布魯氏菌病的診斷、治療、報(bào)告及歸口管理-文庫吧資料
2024-10-25 17:47本頁面
【正文】 2.基本治愈 ( 1 )體溫恢復(fù)正常，其他主要臨床癥狀和體征消失。 (3)原有布氏菌培養(yǎng)陽性者，應(yīng)兩次(間隔半個(gè)月，至一個(gè)月)細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。,療效判定,一、近期療效的判定 1.治愈 (1)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀，體征消失。個(gè)別患者未經(jīng)治療也可以自愈。 服法：每日一劑，分兩次口服，每20日為一次療程，可連用兩個(gè)療程 加減獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活15克，寄生15克，秦艽15克，當(dāng)歸25克，赤芍15克，牛膝15克，黨參25克，黃芪25克。,痹癥型：關(guān)節(jié)肌肉游走性或固定性疼痛、腫脹，活動(dòng)受限、氣溫變化時(shí)疼痛加劇?；蛴蒙硗粗痧鰷?。,2．中醫(yī)治療,血瘀型：主癥為乏力、出汗，肌肉關(guān)節(jié)刺痛或麻木，甚至關(guān)節(jié)腫脹變形，活動(dòng)不靈，肝脾腫大。飲食上適當(dāng)增加營養(yǎng)，多食用營養(yǎng)豐富又清淡的食物，如蛋類、豆類等。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關(guān)節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等。禁忌用鏈霉素。,1.孕婦的抗菌治療：婦女在懷孕期，患有急性或亞急性布病時(shí)都可以引起胎兒死亡，因此更要給予及時(shí)的妥善治療。,1.2.3頭孢菌素類抗生素的應(yīng)用 頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。臨床治療有一定療效。用此類藥治療后有一定復(fù)發(fā)率。 1.1. 磺胺治療：復(fù)方新諾明成人每次2片口服，每日3次，連服2周，以后每天2次。 注意鏈霉素的副作用：損害第八對(duì)顱神經(jīng)，可以表現(xiàn)為頭暈頭痛，耳鳴，不可逆性耳聾 。第一療程時(shí)并用鏈霉素。,5.鑒別診斷,主要應(yīng)與風(fēng)濕熱、傷寒、副傷寒、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷。 4.2確診病例：疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一種方法陽性者。即結(jié)合病人流行病學(xué)接觸史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。,3.診斷原則,布病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化比較復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)多種多樣很難以一種癥狀來確定診斷。 2.3.2.3抗人免疫球蛋白實(shí)驗(yàn)（Coomb’s）(見C.1.5)滴度1:400++及以上。,2.3.2血清學(xué)檢查 2.3.2.1試管凝集試驗(yàn)（SAT）(見C.1.3)滴度為1:100++及以上（或病程一年以上者SAT滴度為1:50++及以上，或?qū)Π肽陜?nèi)有布式菌苗接種史者，SAT滴度達(dá)1:100++及以上，過2~4周后在檢查，滴度升高4倍及以上者）。,2.3實(shí)驗(yàn)室檢查 2.3.1實(shí)驗(yàn)室初篩 2.3.1.1平板凝集實(shí)驗(yàn)（PAT）（見C.1.1）或琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(見C.1.2)陽性或可疑。 2.2臨床表現(xiàn) 2.2.1出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至發(fā)熱(包括低熱)，多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)布魯氏菌病診斷與報(bào)告。除關(guān)節(jié)炎外，可有滑囊炎、腱鞘炎
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