【正文】 醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。第四條 區(qū)(市)縣應(yīng)在每年9月1日前,公布本區(qū)(市)縣次年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各檔次的財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第七條 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療使用的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄（以下簡(jiǎn)稱目錄）根據(jù)人員類別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別確定。第八條 參保人員住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用，由參保人員所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付，參保人員出院時(shí)，由所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)。第十條 參保人員因病情需要使用血（含成份血），按物價(jià)部門(mén)規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。住院期間尚不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，出院時(shí)由個(gè)人全額墊付，出院后由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)、特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；（五）參保憑證；（六）參保人或代理人身份證；（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償費(fèi)用，由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，對(duì)符合本條前款的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。第十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按醫(yī)院級(jí)別和屬地相結(jié)合的方式結(jié)算。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)用時(shí)，須提供《門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)單》和《費(fèi)用結(jié)算匯總表》。第二十條 以下情形醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理結(jié)算：（一）參保人員出院后超過(guò)3個(gè)月（特殊情況超過(guò)12個(gè)月）未到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算的；（二）參保人員除急救搶救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）辦理了異地就醫(yī)的參保人員除急救搶救外，在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的市外就診的醫(yī)療費(fèi)用。第二十三條 已參保的農(nóng)村居民到本市行政區(qū)域外務(wù)工和已參保的學(xué)生兒童到本市行政區(qū)域外學(xué)習(xí)、畢業(yè)返回原籍，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，由本人全額墊付，在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)證明和等級(jí)證明；（五）勞動(dòng)合同或務(wù)工單位證明；（六）學(xué)生證或?qū)W校證明；（七）參保憑證；（八）參保人或代理人身份證；（九）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。第二十五條 門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按記入?yún)⒈{證，屬于參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)。（二）參保憑證原件；（三）戶籍遷出本市行政區(qū)域外的證明材料原件及復(fù)印件。委托他人辦理的，須提供委托書(shū)和代辦人身份證原件及復(fù)印件。二OO八年十二月十八日第五篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(第155號(hào))成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法文號(hào)：第155號(hào) 簽發(fā)單位：成都市人民政府 簽發(fā)時(shí)間：20081118 生效時(shí)間：20090101《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2008年11月3日市政府第22次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。第四條（部門(mén)職責(zé)）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)組織在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒參保。負(fù)責(zé)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人，以及持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童以及殘疾學(xué)生兒童的參保資助。第六條（適用對(duì)象）本市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（一）市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的年齡滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生兒童）；（二）具有本市戶籍，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；（三）具有本市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一為每人每年120元。第九條（參保方式）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一次性繳納，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還：（一）在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；（二）除本條第（一）項(xiàng)所列對(duì)象外的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶由民政部門(mén)組織參保；（三）除本條第（一）、第（二）項(xiàng)所列對(duì)象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保；（四）散居兒童由街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；（五）除本條第（一）至第（四）項(xiàng)所列對(duì)象外的其他城鄉(xiāng)居民由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處（社區(qū)）組織參保。新生兒的保險(xiǎn)有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，至當(dāng)年12月31日止。第十四條（報(bào)銷范圍）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為參保人員支付下列基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用：（一）住院醫(yī)療費(fèi)；（二）門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)；（三）住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)。第十七條（門(mén)診補(bǔ)助）非學(xué)生兒童參保人員享受門(mén)診定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年16元，門(mén)診定額補(bǔ)助管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。門(mén)診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療項(xiàng)目和藥品范圍，定審核和結(jié)算時(shí)間的管理方式。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額的比例和使用辦法，由市財(cái)政部門(mén)會(huì)同市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。預(yù)付醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一的核算辦法，統(tǒng)籌使用資金，分城鄉(xiāng)明細(xì)記賬，分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。第二十九條（定點(diǎn)零售藥店違規(guī)責(zé)任）定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對(duì)直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的；（二）違反藥品價(jià)格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；（三）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。第三十三條（政策調(diào)整）本辦法實(shí)施過(guò)程中，國(guó)家、省對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)可對(duì)本辦法進(jìn)行修改，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。原《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市人民政府令第134號(hào)）、《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號(hào)）、《成都市人民政府印發(fā)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)的通知》（成府發(fā)〔2004〕39號(hào)）、《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》（成府發(fā)〔2007〕84號(hào)）、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）的通知》（成辦發(fā)〔2005〕105號(hào)）同時(shí)廢止。第三十四條（解釋機(jī)關(guān)）本辦法具體應(yīng)用中的問(wèn)題由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第三十一條（實(shí)施細(xì)則）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市人民政府備案。第二十七條（個(gè)人違規(guī)責(zé)任）參保人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)處200元以下罰款，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）將本人的社會(huì)保險(xiǎn)卡借給他人冒名住院或辦理門(mén)診特殊疾病的；（二）偽造或冒用他人社會(huì)保險(xiǎn)卡住院或辦理門(mén)診特殊疾病的；（三）偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、單據(jù)等有關(guān)憑證，虛報(bào)冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（四）其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。第二十四條（結(jié)算方式）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。第二十一條（異地醫(yī)療）參保人員因居住等原因，在異地就醫(yī)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。第十九條（醫(yī)療救助）對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、農(nóng)村五保戶和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人，按本辦法第十