【文章內(nèi)容簡介】 ）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件和當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)證明和等級證明；（五）勞動合同或務(wù)工單位證明；（六）學(xué)生證或?qū)W校證明；（七）參保憑證；（八）參保人或代理人身份證；（九）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲蓄賬號。第二十四條 經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難病癥或因條件限制不能在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目和無條件救治的危重傷病員，可以申請辦理市外轉(zhuǎn)診。申請辦理市外轉(zhuǎn)診的程序是：參保人員提出申請，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)生簽字，業(yè)務(wù)院長同意，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。本市指定可以辦理市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)院是：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(限中醫(yī)方面)、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都市兒童醫(yī)院（限兒科）、四川省第二人民醫(yī)院（限腫瘤?？疲?、成都市第四人民醫(yī)院（限精神病?？疲?、四川省骨科醫(yī)院（限骨科專科）、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（限婦科、兒科）。第二十五條 門診定額補(bǔ)助費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按記入?yún)⒈{證，屬于參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)。門診定額補(bǔ)助費(fèi)除參保人員戶籍遷出本市行政區(qū)域或死亡外，不得提取現(xiàn)金。第二十六條 參保人員遷出成都市行政區(qū)域外時(shí)，其個(gè)人門診定額補(bǔ)助費(fèi)余額一次性支付給本人。辦理支付手續(xù)時(shí)，需提供以下資料：（一）參保人員和代辦人身份證原件及復(fù)印件。（二）參保憑證原件；（三）戶籍遷出本市行政區(qū)域外的證明材料原件及復(fù)印件。第二十七條 參保人員死亡，個(gè)人門診定額補(bǔ)助費(fèi)余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。辦理支付手續(xù)時(shí)，需提供以下資料：（一）參保人員死亡證明原件及復(fù)印件；（二）參保人員身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件。（三）參保人員參保憑證原件；（四）法定繼承人本人身份證原件、復(fù)印件和與死者的關(guān)系證明。委托他人辦理的，須提供委托書和代辦人身份證原件及復(fù)印件。第二十八條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基礎(chǔ)信息按參保人員的戶籍類別分別標(biāo)識，各類財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)按農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，按照省勞動保障廳和省衛(wèi)生廳要求分別報(bào)送月、季、年報(bào)表。第二十九條 本實(shí)施細(xì)則與《暫行辦法》同時(shí)施行，過去制定的有關(guān)規(guī)定與本細(xì)則不一致的，以本實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。本實(shí)施細(xì)則由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。二OO八年十二月十八日第三篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(第155號)成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法文號：第155號 簽發(fā)單位：成都市人民政府 簽發(fā)時(shí)間：20081118 生效時(shí)間：20090101《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2008年11月3日市政府第22次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。市長： 葛紅林二○○八年十一月十八日成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一條（目的依據(jù)）為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合成都市實(shí)際，制定本辦法。第二條（保險(xiǎn)原則）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；（二）自愿參保，個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼；（三）保大病，保當(dāng)期，不設(shè)繳費(fèi)年限；（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。第三條（統(tǒng)籌模式）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金）實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理。第四條（部門職責(zé)）市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；區(qū)（市）縣勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)參保補(bǔ)助資金的籌集和對基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。民政部門負(fù)責(zé)城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶及享受城鄉(xiāng)最低生活保障人員（以下簡稱低保人員）的身份確認(rèn)和證明提供，并組織參保及資助。教育部門負(fù)責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)組織在冊學(xué)生、在園幼兒參保。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理并協(xié)助組織散居兒童參保。計(jì)生部門負(fù)責(zé)新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶對象的確認(rèn)并提供證明，幫扶部門給予參保資助。殘疾人聯(lián)合會負(fù)責(zé)殘疾人身份確認(rèn)和證明提供，統(tǒng)一組織城鄉(xiāng)殘疾人員（不含殘疾學(xué)生、低保殘疾人）參保。負(fù)責(zé)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，以及持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童以及殘疾學(xué)生兒童的參保資助。街道辦事處（社區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障所（站）負(fù)責(zé)組織其他城鄉(xiāng)居民（含散居兒童）參保。第五條（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）區(qū)（市）縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收；市和區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、待遇支付、基金管理和會計(jì)核算工作。市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的綜合管理。第六條（適用對象）本市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（一）市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的年齡滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童（以下簡稱學(xué)生兒童）；（二）具有本市戶籍，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；（三）具有本市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、離休干部、港澳臺地區(qū)人員和外國人、無國籍人不適用本辦法。第七條（繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)三檔：第一檔每人每年100元；第二檔每人每年200元；第三檔每人每年300元。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，在戶籍所在地任選一檔參保繳費(fèi)，家庭成員所選繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須相同，且選定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)不得變更。學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一為每人每年120元。