城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有統(tǒng)籌賬戶嗎(編輯修改稿)
2024-09-28 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Ｐ的１０％以上），甚至低于印度、巴西（％［３］）等發(fā)展中國家水平。 醫(yī)療保險(xiǎn)是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，而長期以來對衛(wèi)生事業(yè)缺乏投入的可持續(xù)性，很大程度上制約了我國城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的建立和發(fā)展。在現(xiàn)有衛(wèi)生事業(yè)總額投入不足的情況下，有限的資金應(yīng)更多地用于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展；但與此同時(shí)，如果對城鎮(zhèn)醫(yī)保補(bǔ)助缺失又容易導(dǎo)致較高的保險(xiǎn)費(fèi)率，進(jìn)一步影響城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保參合率。 由于目前我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度分別獨(dú)立運(yùn)行，各自擁有獨(dú)立的運(yùn)行指導(dǎo)意見、行政法規(guī)及地方性法規(guī)等，難以形成一部統(tǒng)一權(quán)威的社會(huì)醫(yī)療保障法［４］。各項(xiàng)規(guī)章制度的權(quán)威性不足，導(dǎo)致醫(yī)?；鹨蛏賵?bào)、漏繳而流失的風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)在醫(yī)療保障服務(wù)過程中，服務(wù)者與參保者也會(huì)因缺乏嚴(yán)格法律約束機(jī)制而發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)等問題，導(dǎo)致管理松懈、醫(yī)保資金籌集不足等，嚴(yán)重影響了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。 ，各項(xiàng)資源浪費(fèi)嚴(yán)重城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合管理體制不統(tǒng)一。兩者分屬于不同的管理部門，各自建立有一套獨(dú)立的管理系統(tǒng)，管理范圍、辦法及程序也各不相同。兩個(gè)部門的工作人員在處理好各自工作的同時(shí)，不得不因?yàn)榉?wù)對象等原因，又需要掌握對方的諸多常識(shí)，形成了業(yè)務(wù)交叉，造成人力、財(cái)力資源的浪費(fèi)和管理上的重復(fù)投入［５］。兩種制度的業(yè)務(wù)經(jīng)辦資源分散，各自又確定了不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品目錄與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，資源無法共享，不能兼容，導(dǎo)致運(yùn)作成本增加。兩者又各自擁有一條網(wǎng)絡(luò)信息專線，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范與運(yùn)行，重復(fù)建設(shè)，造成極大浪費(fèi)，數(shù)據(jù)的安全也受到很大影響。 ，制度銜接困難中國工業(yè)化進(jìn)程使城鄉(xiāng)之間、工農(nóng)之間的界限日益模糊，但目前居民醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)分割、管理體制的二元化給制度的實(shí)施帶來很多方面的問題：①待遇水平低。由于現(xiàn)行的參保人群按城鄉(xiāng)戶籍化的制度設(shè)計(jì)，城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程較慢的地區(qū)居民多數(shù)選擇參加新農(nóng)合，使得城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不僅參保人數(shù)少，參保人群也多為老人、兒童等社會(huì)弱勢群體，都屬疾病高發(fā)人群，易導(dǎo)致保障水平低下、基金出險(xiǎn)等問題；而城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程較快地區(qū)的新農(nóng)合也存在同樣的問題，城鎮(zhèn)化導(dǎo)致農(nóng)民身份的非農(nóng)化使新農(nóng)合參保人群多為年齡大、文化水平低、缺乏工作技能及支付能力的社會(huì)弱勢群體，導(dǎo)致新農(nóng)合制度不僅大病補(bǔ)償水平低且缺乏小病保障，無法真正解決農(nóng)民因病返貧的問題。②限制了特殊人群的待遇享受。處于非農(nóng)化過程中的農(nóng)民成為“邊緣人”［６］，一方面由于身份受限制被排除在了城鎮(zhèn)醫(yī)保體系之外，另一方面由于其勞動(dòng)力崗位變換、個(gè)人社會(huì)身份變更頻繁，在其戶口所在地參加新農(nóng)合也會(huì)帶來交差參保、異地就醫(yī)等問題，這就使得農(nóng)村地區(qū)外出打工的參保者無法正常享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇，影響了保障水平。③政策不統(tǒng)一。兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度財(cái)政補(bǔ)助的比例不同，個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異，而個(gè)人繳納醫(yī)療保障費(fèi)用所占總籌資比例的高低，會(huì)直接影響城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保積極性。新農(nóng)合相對個(gè)人繳費(fèi)少，政府補(bǔ)貼多；而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)多，政府補(bǔ)貼少。而很多地區(qū)城鄉(xiāng)居民選擇受到一定限制，低收入的城市居民無法選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的新農(nóng)合，而相對富裕的農(nóng)村居民也不能加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。這些都難以適應(yīng)我國市場經(jīng)濟(jì)和城市化快速發(fā)展的形勢。 ，抗風(fēng)險(xiǎn)能力下降目前，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度基本上都是以市、縣一級統(tǒng)籌為主，并沒有上升到更高的統(tǒng)籌層次。由于城鄉(xiāng)之間及各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平
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