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正文內(nèi)容

武穴城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(編輯修改稿)

2024-10-25 10:38 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 商保。社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。(二)提高大學生醫(yī)療保障的覆蓋面,切實提高其保障功能通過對上述國家大學生醫(yī)療保障情況了解到,國外大學生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣,幾乎覆蓋了所有在校學生,不僅包括在校大學生、研究生,還包括??圃盒5?,不僅包括本國學生,甚至包括留學生。同時,學校是大學生醫(yī)療保障的監(jiān)督者,應強制大學生參保,大學生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式,可以避免大學生參保意識不強而不參加保險,保證了大學生的參保率,進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。(三)加快我國醫(yī)療保險制度的網(wǎng)絡化建設,提高其靈活性及社會化管理水平,從而提高醫(yī)療報銷效率針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀,必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡化建設。在金融部門、醫(yī)療機構和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網(wǎng)絡化連接,使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構的網(wǎng)絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門,監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡傳給金融機構,這時金融機構就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉(zhuǎn),從而形成一個鏈條式的管理,避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì),對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性,必需增加可提供服務的醫(yī)療機構的數(shù)量。這樣的話,即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū),在外地也可以享受到醫(yī)療服務。(四)立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實,提高大學生醫(yī)保制度的公開性及透明度上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關規(guī)定,明確規(guī)定了政府、學校、大學生在醫(yī)療保險方面的權利和義務。在美國,學生患病后由學校負責像保險公司索賠,保障了大學生權利的實現(xiàn)。大學生處于弱勢地位,只有在完善的法律規(guī)定下,學生的醫(yī)療保險的權利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應該明確規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等,政府、學校和大學生在大學生醫(yī)療保險中的責任和義務,校外的商業(yè)保險和學生之間的權利義務,校外商業(yè)保險和大學生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等,法律規(guī)定是唯一衡量的準則。(五)大學生醫(yī)保為主,商業(yè)保險為輔,為學生提供全面的醫(yī)療服務借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經(jīng)驗,學?;蛘哒峁┑拇髮W生醫(yī)療保障只是基本的保險,大學生根據(jù)大學生自身情況,可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣,可以使患病的學生享受到全面的醫(yī)療服務,提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限,有最高支付限額,大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充,可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍,提高醫(yī)療保險的補償水平,減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。(六)大學生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險,對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期,有相應的福利和保險;在大學階段有針對大學生的醫(yī)療保險;工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段,是全民醫(yī)療的一部分,擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前,我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障,在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療,大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系,是實現(xiàn)“全民醫(yī)?!钡谋厝悔厔荩巧鐣l(fā)展的必要過程。同時還應該做到大學生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。五、結語通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時,仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進,以充分給予大學生身心和人文的關懷。大學生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍,而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢,我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義,為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟,更應完善好大學生醫(yī)療保障體系,建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系,同時要引起學校、政府和社會各界的高度關注、獲得國家的經(jīng)濟支持。另外,發(fā)展具有普遍性,我們應該結合國外大學生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結合當代中國的國情,走中國特色社會主義的大學醫(yī)療保障之路!大學生醫(yī)療保險制度任重而道遠,但相信在政府與人民的共同努力下,醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信,道路是曲折的,但前途是光明的,在國家和政府的正確引導和大力支持下,大學生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限!