省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品費20％的費用；（四）使用特殊醫(yī)用材料應由個人自付的費用。具體辦法另行制定。第十三條 對參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦，在本市行政區(qū)域內(nèi)進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健，并在本市定醫(yī)療機構住院分娩（含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡，非人為原因終止妊娠的孕婦），可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償費用，由其住院分娩或終止妊娠的定點醫(yī)療機構確認，對符合本條前款的，由定點醫(yī)療機構結算。對不符合本條前款的，由個人全額支付。住院期間尚不能確認是否屬于基本醫(yī)療保險補償范圍的，出院時由個人全額墊付，出院后由參保關系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核實，屬于基本醫(yī)療保險補償范圍的，參保人員應在出院后3個月內(nèi)、特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理補償手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；（二）計劃生育證明；（三）成都市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡（四）出院病情證明或死亡證明；（五）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；（六）參保憑證；（七）參保人或代理人身份證；（八）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定的銀行儲蓄賬號。第十四條 患苯丙胴尿癥的參保學生兒童，每年定額補償1500元，憑本市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補償手續(xù)。第十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算基本醫(yī)療保險費，按醫(yī)院級別和屬地相結合的方式結算。三級定點醫(yī)療機構和五城區(qū)（含高新區(qū)）范圍內(nèi)定點零售藥店由市級醫(yī)保經(jīng)辦機構結算；其余的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算；個人墊支的醫(yī)療費用由參保關系所在的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)全面升級前,暫按原管理方式進行醫(yī)療費用結算。第十六條 定點醫(yī)療機構向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算住院醫(yī)療費時，需提供以下資料：（一）結算申請單；（二）住院醫(yī)療費用基金支付匯總表；（三）住院醫(yī)療費用基金支付結算表；（四）記賬專用表；（五）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù)；（六）患者或家屬簽字認可的住院醫(yī)療費用清單、中藥復式處方以及檢查報告單；（七）出院病情證明。第十七條 定點醫(yī)療機構或定點零售藥店向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算門診定額補助費用時，須提供《門診定額補助費用結算申請單》和《費用結算匯總表》。第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店每月結算一次。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構從受理結算之日起，應在20個工作日內(nèi)完成審核、結算工作，特殊情況除外。第十九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構以銀行轉賬的方式支付結算的醫(yī)療費用。第二十條 以下情形醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不予辦理結算：（一）參保人員出院后超過3個月（特殊情況超過12個月）未到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請結算的；（二）參保人員除急救搶救外