李雙杰-手足口病診斷與治療-文庫吧資料
2025-01-26 18:30本頁面
【正文】 鎮(zhèn)靜止痙*氧監(jiān)護(hù)（ 4~6小時(shí)）：*生命體征（血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)評(píng)分、氧飽和度）*注意肺水腫危險(xiǎn)因素： 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：下列任何一項(xiàng) *呼吸異常（頻率與節(jié)律） *心率 170/min； *高血壓或低血壓 *冷汗實(shí)驗(yàn)室檢查： *血?dú)夥治觯? *胸片 *超聲心動(dòng)圖； *心電圖治療 及早氣管插管呼吸支持 合理的靜脈輸液 血管活性藥物 高血糖處理 重要器官的支持監(jiān)護(hù)（ 1~2小時(shí)） 生命體征 /血?dú)?/液體出入量（尿量） 中心靜脈壓手足口病管理法則靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。 功能康復(fù)治療；167?；謴?fù)期治療167。167。167。167。g /kg/min ， 15~30分鐘依血壓調(diào)節(jié)劑量； 循環(huán)障礙時(shí)在容量復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用多巴胺、去甲腎上腺素等縮血管藥；167。 （ 6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用 米力農(nóng)、 多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療： 血壓高、心率快者可使用米力農(nóng)：負(fù)荷量 50 181。 （ 5）頭肩抬高 15～ 30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。 （ 4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。如 有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，相應(yīng)增加 PEEP，不宜頻繁吸痰，及減輕呼吸道壓力的護(hù)理操作。根據(jù)血?dú)狻?X線胸片結(jié)果 隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 。 （ 2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。治療 ~~~危重癥病例167。 （ 4）其他對(duì)癥治療： 降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。d。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在 23天內(nèi)給予甲基潑尼松龍 10 mg ～ 20mg/kgd；地塞米松 mg～ （ 2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療， 參考劑量：甲基潑尼松龍 1 mg～ 2mg/kg根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。治療 ~~重癥病例167。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；167。治療 ~~普通病例167。 、心率增快、末梢循環(huán)不良167。 、嗜睡、易驚、煩燥不安（易激惹）167。 3. 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高住院病人診斷與處置167。 1. 發(fā)熱伴手足口腔及肛周（臀部）皮疹，病程在 5天以內(nèi)167。分級(jí)診斷與處置167。 危重型病例及時(shí)收入 ICU救治。167。 普通型病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診；167。密切觀察重癥患兒的前驅(qū)表現(xiàn)167。處置流程 167。167。167。167。167。167。167。167。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。 暴發(fā)性心肌炎： 手足口病心肺衰竭期需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第 2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無皮疹；167。167。167。可根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。鑒別診斷167。 危重型： 出現(xiàn)下列情況之一者： （ 1）頻繁抽搐、昏迷、腦疝 . （ 2）呼吸困
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