布魯氏菌病的診斷、治療、報(bào)告及歸口管理(編輯修改稿)
2024-10-25 17:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用于治療多種微生物感染引起的疾病。,1.2.3頭孢菌素類(lèi)抗生素的應(yīng)用 頭孢菌素類(lèi)根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一、二代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性，常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢拉定等；第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性桿菌具有抗菌作用頭孢噻肟，頭孢哌酮等。,1.孕婦的抗菌治療：婦女在懷孕期，患有急性或亞急性布病時(shí)都可以引起胎兒死亡，因此更要給予及時(shí)的妥善治療。首選藥物利福平，如果利福平無(wú)效，只給四環(huán)素。禁忌用鏈霉素。 1.對(duì)癥治療：除抗生素治療外，應(yīng)以對(duì)癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等。,1.支持療法：布病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加一些力所能及的勞動(dòng)，盡量不要在潮濕的環(huán)境中長(zhǎng)期工作。飲食上適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富又清淡的食物，如蛋類(lèi)、豆類(lèi)等。防止大魚(yú)大肉，大吃大喝。,2．中醫(yī)治療,血瘀型：主癥為乏力、出汗，肌肉關(guān)節(jié)刺痛或麻木，甚至關(guān)節(jié)腫脹變形，活動(dòng)不靈，肝脾腫大。 治法：活血化瘀 方藥：秦艽7克，川芎9克，桃仁9克，紅花7克，羌活9克，當(dāng)歸12克，沒(méi)藥7克，香附9克，蜂房9克，木瓜12克，藤梨根25~30克，烏蛇4克（研細(xì)末沖服）?；蛴蒙硗粗痧鰷?服法：每日一劑，分兩次口服，每20日為一次療程，可連用兩個(gè)療程。,痹癥型：關(guān)節(jié)肌肉游走性或固定性疼痛、腫脹，活動(dòng)受限、氣溫變化時(shí)疼痛加劇。 治法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，宣絡(luò)止痛 身痛逐淤湯：桃仁15克，紅花15克，地龍15克，秦艽35克，蒼術(shù)15克，黃柏10克，乳香10克，沒(méi)藥10克。 服法：每日一劑，分兩次口服，每20日為一次療程，可連用兩個(gè)療程 加減獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活15克，寄生15克，秦艽15克，當(dāng)歸25克，赤芍15克，牛膝15克，黨參25克，黃芪25克。 服法：每日一劑，分兩次口服，每20日為一次療程，可連用兩個(gè)療程,3. 病程和預(yù)后,患者的病程長(zhǎng)短不一，以3－12個(gè)月者居多，多數(shù)患者只要治療及時(shí)，一般預(yù)后良好。個(gè)別患者未經(jīng)治療也可以自愈。但也有些患者沒(méi)有及時(shí)治療，易由急性轉(zhuǎn)成慢性，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力。,療效判定,一、近期療效的判定 1.治愈 (1)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀，體征消失。 (2)體力和勞動(dòng)能力恢復(fù)。 (3)原有布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，應(yīng)兩次(間隔半個(gè)月，至一個(gè)月)細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。臨床化驗(yàn)檢查各臟器功能均正常（布病血清學(xué)反應(yīng)不一定轉(zhuǎn)為陰性）。,2.基本治愈 ( 1 )體溫恢復(fù)正常，其他主要臨床癥狀和體征消失。 ( 2 )體力和勞動(dòng)能力基本恢復(fù)。 ( 3 )原布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性
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