【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后5日內(nèi)，但需在出院前）到居民醫(yī)保中心備案。參保人員住院期間不備案的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。長(zhǎng)期在外地居住的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？ 在市外居住1年以上的參保人員，憑臨時(shí)居住證等到參保地居民醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在居住地選定3家不同級(jí)別的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人的住院就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。患病住院（在居住地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）后，應(yīng)在住院5日內(nèi)（但須出院前）將住院信息報(bào)參保地居民醫(yī)保中心備案。1參保人員外地住院出院后報(bào)銷需那些報(bào)銷材料？參保人員出院后，需攜帶住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)匯總、發(fā)票原件、（打工、探親、旅游、實(shí)習(xí)的需打工等地及參保地雙方的證明，轉(zhuǎn)診的需帶轉(zhuǎn)診證明）、戶口本到社保中心大廳10號(hào)、11號(hào)辦理報(bào)銷手續(xù)。1居民大病保險(xiǎn)享受什么補(bǔ)償待遇？從2015年開(kāi)始，全省居民大病保險(xiǎn)按每人每年32元的標(biāo)準(zhǔn)從居民醫(yī)?；鹬辛兄А?)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上（含20萬(wàn)元）以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。聯(lián)系電話：3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心第四篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則第一條 為保證《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的順利實(shí)施，根據(jù)《暫行辦法》第三十一條的規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 符合《暫行辦法》第六條規(guī)定范圍內(nèi)的人員，可自愿參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止后，可在《暫行辦法》第十條規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)參保。第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定進(jìn)行征繳:（一）市屬高校、中小學(xué)校（含中專、技校、職校、特殊教育學(xué)校）在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位，在所屬學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)按規(guī)定繳費(fèi)參保。學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在冊(cè)學(xué)生和在園幼兒保險(xiǎn)費(fèi)的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時(shí)將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額存入學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)所屬區(qū)（市）縣的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。（二）城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計(jì)生幫扶部門統(tǒng)一組織參保。區(qū)（市）縣民政、殘聯(lián)、計(jì)生部門負(fù)責(zé)資助對(duì)象的審核和確認(rèn)，并按時(shí)將資助對(duì)象的保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶，其中通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金安排保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)直接劃入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；（三）其他城鄉(xiāng)居民在戶籍（居住證）所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費(fèi)參保。街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織勞動(dòng)保障所等單位負(fù)責(zé)其保險(xiǎn)費(fèi)的登記收繳和參保信息錄入等工作，并按時(shí)將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額存入所屬區(qū)（市）縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。第四條 區(qū)(市)縣應(yīng)在每年9月1日前,公布本區(qū)(市)縣次年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各檔次的財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第五條 城鄉(xiāng)居民參保，應(yīng)提供戶口簿或身份證的原件和復(fù)印件；父母一方具有本市戶籍或居住證的學(xué)齡前兒童參保，還需提供父母一方的戶口簿（身份證）或居住證的原件。第六條 參保人員可以在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)，自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和具備刷卡條件的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。除急救搶救除外在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第七條 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療使用的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄（以下簡(jiǎn)稱目錄）根據(jù)人員類別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別確定。二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照原成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級(jí)目錄執(zhí)行。學(xué)生兒童住院按照原成都市少兒住院醫(yī)療互助金目錄執(zhí)行。第八條 參保人員住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用，由參保人員所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付，參保人員出院時(shí)，由所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)。第九條 本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按日限額納入報(bào)銷范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)為：（一）普通住院病房床位12元/日。在此基礎(chǔ)上，腫瘤、婦產(chǎn)科、兒科病房床位上浮30%，結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床上浮50%；（二）無(wú)菌隔離以及危重病人搶救的住院床位（含監(jiān)護(hù)病房、復(fù)蘇室、ICU/CCU /層流病房、器官移植病房等）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）20元/日，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元/日，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元/日；（三）參保人員實(shí)際住院床位費(fèi)未達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的床位費(fèi)納入報(bào)銷范圍。第十條 參保人員因病情需要使用血（含成份血），按物價(jià)部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的費(fèi)用，個(gè)人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。第十一條 參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的費(fèi)用，在住院期間經(jīng)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。不屬于基本保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由個(gè)人全額支付。住院期間尚不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，出院時(shí)由個(gè)人全額墊付，出院后由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)、特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；（五）參保憑證；（六）參保人或代理人身份證；（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。第十二條 參保人員個(gè)人先自付一部分費(fèi)用包括：（一）使用除手術(shù)外單項(xiàng)價(jià)格在100元以上的檢查、治療項(xiàng)目20％的費(fèi)用；（二）實(shí)施單項(xiàng)價(jià)格在1000元以上手術(shù)（含手術(shù)材料和麻醉等費(fèi)用）20％的費(fèi)用；（三）使用國(guó)家和省規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品費(fèi)20％的費(fèi)用；（四）使用特殊醫(yī)用材料應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。具體辦法另行制定。第十三條 對(duì)參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，在本市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健，并在本市定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩（含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡，非人為原因終止妊娠的孕婦），可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償費(fèi)用，由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，對(duì)符合本條前款的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)不符合本條前款的，由個(gè)人全額支付。住院期間尚不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的，出院時(shí)由個(gè)人全額墊付，出院后由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的，參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)、特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；（二）計(jì)劃生育證明；（三）成都市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡（四）出院病情證明或死亡證明；（五）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；（六）參保憑證；（七）參保人或代理人身份證；（八）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。第十四條 患苯丙胴尿癥的參保學(xué)生兒童，每年定額補(bǔ)償1500元，憑本市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補(bǔ)償手續(xù)。第十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按醫(yī)院級(jí)別和屬地相結(jié)合的方式結(jié)算。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和五城區(qū)（含高新區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)零售藥店由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；個(gè)人墊支的醫(yī)療費(fèi)用由參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)全面升級(jí)前,暫按原管理方式進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，需提供以下資料：（一）結(jié)算申請(qǐng)單；（二）住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付匯總表；（三）住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付結(jié)算表；（四）記賬專用表；（五）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)；（六）患者或家屬簽字認(rèn)可的住院醫(yī)療費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及檢查報(bào)告單；（七）出院病情證明。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算門診定額補(bǔ)助費(fèi)用時(shí)，須提供《門診定額補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)單》和《費(fèi)用結(jié)算匯總表》。第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每月結(jié)算一次。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從受理結(jié)算之日起，應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算工作，特殊情況除外。第十九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。第二十條 以下情形醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理結(jié)算：（一）參保人員出院后超過(guò)3個(gè)月（特殊情況超過(guò)12個(gè)月）未到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算的；（二）參保人員除急救搶救外