參考文獻: [1]《關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》(渝人社發(fā)〔2009〕185號[2]《重慶大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站:新華網(wǎng),2009年12月11日,參考網(wǎng)址:[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴:新加坡醫(yī)療保障體系的特點及對我國的啟示[D],重慶醫(yī)科大學管理學院,2000 [19]王勤:新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[D],廈門大學,2000 [20](1)::大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查問卷您的性別是()A男 B女 您的戶籍類型是()A城鎮(zhèn)B 農(nóng)村您是否了解大學生醫(yī)療保險()A非常了解 B了解但不多C完全不了解您了解大學生醫(yī)療保險的渠道是()(可多選)A電視、網(wǎng)絡 B書籍報刊等 C學校宣傳D其他您了解國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對其他國家的大學生醫(yī)保政策是否了解?()A非常了解 B了解但不多 C完全不了解您對大學生醫(yī)療保險的關注()A不關心 B偶爾關注C經(jīng)常關注您覺得學??梢酝ㄟ^哪些方式增加學生對大學生醫(yī)療保險的認識()(可多選) ?()A是B否 ?()A是 B否1您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額?()A是 B否1您目前對于學校對大學生實施的醫(yī)療保障滿意嗎?()A十分滿意 B滿意 C一般 D不滿意1您平均每年所支付的醫(yī)療費用是多少?()A 50元以下 B 50~200 C 200~500 D500以上1醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔()A全部 B大部分 C少部分 D幾乎不能1國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎?()A很大 B一般C毫無影響1上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在()(可多選) 1您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度()A有必要 B沒必要 C無所謂1您認為是否有必要將定期對學生進行體檢,進行健康教育以及宣傳預防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中()A很有必要 B沒必要 C無所謂1您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免()A贊成 B反對 C無所謂您是否有過住院并報銷費用的經(jīng)歷()A是 B否2您對學校醫(yī)院報銷醫(yī)藥費的程序及效率是否滿意()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意2您認為應該如何才能使學校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效()(可多選)A簡化程序 B相關工作人員提高工作效率 C 設置專門的相應工作崗位D 利用數(shù)字校園使服務提速 ?()A非常滿意 B滿意 C不太滿意 D非常不滿意 ()(可多選) D其它(請注明)()A城鎮(zhèn)居民保險B商業(yè)保險C兩者結合 ()A參保的費用較少 B參保享受的福利更多 C可作為一種理財手段 D 風險相對較低()(可多選) ,增強其參保意識 ,為家庭困難學生代繳醫(yī)療保險金 ,落實學校工作 ?() ,沒必要 ?()(可多選)A.個人參保費用太高 C 報銷比例和范圍不夠廣泛 D 學生認識不足 E 對學生不起實際作用 F學校措施不到位G 其它 ?()(可多選),對大、重疾病和意外事故提供幫助,實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享,對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助 第四篇:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險說明大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則第一章 總則第一條 為了切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(同政發(fā)〔2008〕82號)(以下簡稱《試行辦法》)的規(guī)定,結合我市實際,制定本實施細則。第二條 大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員,應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第三條 我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,并負責組織實施和監(jiān)督管理。第四條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理、負責對縣(區(qū))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的業(yè)務指導。各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費及待遇審核、支付等工作。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障事務所(站)和學校(幼兒園)為醫(yī)療保險基層工作機構,具體承擔收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。第五條 財政部門負責做好基金財政專戶管理,編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金預算,確保各級政府補助資金及時足額撥入基金專戶。第六條 衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應當按照各自的工作職責和《試行辦法》的有關規(guī)定,共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第二章 參保登記第七條 凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民,可直接到戶籍所在地的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障事務所(站)領取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,辦理參保登記手續(xù)。凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生),由所在托幼機構、學校統(tǒng)一到所在地縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構領取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,辦理參保登記手續(xù)。第八條 各醫(yī)療保險基層工作機構及各縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責對參保居民提供的相關資料進行審查核實,凡符合條件的,應及時給予辦理參保登記和繳費手續(xù)。第九條 符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時,需攜帶戶口簿、學籍證明等有效證件及復印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。下列人員參保時,同時還需提供以下相關證明材料:(一)享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣(區(qū))民政部門審驗合格的《大同市城市居民最低生活保障金領取證》,并提供復印件(留存)。(二)重度殘疾人須出示由市、縣(區(qū))殘疾人聯(lián)合會審驗合格的《中華人民共和國殘疾人證》,并提供復印件(留存)。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。第十條 參保人員在申報繳費期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的,按照未成年居民身份認定;參保人員在
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