各區(qū)（市）縣政府自行確定本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民享受政府全額資助人員的繳費(fèi)檔次。第八條（參保補(bǔ)助）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受政府補(bǔ)助：（一）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，財(cái)政補(bǔ)助基本標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，所選繳費(fèi)檔次剩余部分由個(gè)人繳納。有條件的區(qū)（市）縣政府對選擇二檔或三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可適當(dāng)增加地方財(cái)政補(bǔ)助；（二）民政部門確定的城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、低保人員、農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶以及困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童、殘疾學(xué)生兒童，個(gè)人繳納部分別由民政、殘疾人聯(lián)合會全額補(bǔ)助；（三）新增計(jì)生 “三結(jié)合”幫扶戶中，其學(xué)生兒童個(gè)人繳納部分，由計(jì)生“三結(jié)合”幫扶部門全額補(bǔ)助。第九條（參保方式）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一次性繳納，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還：（一）在冊學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；（二）除本條第（一）項(xiàng)所列對象外的城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶由民政部門組織參保；（三）除本條第（一）、第（二）項(xiàng)所列對象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人由殘疾人聯(lián)合會組織參保；（四）散居兒童由街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；（五）除本條第（一）至第（四）項(xiàng)所列對象外的其他城鄉(xiāng)居民由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處（社區(qū)）組織參保。第十條（繳費(fèi)時(shí)間）繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日。新生兒滿月入戶后30日內(nèi)辦理繳費(fèi)手續(xù)，逾期不予辦理。第十一條（有效期限）參保人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)有效期為次年的1月1日至12月31日。新生兒的保險(xiǎn)有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，至當(dāng)年12月31日止。第十二條（起付標(biāo)準(zhǔn)）參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元。市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。第十三條（報(bào)銷比例）參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)（含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)，下同），其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別按下列比例支付：（一）按第一檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院35%；（二）按第二檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%；（三）按第三檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%；（四）學(xué)生兒童報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。第十四條（報(bào)銷范圍）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為參保人員支付下列基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用：（一）住院醫(yī)療費(fèi)；（二）門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)；（三）住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)。第十五條（不予支付情形）參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；（二）除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)；（三）因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)；（四）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（五）因美容矯形、生理性缺陷（學(xué)生兒童先天性疾病除外）等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（六）第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)；（七）在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（八）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人的相關(guān)證明，且沒有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。第十六條（最高支付限額）一個(gè)自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為：按第一檔繳費(fèi)的參保人員為4萬元；按第二檔繳費(fèi)的參保人員為5萬元；按第三檔繳費(fèi)的參保人員為6萬元；參保學(xué)生兒童為8萬元。第十七條（門診補(bǔ)助）非學(xué)生兒童參保人員享受門診定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年16元，門診定額補(bǔ)助管理辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第十八條（生育補(bǔ)助）對參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元，在二級和三級醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。第十九條（醫(yī)療救助）對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、農(nóng)村五保戶和困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，按本辦法第十三條規(guī)定比例報(bào)銷后仍有困難的，可向有關(guān)部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。第二十條（門診特殊疾?。﹨⒈Ｈ藛T患特殊疾病需長期治療發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療項(xiàng)目和藥品范圍，定審核和結(jié)算時(shí)間的管理方式。具體管理辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第二十一條（異地醫(yī)療）參保人員因居住等原因，在異地就醫(yī)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，具體管理辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第二十二條（風(fēng)險(xiǎn)儲備金）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)儲備金。風(fēng)險(xiǎn)儲備金占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額的比例和使用辦法，由市財(cái)政部門會同市勞動和社會保障行政部門另行制定。第二十三條（基金超支處理）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)超支時(shí)，市勞動和社會保障行政部門及財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)向市政府報(bào)告，由市政府采取措施予以解決。第二十四條（結(jié)算方式）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。參保人員入院時(shí)，個(gè)人應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)繳一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。預(yù)付醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。第二十五條（醫(yī)療服務(wù)管理）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，具體管