城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行制度(編輯修改稿)
2024-09-23 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 居民參保后符合規(guī)定轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保或政府其他醫(yī)療保障方式的，不再享受居民醫(yī)保待遇，其繳納費用不予退還。 第十六條居民參保后，出國定居、戶籍遷移、死亡等，其醫(yī)療保險關(guān)系自行終止，所繳費用不予退還。 第十七條居民醫(yī)保繳費標(biāo)準和政府補助標(biāo)準，根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展和社會保險水平及基金收支情況適時調(diào)整，由勞動和社會保障部門、財政部門提出方案報市政府批準后執(zhí)行。 第四章基本醫(yī)療保險待遇 第十八條居民住院和特殊疾病門診治療，執(zhí)行國家和省制定 第 5 頁 共 9 頁 的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，兒童用藥藥品目錄和診療項目，所發(fā)生醫(yī)療費用，從統(tǒng)籌基金中按規(guī)定的比例支付。 第十九條居民住院和特殊疾病門診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準以下的由個人負擔(dān)，起付標(biāo)準以上最高支付限額以下的，由醫(yī)?；鸷途用駛€人按比例支付。參保居民首次住院起付標(biāo)準為：一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 100 元，二級醫(yī)院 300 元，三級醫(yī)院500 元。年度內(nèi)第二次及以后住院統(tǒng)籌基金起 付標(biāo)準下降 20％。 年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為 3 萬元。 第二十條居民年度內(nèi)符合規(guī)定的住，院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例標(biāo)準為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 60％，一級醫(yī)院 55％，二級醫(yī)院 50％，三級醫(yī)院 45％。 重度殘疾人（二等乙級以上）、低保人員無勞動能力、無生活經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)人住院發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付80％，其個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費，通過社會醫(yī)療救助解決。 第二十一條居民患下列疾病門診醫(yī)療費用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，統(tǒng)籌基金支付 55％。年度內(nèi)多次治療者，每年度只需交一次起付標(biāo)準。 （ ）各種惡性腫瘤放、化療； （二）尿毒癥透析治療； （三）器官組織移植抗排異治療 第 6 頁 共 9 頁 第二十二條居民因病確需轉(zhuǎn)外住院治療者，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡叩燃夅t(yī)院批準，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準：省會城市為 800 元；轉(zhuǎn)往京、津、滬為 1500 元。起付標(biāo)準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付 45％。 第二十三條居民參保連續(xù)繳費滿 3 年以上、 5 年以內(nèi)（含 5年）的，統(tǒng)籌基金支付增加 2％；連續(xù)繳費滿 6 年以
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