炭疽病診斷治療與-文庫(kù)吧資料
2025-02-17 18:07本頁(yè)面
【正文】 總數(shù)的 70%時(shí)，能夠產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。而且牲畜的感染還會(huì)造成更多的人的感染和環(huán)境的污染，只有阻止牲畜發(fā)病，才能保障人類的安全。 ? 禁忌：患有嚴(yán)重疾病、免疫缺陷癥、嚴(yán)重皮膚病的患者，用免疫抑制劑治療的患者，有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者不予接種。如果確實(shí)受到炭疽的攻擊，并發(fā)生了炭疽患者的情況下，可在已發(fā)生患者的周圍劃定一定區(qū)域，對(duì)區(qū)域內(nèi)的非接觸者人群接種疫苗。 ? 五、免疫預(yù)防接種 在炭疽的常發(fā)地區(qū)人群，皮毛加工與制革工人、畜牧員以及與牲畜密切接觸者，每半年或一年預(yù)防接種一次。但可能直接吸入了被炭疽桿菌污染的物品者，應(yīng)當(dāng)給予注射抗生素。 在受到生物攻擊的情況下，往往來(lái)不及使用疫苗預(yù)防，因此，污染物品和炭疽患者的接觸者，需要預(yù)防性地給予上述抗菌藥物。 ? 四、預(yù)防性投藥 對(duì)曾經(jīng)與肺炭疽患者共同居住或護(hù)理過(guò)患者的高度密切接觸者，可以給予氟喹諾酮如氧氟沙星，每日 2次，環(huán)丙沙星 ，每日 3次口服，連續(xù) 3天。隔離期限為 12天。 ? 三、隔離觀察肺炭疽患者的密切接觸者 發(fā)現(xiàn)可疑的吸入性炭疽患者時(shí)，首診醫(yī)師就應(yīng)當(dāng)了解自患者出現(xiàn)最初癥狀以來(lái)的 密切接觸者（患者的家人、護(hù)理患者者、直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員或接觸患者污物的人員、與患者同處一室或相處距離 5米以內(nèi)達(dá) 30min以上者）， 并列出接觸者名單，開(kāi)始最初的觀察。其它類型病例應(yīng)待癥狀消失、分泌物或排泄物培養(yǎng)兩次陰性后出院。 ? 一、隔離炭疽患者 所有類型的炭疽患者，都需要在隔離狀態(tài)下進(jìn)行治療。 ? 三、胃腸型炭疽 出血性腸炎 ； 急性細(xì)菌性痢疾 。 鑒別診斷 患者的職業(yè)、工作和生活狀況，對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要的參考價(jià)值。綜合考慮以上三方面因素，可作出本病的臨床診斷。 ? 三、臨床檢驗(yàn) 外周血象白細(xì)胞總數(shù)及中性升高，在分泌物、組織液和排泄物等標(biāo)本中，涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)大量、均一的革蘭氏陽(yáng)性粗大的桿菌，為臨床診斷最有力的證據(jù)。 ? 二、臨床表現(xiàn) 典型皮膚炭疽的皮損特點(diǎn)（具有黑痂的淺潰瘍，周邊有小水皰，附近組織較為廣泛的非凹陷性水腫）而無(wú)明顯疼痛感覺(jué)。需要注意的是，流行病學(xué)調(diào)查可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)接觸史，而在受到生物攻擊的情況下，可疑的接觸史可能與自然感染完全不同。 二、病原學(xué)檢查 省略。一般為 10～ 20 109/L，病情嚴(yán)重時(shí)高達(dá) 60～ 80 109/L。病情發(fā)展迅猛，常因誤診得不到及時(shí)治療而在發(fā)病后 2～ 4日內(nèi)死亡。極個(gè)別病例可繼發(fā)于吸入性和胃腸型炭疽。 ★約占 3%6%炭疽病例為經(jīng)口感染型（腸）炭疽； ? 四、其他臨床表現(xiàn) 炭疽性敗血癥：吸入性炭疽、胃腸型炭疽和嚴(yán)重的皮膚炭疽可繼發(fā)敗血癥，除局部癥狀加重外，表現(xiàn)為全身毒血癥加重，高熱、寒戰(zhàn)、衰竭等?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。 ? ★約占 2%3%3炭疽病例為吸入感染型（肺）炭疽 ? 三、胃腸型炭疽 主要由于食入未煮熟的被炭疽桿菌污染的病蓄的肉類食品而引起，偶而可因飲入被炭疽病菌污染的水或牛奶而患病，與患者一起進(jìn)食的人可相繼發(fā)病。 X線檢查見(jiàn)縱隔增寬、胸水及肺部浸潤(rùn)性陰影。咯粘液血痰。 ? 二、吸入性炭疽 因暴露于芽胞或吸入污
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