20xx年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策(編輯修改稿)
2024-11-09 12:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，報送資料包括：重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表（一式兩份），工傷認定書原件或復印件一份，工傷職工身份證復印件一份，重慶市工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書原件或復印件一份。工亡待遇申領(lǐng)需提供重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表（一式兩份），工傷認定書原件或復印件一份，工亡職工身份證復印件一份。工亡職工供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金需另外提供：被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明，學校出具的在校學生的證明，民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明，養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書，勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論等資料。四、工傷保險就醫(yī)管理工傷保險醫(yī)療費用主要是按《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》（渝勞社發(fā)〔2004〕23號）進行管理及支付的。符合規(guī)定的費用由工傷保險基金全額報銷。工傷保險藥品目錄、診療項目（含醫(yī)用材料）和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍與基本醫(yī)療保險目錄大致相同，部分范圍較醫(yī)療保險略寬，非必須的情況下請不要使用目錄外的藥品及檢查治療項目。五、萬盛經(jīng)開區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)名單（共7家）萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院、萬盛經(jīng)開區(qū)中醫(yī)院、叢林鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青年鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、關(guān)壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院南桐分院。六、市級轉(zhuǎn)診醫(yī)院名單（共17家）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、重慶市中山醫(yī)院、重慶市第二人民醫(yī)院、重慶市第三人民醫(yī)院、重慶市急救中心、重慶市精神衛(wèi)生中心、重慶市沙坪壩區(qū)林園醫(yī)院、重慶長城醫(yī)院、紅嶺醫(yī)院、紅樓醫(yī)院、恒生手外科醫(yī)院、重慶市煤礦工人療養(yǎng)院、重慶市第六人民醫(yī)院（重慶市職業(yè)病防治院）、重慶市第七人民醫(yī)院（重慶市燒傷救治中心）。（轉(zhuǎn)診必須經(jīng)區(qū)工傷保險中心審批，情況緊急的可先電話告知，聯(lián)系電話***8）七、康復協(xié)議醫(yī)院（共3家）重慶西南醫(yī)院、重慶市第六人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院。八、協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)（共5家）重慶華康假肢矯形有限公司、重慶市假肢廠、德林義肢康復器材（成都）有限公司重慶分公司、重慶市萬州假肢康復中心、天津市長亭假肢公司重慶分公司。醫(yī)保報銷新政策一、調(diào)整住院和特殊疾病門診起付線標準職工醫(yī)保：由440元降為200元。居民醫(yī)保：由300元降為100元。二、提高醫(yī)保支付標準，擴大中藥用藥范圍及中醫(yī)藥診療服務(wù)項目報銷范圍將物價部門定價的中藥煎藥費納入醫(yī)療保險報銷范圍，按甲類支付。參保人員在我院住院和特殊疾病門診治療使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥，醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費用，以及中醫(yī)診療項目和中藥煎藥費，在原有的政策報銷比例上，職工醫(yī)保提高2%；居民醫(yī)保（新農(nóng)合、新城合）提高10%。備注：原住院報銷比例職工醫(yī)保：退休95%，在職87%。居民醫(yī)保：一檔60%，二檔65%。2013年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策宣傳資料一、統(tǒng)籌層次2012年12月8日經(jīng)開區(qū)居民醫(yī)保由區(qū)級統(tǒng)籌調(diào)整為市級統(tǒng)籌，實行市級統(tǒng)籌的好處：，更加體現(xiàn)公平。，看病更加便捷。全市執(zhí)行相同的藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。參保人員在全市定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)、在參保所在地區(qū)縣的各級定點醫(yī)院和市內(nèi)其他二級及以下定點醫(yī)院住院，由本人自主選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。，報銷更加方便。市級統(tǒng)籌后，全市使用統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，參保人員在全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)實現(xiàn)刷卡實時結(jié)算。，抗風險能力更強，有助于醫(yī)療保險待遇的及時支付和不斷提高。二、參保范圍，不屬于職工醫(yī)保覆蓋范圍的各類城鄉(xiāng)居民，包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊的學生和托幼機構(gòu)在園幼兒。（獨立參保）。三、參保繳費時間及標準2013年參保繳費時間為2012年10月10日至2012年12月20日。個人繳費標準,一檔：60元/人年；二檔:150元/人年。四、參保方式參保居民以戶為單位選擇同一檔次參保。錯過參保期的居民，可全額繳納參保費用（包括財政補助和個人應(yīng)繳費用）后參加當年的居民醫(yī)保，在繳費滿90日后才能享受醫(yī)保待遇。新生兒可選擇獨立參保，在其出生90日內(nèi)，在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理獨立參保并完清全額費用。對不獨立參保且其母親當年已參保繳費的，新生兒自出生之日起自動隨母親參保。五、居民醫(yī)保待遇標準（一）普通門診2013年經(jīng)開區(qū)居民醫(yī)保的普通門診定額最高報銷65元/人年。（二）特殊疾病門診：（1）范圍：血友?。辉偕系K性貧血；惡性腫瘤的放（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭的門診透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療；嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）；艾滋病機會性感染；唇腭裂；兒童先天性心臟病；兒童白血病。（2）報銷：實行與住院相同的報銷比例和起付線，其起付線一年計算1次（一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計算），封頂線與住院合并計算。：（1）范圍：高血壓病（１級高血壓中高危和很高危、２級高血壓、３級高血壓）；糖尿病１型、２型；冠心??；精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙；肝硬化（失代償期）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）；結(jié)核病；風濕性心瓣膜病；類風濕性關(guān)節(jié)炎；慢性肺源性心臟?。宦灾夤苎装樽枞苑螝饽[；甲亢。（2）報銷：不設(shè)報銷起付線，報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)80%、二級60%、三級40%，年報銷限額
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